醫聲論壇

核刪醫師:
　　要刪別人的藥或是放大回推最好是只核刪
1,重複用藥,例如: Amaryl + Glipizide.
2,治療的Contraindication。否則不要刪！！
　　不要把核刪當成教學活動（Teaching Activety）例如：診斷錯誤、用藥錯誤、劑量不對、服用方法錯誤。。。因為，你沒有面對病人，有些細節你不知道，有些是為了病人的服藥順從性（Compliance），例如：Amaryl一顆BID＋Metformin一顆BID (有錯嗎??)有些是 Patient refused or side effect .
　　讓醫師把時間用在診治病人或是reading上比較重要。為了預防被核刪而要照病人的相、要叫病人簽名、計算病人看診次數，這會降低醫師的人格且逼瘋醫師。
　　哪本書說ＴＺＤ要等到其他降血糖藥物沒效才可用？！它可以減少ＣＶＤ的致死率耶～！
　　時代已經不同了！！時代已經跟幾十年前不同了！！只要電腦連上圖書館就可以要到最新的資料，最新的知識，我甚至可以不用去上學分課，我仍然天天在進步。
　　健保所做出來的種種措施都是為了節省支出，但是苦了ＯＰＤ。ＯＰＤ你們要退讓到何時？才要團結。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｍark MD

AGREE

被吃死死的 （無盡漩渦）

+1

MARKHSU 寫:核刪醫師:
　　要刪別人的藥或是放大回推最好是只核刪
1,重複用藥,例如: Amaryl + Glipizide.
2,治療的Contraindication。否則不要刪！！
　　不要把核刪當成教學活動（Teaching Activety）例如：診斷錯誤、用藥錯誤、劑量不對、服用方法錯誤。。。因為，你沒有面對病人，有些細節你不知道，有些是為了病人的服藥順從性（Compliance），例如：Amaryl一顆BID＋Metformin一顆BID (有錯嗎??)有些是 Patient refused or side effect .
　　讓醫師把時間用在診治病人或是reading上比較重要。為了預防被核刪而要照病人的相、要叫病人簽名、計算病人看診次數，這會降低醫師的人格且逼瘋醫師。
　　哪本書說ＴＺＤ要等到其他降血糖藥物沒效才可用？！它可以減少ＣＶＤ的致死率耶～！
　　時代已經不同了！！時代已經跟幾十年前不同了！！只要電腦連上圖書館就可以要到最新的資料，最新的知識，我甚至可以不用去上學分課，我仍然天天在進步。
　　健保所做出來的種種措施都是為了節省支出，但是苦了ＯＰＤ。ＯＰＤ你們要退讓到何時？才要團結。

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就是這一句話，審查醫師又沒有直接面對病人，他憑什麼說人家診斷錯誤、用藥不合理 (除非是明顯的contraindications)

pedi 寫:

MARKHSU 寫:核刪醫師:
　　要刪別人的藥或是放大回推最好是只核刪
1,重複用藥,例如: Amaryl + Glipizide.
2,治療的Contraindication。否則不要刪！！
　　不要把核刪當成教學活動（Teaching Activety）例如：診斷錯誤、用藥錯誤、劑量不對、服用方法錯誤。。。因為，你沒有面對病人，有些細節你不知道，有些是為了病人的服藥順從性（Compliance），例如：Amaryl一顆BID＋Metformin一顆BID (有錯嗎??)有些是 Patient refused or side effect .
　　讓醫師把時間用在診治病人或是reading上比較重要。為了預防被核刪而要照病人的相、要叫病人簽名、計算病人看診次數，這會降低醫師的人格且逼瘋醫師。
　　哪本書說ＴＺＤ要等到其他降血糖藥物沒效才可用？！它可以減少ＣＶＤ的致死率耶～！
　　時代已經不同了！！時代已經跟幾十年前不同了！！只要電腦連上圖書館就可以要到最新的資料，最新的知識，我甚至可以不用去上學分課，我仍然天天在進步。
　　健保所做出來的種種措施都是為了節省支出，但是苦了ＯＰＤ。ＯＰＤ你們要退讓到何時？才要團結。

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就是這一句話，審查醫師又沒有直接面對病人，他憑什麼說人家診斷錯誤、用藥不合理 (除非是明顯的contraindications)

同意要刪上面的1和2
但是如果只是要刪1和2的話，
只要設一些基本參數，用電腦刪也就可以了
不用請到審查醫師來刪！

哈利玻特趕快現身!

MARKHSU 寫:核刪醫師:
　　要刪別人的藥或是放大回推最好是只核刪
1,重複用藥,例如: Amaryl + Glipizide.
2,治療的Contraindication。否則不要刪！！
　　不要把核刪當成教學活動（Teaching Activety）例如：診斷錯誤、用藥錯誤、劑量不對、服用方法錯誤。。。因為，你沒有面對病人，有些細節你不知道，有些是為了病人的服藥順從性（Compliance），例如：Amaryl一顆BID＋Metformin一顆BID (有錯嗎??)有些是 Patient refused or side effect .
　　讓醫師把時間用在診治病人或是reading上比較重要。為了預防被核刪而要照病人的相、要叫病人簽名、計算病人看診次數，這會降低醫師的人格且逼瘋醫師。
　　哪本書說ＴＺＤ要等到其他降血糖藥物沒效才可用？！它可以減少ＣＶＤ的致死率耶～！
　　時代已經不同了！！時代已經跟幾十年前不同了！！只要電腦連上圖書館就可以要到最新的資料，最新的知識，我甚至可以不用去上學分課，我仍然天天在進步。
　　健保所做出來的種種措施都是為了節省支出，但是苦了ＯＰＤ。ＯＰＤ你們要退讓到何時？才要團結。

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讚啦

蟻佬給你加星星

我的經驗: 一個小朋友診斷 Kawasaki disease 要用 IVIG

因為小醫院 用高價藥都麼很小心 病歷 照片都很小心弄

結果審下來還是被刪... 感覺審的委員不是醫生的樣...

