核刪醫師心中的一把尺--應採用低標準

[MARKHSU]

核刪醫師:
　　要刪別人的藥或是放大回推最好是只核刪
1,重複用藥,例如: Amaryl + Glipizide.
2,治療的Contraindication。否則不要刪！！
　　不要把核刪當成教學活動（Teaching Activety）例如：診斷錯誤、用藥錯誤、劑量不對、服用方法錯誤。。。因為，你沒有面對病人，有些細節你不知道，有些是為了病人的服藥順從性（Compliance），例如：Amaryl一顆BID＋Metformin一顆BID (有錯嗎??)有些是 Patient refused or side effect .
　　讓醫師把時間用在診治病人或是reading上比較重要。為了預防被核刪而要照病人的相、要叫病人簽名、計算病人看診次數，這會降低醫師的人格且逼瘋醫師。
　　哪本書說ＴＺＤ要等到其他降血糖藥物沒效才可用？！它可以減少ＣＶＤ的致死率耶～！
　　時代已經不同了！！時代已經跟幾十年前不同了！！只要電腦連上圖書館就可以要到最新的資料，最新的知識，我甚至可以不用去上學分課，我仍然天天在進步。
　　健保所做出來的種種措施都是為了節省支出，但是苦了ＯＰＤ。ＯＰＤ你們要退讓到何時？才要團結。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｍark MD

[phenicol]

AGREE

[sjchen]

被吃死死的 （無盡漩渦）

[GIP]

+1

[pedi]

核刪醫師:
　　要刪別人的藥或是放大回推最好是只核刪
1,重複用藥,例如: Amaryl + Glipizide.
2,治療的Contraindication。否則不要刪！！
　　不要把核刪當成教學活動（Teaching Activety）例如：診斷錯誤、用藥錯誤、劑量不對、服用方法錯誤。。。因為，你沒有面對病人，有些細節你不知道，有些是為了病人的服藥順從性（Compliance），例如：Amaryl一顆BID＋Metformin一顆BID (有錯嗎??)有些是 Patient refused or side effect .
　　讓醫師把時間用在診治病人或是reading上比較重要。為了預防被核刪而要照病人的相、要叫病人簽名、計算病人看診次數，這會降低醫師的人格且逼瘋醫師。
　　哪本書說ＴＺＤ要等到其他降血糖藥物沒效才可用？！它可以減少ＣＶＤ的致死率耶～！
　　時代已經不同了！！時代已經跟幾十年前不同了！！只要電腦連上圖書館就可以要到最新的資料，最新的知識，我甚至可以不用去上學分課，我仍然天天在進步。
　　健保所做出來的種種措施都是為了節省支出，但是苦了ＯＰＤ。ＯＰＤ你們要退讓到何時？才要團結。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｍark MD

就是這一句話，審查醫師又沒有直接面對病人，他憑什麼說人家診斷錯誤、用藥不合理 (除非是明顯的contraindications)

[Eurodin]

核刪醫師:
　　要刪別人的藥或是放大回推最好是只核刪
1,重複用藥,例如: Amaryl + Glipizide.
2,治療的Contraindication。否則不要刪！！
　　不要把核刪當成教學活動（Teaching Activety）例如：診斷錯誤、用藥錯誤、劑量不對、服用方法錯誤。。。因為，你沒有面對病人，有些細節你不知道，有些是為了病人的服藥順從性（Compliance），例如：Amaryl一顆BID＋Metformin一顆BID (有錯嗎??)有些是 Patient refused or side effect .
　　讓醫師把時間用在診治病人或是reading上比較重要。為了預防被核刪而要照病人的相、要叫病人簽名、計算病人看診次數，這會降低醫師的人格且逼瘋醫師。
　　哪本書說ＴＺＤ要等到其他降血糖藥物沒效才可用？！它可以減少ＣＶＤ的致死率耶～！
　　時代已經不同了！！時代已經跟幾十年前不同了！！只要電腦連上圖書館就可以要到最新的資料，最新的知識，我甚至可以不用去上學分課，我仍然天天在進步。
　　健保所做出來的種種措施都是為了節省支出，但是苦了ＯＰＤ。ＯＰＤ你們要退讓到何時？才要團結。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｍark MD

