第 1 頁 (共 2 頁)
請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週二 1月 21, 2014 12:07 am
由 p220711
冬天，天冷，上呼吸道，腸胃道，全都中獎的病人一堆，
許多病人當月就診次數都很多次！不想被審查，先來問一下前輩們，
南區審查，有同一病人當月看診次數上限？不能超過6次或7次或8次或10次呢？
其他，中區，北區，高屏區，都有這些限制嗎？ （窮）
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週二 1月 21, 2014 8:52 am
由 auricle
不管它 ,真的超過被砍當作奉獻 , 還不至於被放大 .
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週二 1月 21, 2014 8:54 am
由 min
中區是十次，不過是外科換藥病人。
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週二 1月 21, 2014 9:12 am
由 sa460624
auricle 寫:不管它 ,真的超過被砍當作奉獻 , 還不至於被放大 .
被砍當作奉獻就認了，但會不會被抽審？
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週二 1月 21, 2014 9:36 am
由 polo
auricle 寫:不管它 ,真的超過被砍當作奉獻 , 還不至於被放大 .
超過6次一定立意審查
看8次
被砍成剩3次
何不多的兩次給同宅看呢
大家都苦哈哈的呀
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週二 1月 21, 2014 9:42 am
由 auricle
極端值應該不會占太高的比例 , 比例太高可能有問題 ,立意抽審也是應該的 . 真的要免去麻煩不就要自宮 ??
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週二 1月 21, 2014 9:44 am
由 kwojohn
push ... 健保用藥日數超過當月日數就先刪 ... !?
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週二 1月 21, 2014 9:55 am
由 polo
auricle 寫:極端值應該不會占太高的比例 , 比例太高可能有問題 ,立意抽審也是應該的 . 真的要免去麻煩不就要自宮 ??
非也
乃跪求去他處續醫
或可與同宅互轉 互利
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週二 1月 21, 2014 10:21 am
由 MK
polo 寫:auricle 寫:極端值應該不會占太高的比例 , 比例太高可能有問題 ,立意抽審也是應該的 . 真的要免去麻煩不就要自宮 ??
非也
乃跪求去他處續醫
或可與同宅互轉 互利
要看患者要不要啦
我上個月有一個多處外傷的
哀求他找另外２間搭配換藥避免「滿額」
結果患者還不是照樣跑過來換
這個月就被抽到了．．． (壓力) (壓力) (壓力)
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週二 1月 21, 2014 10:35 am
由 min
用心良苦啊！
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週二 1月 21, 2014 6:57 pm
由 newshine
10次
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週二 1月 21, 2014 10:06 pm
由 jy5358
MK 寫:polo 寫:auricle 寫:極端值應該不會占太高的比例 , 比例太高可能有問題 ,立意抽審也是應該的 . 真的要免去麻煩不就要自宮 ??
非也
乃跪求去他處續醫
或可與同宅互轉 互利
要看患者要不要啦
我上個月有一個多處外傷的
哀求他找另外２間搭配換藥避免「滿額」
結果患者還不是照樣跑過來換
這個月就被抽到了．．． (壓力) (壓力) (壓力)
真希望都轉來偶這裡 (眼汪汪)
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週二 1月 21, 2014 10:43 pm
由 amin30
超過10次自動刪除
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週三 4月 09, 2014 10:34 am
由 apprum
南區不管你幾次 是跟同儕比 別人沒超過 你超過 就抽你的 我常被抽到6次以上的 沒再怕的 反正扣點錢給他做業績
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週四 4月 10, 2014 11:37 am
由 MK
apprum 寫:南區不管你幾次 是跟同儕比 別人沒超過 你超過 就抽你的 我常被抽到6次以上的 沒再怕的 反正扣點錢給他做業績
跟同儕比...
是很不合理的一件事情...
用簡表cover的人,永遠都沒事...
最好笑的是,
拿某些慢性病藥物的人, 在健保申報上,永遠沒有申報過抽血檢驗...
取消簡表，實報實銷，才能夠杜絕這種歪理現象...
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週五 4月 11, 2014 10:10 am
由 丞軒
我有一個患者一個月掛了12次
RADIUS FRACTURE S/P ESF 職災換藥
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週五 4月 11, 2014 10:21 am
由 min
職災不算總額的。
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週五 4月 11, 2014 12:10 pm
由 smallant
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週四 11月 24, 2016 9:48 pm
由 vt315
感謝前輩們的分享！
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週六 11月 26, 2016 9:19 pm
由 icu
smallant 寫:
icu 寫:
min 寫:職災不算總額的。
職災可以一個月刷31次
超級大正確
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週日 11月 27, 2016 1:41 am
由 min
31次？有人這樣作嗎？
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週日 11月 27, 2016 2:38 pm
由 gary
符合規定就去做
不要畏首畏尾
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週日 11月 27, 2016 8:16 pm
由 現代仁醫
南區抽審指標是同一個病人單月超過八次就診比率，
量不多就沒關係，
遇到輪審時會順便抽超過八次的病人病歷
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週日 11月 27, 2016 11:24 pm
由 min
謝謝。
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週六 9月 16, 2017 4:08 pm
由 chen480830
超過6次，只跟病人收掛號費+部分負擔，
但不跟健保局申報，自行吸收其他成本？
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週六 9月 16, 2017 4:59 pm
由 icu
min 寫:中區是十次，不過是外科換藥病人。
含10次嗎? 我都只報9次！
請問一下，超過是要自宮，還是他宮？
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週六 9月 16, 2017 5:00 pm
由 icu
min 寫:31次？有人這樣作嗎？
職災可，不過換藥二天一次，月休四日，所以頂多 14次。
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週六 9月 16, 2017 6:35 pm
由 b0978591121
最近有車禍的病人，因為有保險，天天來換藥，傷口很大很深，應該會換很久，到底可以用幾次健保呢?
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週日 9月 17, 2017 8:12 am
由 doggy
我是南區，很確定是6次，以前超過6次一定被抽，現在都自宮就沒有再被抽過。
Re: 請問【南區審查】，有這一條標準嗎？同一病人當月看診次數上限？
發表於 : 週日 9月 17, 2017 12:18 pm
由 icu
b0978591121 寫:最近有車禍的病人，因為有保險，天天來換藥，傷口很大很深，應該會換很久，到底可以用幾次健保呢?
21322_2_抽換檔_西醫基層總額現行實施內容(至1060201)全球資訊網版(1060220修正).pdf
第6頁，它 (指公文, 非影射人) 有寫排除條件，不過我覺得條件怪怪的，例如沒有 "S31"？(只限四肢，身體不行嗎？) 又例如它寫須深及肌肉層，可是舉例的ICD 10又沒深及肌肉層？另外它說必須是主診斷，可是我記得有另一份公文說要寫 Z4800 (或 Z4801)。