後來申覆過了... 其實我強烈懷疑 健保局錢不夠

有押後再給的那種味道... （阿飄）

MARKHSU 寫:核刪醫師:
　　要刪別人的藥或是放大回推最好是只核刪
1,重複用藥,例如: Amaryl + Glipizide.
2,治療的Contraindication。否則不要刪！！
　　不要把核刪當成教學活動（Teaching Activety）例如：診斷錯誤、用藥錯誤、劑量不對、服用方法錯誤。。。因為，你沒有面對病人，有些細節你不知道，有些是為了病人的服藥順從性（Compliance），例如：Amaryl一顆BID＋Metformin一顆BID (有錯嗎??)有些是 Patient refused or side effect .
　　讓醫師把時間用在診治病人或是reading上比較重要。為了預防被核刪而要照病人的相、要叫病人簽名、計算病人看診次數，這會降低醫師的人格且逼瘋醫師。
　　哪本書說ＴＺＤ要等到其他降血糖藥物沒效才可用？！它可以減少ＣＶＤ的致死率耶～！
　　時代已經不同了！！時代已經跟幾十年前不同了！！只要電腦連上圖書館就可以要到最新的資料，最新的知識，我甚至可以不用去上學分課，我仍然天天在進步。
　　健保所做出來的種種措施都是為了節省支出，但是苦了ＯＰＤ。ＯＰＤ你們要退讓到何時？才要團結。

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非常同意,核刪用低標準且超過5 % 時須第二位醫師重看.若二位相差3%以上時.請詳列核刪原因,不能只寫代號.超過10%具名負責.

有人知道各區的平均核減率嗎？我怎麼聽說約只有2%，我的都超過。是我看診品質特別差嗎？

eugenekhh 寫:有人知道各區的平均核減率嗎？我怎麼聽說約只有2%，我的都超過。是我看診品質特別差嗎？

若只算被抽中的, 平均核減率不可能只有2%, 應該是所有的都算進去,
假設10間只抽一間, 那9間沒抽查的核減率當然是0, 一間被抽查的若砍20%, 平均核減率 2%(假設10間業績相同)

聽了那麼多寶貴意見,
偶倒素覺得以後訓練PGY1的工作都讓健保局負責好了!
並且,
由健保局指派一家醫院一名總書記,
而各個病房一名駐病房書記,
一切order,
奉核可後實施.

以後永遠,
不必抽審!
(水草舞)

公怖審查醫師名單,應該就不會有亂刪的情況
不然以後甚麼病大家都開scanol就好

poki 寫:

eugenekhh 寫:有人知道各區的平均核減率嗎？我怎麼聽說約只有2%，我的都超過。是我看診品質特別差嗎？

若只算被抽中的, 平均核減率不可能只有2%, 應該是所有的都算進去,
假設10間只抽一間, 那9間沒抽查的核減率當然是0, 一間被抽查的若砍20%, 平均核減率 2%(假設10間業績相同)

+1

非常同意,核刪用低標準且超過5 % 時須第二位醫師重看.若二位相差3%以上時.請詳列核刪原因,不能只寫代號.超過10%具名負責



同意!!!

審查醫師心中的那把尺根本不應該用在核刪醫療費用上.

十個審查醫師十把尺, 上次審查OK, 怎麼這次被刪了?　這就是亂源所在．

醫療費用核刪健保局早有所本, 即:
1)全民健康保險醫療費用審查注意事項
2)全民健康保險藥品給付規定

審查醫師心中的那把尺請用在學術討論上．

現在在開藥時都會想到底是該依治療的學術guideline 呢?還是不要被核退比較重要?

有時兩者是矛盾的
自行吸收費用，會覺得便宜了健保局
叫病人自費也怕原來就不多的病人不爽，或是被病人向健保局檢舉

要看開一件事: 他們就是假專業審查之名 行財務審查之實...

給你過 點值會掉 ;... 反正錢就那麼多

在總額大蓋 點值迷思中 這樣的核刪 一定永遠存在的

my thinking is....they don't really care much about us.
刪了再說！複審也一樣！they don't have that much time to go over your
reasons. 爭議？ they have even more cases. 回來的根本不多！
it is sad.....

Judy May 寫:聽了那麼多寶貴意見,
偶倒素覺得以後訓練PGY1的工作都讓健保局負責好了!
並且,
由健保局指派一家醫院一名總書記,
而各個病房一名駐病房書記,
一切order,
奉核可後實施.

以後永遠,
不必抽審!
(水草舞)

本來就該這樣
但問題健保局沒有經費去聘請這些書記
所以他就讓你去兼無給職書記
但是又給你這個書記很低的權限
隨時可以說你弄錯了所以要處罰百倍
然後等你哭喊再決定看要不要就少罰你一點好了
(不要啊) (不要啊) (不要啊)

贊成公布審查醫師的姓名。也贊成審查要有第二個人看過，如果二個人看的結果相差太大的話就請第三個人看。

核刪醫師心中的一把尺--應採用低標準-->絕對支持!

申覆還是盡量寫
明顯符合規範被刪的
最後還是會過 (爽)

VSDOG Said: 申覆還是盡量寫,明顯符合規範被刪的,最後還是會過!
真的嗎?不一定吧?
有人是不讀書的.
我曾附上五篇 不同textbook , uptodate, guide line 的証据,到爭審還是被刪.
我開始對台灣的醫學教育有高度的問號.