就是這一句話，審查醫師又沒有直接面對病人，他憑什麼說人家診斷錯誤、用藥不合理 (除非是明顯的contraindications)

同意要刪上面的1和2
但是如果只是要刪1和2的話，
只要設一些基本參數，用電腦刪也就可以了
不用請到審查醫師來刪！

[haowu15]

哈利玻特趕快現身!

[smallant]

核刪醫師:
　　要刪別人的藥或是放大回推最好是只核刪
1,重複用藥,例如: Amaryl + Glipizide.
2,治療的Contraindication。否則不要刪！！
　　不要把核刪當成教學活動（Teaching Activety）例如：診斷錯誤、用藥錯誤、劑量不對、服用方法錯誤。。。因為，你沒有面對病人，有些細節你不知道，有些是為了病人的服藥順從性（Compliance），例如：Amaryl一顆BID＋Metformin一顆BID (有錯嗎??)有些是 Patient refused or side effect .
　　讓醫師把時間用在診治病人或是reading上比較重要。為了預防被核刪而要照病人的相、要叫病人簽名、計算病人看診次數，這會降低醫師的人格且逼瘋醫師。
　　哪本書說ＴＺＤ要等到其他降血糖藥物沒效才可用？！它可以減少ＣＶＤ的致死率耶～！
　　時代已經不同了！！時代已經跟幾十年前不同了！！只要電腦連上圖書館就可以要到最新的資料，最新的知識，我甚至可以不用去上學分課，我仍然天天在進步。
　　健保所做出來的種種措施都是為了節省支出，但是苦了ＯＰＤ。ＯＰＤ你們要退讓到何時？才要團結。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｍark MD

讚啦

蟻佬給你加星星

[handson]

我的經驗: 一個小朋友診斷 Kawasaki disease 要用 IVIG

因為小醫院 用高價藥都麼很小心 病歷 照片都很小心弄

結果審下來還是被刪... 感覺審的委員不是醫生的樣...

後來申覆過了... 其實我強烈懷疑 健保局錢不夠

有押後再給的那種味道... （阿飄）

[d210042]

核刪醫師:
　　要刪別人的藥或是放大回推最好是只核刪
1,重複用藥,例如: Amaryl + Glipizide.
2,治療的Contraindication。否則不要刪！！
　　不要把核刪當成教學活動（Teaching Activety）例如：診斷錯誤、用藥錯誤、劑量不對、服用方法錯誤。。。因為，你沒有面對病人，有些細節你不知道，有些是為了病人的服藥順從性（Compliance），例如：Amaryl一顆BID＋Metformin一顆BID (有錯嗎??)有些是 Patient refused or side effect .
　　讓醫師把時間用在診治病人或是reading上比較重要。為了預防被核刪而要照病人的相、要叫病人簽名、計算病人看診次數，這會降低醫師的人格且逼瘋醫師。
　　哪本書說ＴＺＤ要等到其他降血糖藥物沒效才可用？！它可以減少ＣＶＤ的致死率耶～！
　　時代已經不同了！！時代已經跟幾十年前不同了！！只要電腦連上圖書館就可以要到最新的資料，最新的知識，我甚至可以不用去上學分課，我仍然天天在進步。
　　健保所做出來的種種措施都是為了節省支出，但是苦了ＯＰＤ。ＯＰＤ你們要退讓到何時？才要團結。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｍark MD

非常同意,核刪用低標準且超過5 % 時須第二位醫師重看.若二位相差3%以上時.請詳列核刪原因,不能只寫代號.超過10%具名負責.

[eugenekhh]

有人知道各區的平均核減率嗎？我怎麼聽說約只有2%，我的都超過。是我看診品質特別差嗎？

[poki]

有人知道各區的平均核減率嗎？我怎麼聽說約只有2%，我的都超過。是我看診品質特別差嗎？

若只算被抽中的, 平均核減率不可能只有2%, 應該是所有的都算進去,
假設10間只抽一間, 那9間沒抽查的核減率當然是0, 一間被抽查的若砍20%, 平均核減率 2%(假設10間業績相同)

[Judy May]

聽了那麼多寶貴意見,
偶倒素覺得以後訓練PGY1的工作都讓健保局負責好了!
並且,
由健保局指派一家醫院一名總書記,
而各個病房一名駐病房書記,
一切order,
奉核可後實施.

以後永遠,
不必抽審!
(水草舞)

[sanmartin]

公怖審查醫師名單,應該就不會有亂刪的情況
不然以後甚麼病大家都開scanol就好

[Martin]

有人知道各區的平均核減率嗎？我怎麼聽說約只有2%，我的都超過。是我看診品質特別差嗎？

若只算被抽中的, 平均核減率不可能只有2%, 應該是所有的都算進去,
假設10間只抽一間, 那9間沒抽查的核減率當然是0, 一間被抽查的若砍20%, 平均核減率 2%(假設10間業績相同)

+1

[PIN]

非常同意,核刪用低標準且超過5 % 時須第二位醫師重看.若二位相差3%以上時.請詳列核刪原因,不能只寫代號.超過10%具名負責



同意!!!

[TCL]

審查醫師心中的那把尺根本不應該用在核刪醫療費用上.

十個審查醫師十把尺, 上次審查OK, 怎麼這次被刪了?　這就是亂源所在．

醫療費用核刪健保局早有所本, 即:
1)全民健康保險醫療費用審查注意事項
2)全民健康保險藥品給付規定

審查醫師心中的那把尺請用在學術討論上．

[janelai]

現在在開藥時都會想到底是該依治療的學術guideline 呢?還是不要被核退比較重要?

有時兩者是矛盾的
自行吸收費用，會覺得便宜了健保局
叫病人自費也怕原來就不多的病人不爽，或是被病人向健保局檢舉

[handson]

要看開一件事: 他們就是假專業審查之名 行財務審查之實...

給你過 點值會掉 ;... 反正錢就那麼多

在總額大蓋 點值迷思中 這樣的核刪 一定永遠存在的

[ulcamed]

my thinking is....they don't really care much about us.
刪了再說！複審也一樣！they don't have that much time to go over your
reasons. 爭議？ they have even more cases. 回來的根本不多！
it is sad.....

[hjh]

聽了那麼多寶貴意見,
偶倒素覺得以後訓練PGY1的工作都讓健保局負責好了!
並且,
由健保局指派一家醫院一名總書記,
而各個病房一名駐病房書記,
一切order,
奉核可後實施.

以後永遠,
不必抽審!
(水草舞)

本來就該這樣
但問題健保局沒有經費去聘請這些書記
所以他就讓你去兼無給職書記
但是又給你這個書記很低的權限
隨時可以說你弄錯了所以要處罰百倍
然後等你哭喊再決定看要不要就少罰你一點好了
(不要啊) (不要啊) (不要啊)

[b86401044]

贊成公布審查醫師的姓名。也贊成審查要有第二個人看過，如果二個人看的結果相差太大的話就請第三個人看。

[vsdog]

核刪醫師心中的一把尺--應採用低標準-->絕對支持!

申覆還是盡量寫
明顯符合規範被刪的
最後還是會過 (爽)

[MARKHSU]

VSDOG Said: 申覆還是盡量寫,明顯符合規範被刪的,最後還是會過!
真的嗎?不一定吧?
有人是不讀書的.
我曾附上五篇 不同textbook , uptodate, guide line 的証据,到爭審還是被刪.
我開始對台灣的醫學教育有高度的問號.