104.3.18 建請衛福部儘速一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%【補充附件2】
發表於 : 週三 3月 18, 2015 12:46 pm
蘇理事長清泉立法委員104年3月11日
於立法院社會福利及衛生環境委員會 提案並獲通過
【為真實反映醫師專業診療服務與評價值，也正向鼓勵醫師花費較長時間診療病人及詳細的病情說明，以提升醫療品質，建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到醫師專業報酬】
一、 20年來門住診診察費年成長率僅1.25﹪
全民健保開辦之初，支付標準大部分沿用當年公、勞保的既有項目，西醫醫師門診診察費當時平均每診次約200元，雖然健保經過了20年，但是門診診察費依舊停留在約200~250點（若以每點0.8元計算，加上合理門診量所採「遞減式服務報酬」結果，部分人次段早已少於200元），換算平均年成長率僅1.25%，住院診察費依不同病床支付300點（一般病床）~805點（加護病床），也是隨點值浮動。相較於民國84-102年國民所得之「平均每人所得」統計，平均年成長率5.63%，而門診診察費平均年成長率僅1.25﹪，臺灣醫師門診診察費之低，看診人數之多，也是世界之冠；在此情形下醫師尚願意提供穩定的醫療品質及合理的看診時間，在其他國家絕無僅有，值得政府珍惜，但是這一切總有極限到臨的一日。
二、 門、住診診察費無法反應實際成本
醫師過勞是繼血汗護理工作後浮現的問題，實施合理門診量所採「遞減式服務報酬（門診診察費）」，不但無法真實反應醫師所付出之專業報酬，更嚴重蜇傷醫師專業尊嚴。讓人難以置信的是支付標準規定診察費中居然包含「醫師診療、處方、護理人員服務、電子資料處理、污水及廢棄物處理及其他基本執業成本（如不計價藥材、建築與設備、醫療責任保險及水電等雜項支出）」等與醫療專業不相干的項目，這些內含門診診察費之其他項目，影響醫師專業熱誠甚鉅；住院診察費亦有相同問題。
三、 過去爭取調高診察費未獲共識
多年來醫界雖曾不斷爭取調整醫師診察費，但先有經濟環境不佳之理由，後有付費者代表的反對意見，在歷年的總額協商中未達成共識，衛福部在健保會(前衛生署費協會)會議中亦未積極介入處理。
四、 目前健保財務為歷年來最佳
二代健保法中增加補充保險費來源，目前財務為健保開辦以來最佳的狀態，截至2014年底止，安全準備金累計有1,200億元，是調整醫師診察費的最佳時機點。
五、 104年3月11日蘇理事長清泉立法委員於立法院衛環委員會提案並獲通過
健保過去20年來只側重提升民眾就醫權益，卻以經濟景氣及總額協商等理由，無法依實際成本調整門、住診診察費，蘇理事長清泉對此一直耿耿於懷並積極尋求溝通與解決之道。此乃基於立法委員民意代表的身分，本有責任提醒衛福部面對及解決問題；另一方面亦有促成付費者代表了解醫師門、住診診察費的性質及意義的義務，為調整支付標準凝聚共識。
經過審慎評估健保財務、反應經濟景氣暨完成醫界內部之溝通整合後，蘇理事長清泉於104年3月11日立法院社會福利及衛生環境委員會臨時提案，強調「門、住診診察費」提供的服務是「專業的智慧」，對於醫師腦力、時間的投入給予相對的合理支付，才能促進更有效率更優質的醫療品質。否則長期以往，民眾就醫品質勢必受到影響。提案建請衛生福利部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋醫師（附件一），業經當日委員會通過。健保署同意攜回研議。（詳附件二，立法院公報第104卷第16期委員會紀錄-節錄）
於立法院社會福利及衛生環境委員會 提案並獲通過
【為真實反映醫師專業診療服務與評價值，也正向鼓勵醫師花費較長時間診療病人及詳細的病情說明，以提升醫療品質，建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到醫師專業報酬】
一、 20年來門住診診察費年成長率僅1.25﹪
全民健保開辦之初，支付標準大部分沿用當年公、勞保的既有項目，西醫醫師門診診察費當時平均每診次約200元，雖然健保經過了20年，但是門診診察費依舊停留在約200~250點（若以每點0.8元計算，加上合理門診量所採「遞減式服務報酬」結果，部分人次段早已少於200元），換算平均年成長率僅1.25%，住院診察費依不同病床支付300點（一般病床）~805點（加護病床），也是隨點值浮動。相較於民國84-102年國民所得之「平均每人所得」統計，平均年成長率5.63%，而門診診察費平均年成長率僅1.25﹪，臺灣醫師門診診察費之低，看診人數之多，也是世界之冠；在此情形下醫師尚願意提供穩定的醫療品質及合理的看診時間，在其他國家絕無僅有，值得政府珍惜，但是這一切總有極限到臨的一日。
二、 門、住診診察費無法反應實際成本
醫師過勞是繼血汗護理工作後浮現的問題，實施合理門診量所採「遞減式服務報酬（門診診察費）」，不但無法真實反應醫師所付出之專業報酬，更嚴重蜇傷醫師專業尊嚴。讓人難以置信的是支付標準規定診察費中居然包含「醫師診療、處方、護理人員服務、電子資料處理、污水及廢棄物處理及其他基本執業成本（如不計價藥材、建築與設備、醫療責任保險及水電等雜項支出）」等與醫療專業不相干的項目，這些內含門診診察費之其他項目，影響醫師專業熱誠甚鉅；住院診察費亦有相同問題。
三、 過去爭取調高診察費未獲共識
多年來醫界雖曾不斷爭取調整醫師診察費，但先有經濟環境不佳之理由，後有付費者代表的反對意見，在歷年的總額協商中未達成共識，衛福部在健保會(前衛生署費協會)會議中亦未積極介入處理。
四、 目前健保財務為歷年來最佳
二代健保法中增加補充保險費來源，目前財務為健保開辦以來最佳的狀態，截至2014年底止，安全準備金累計有1,200億元，是調整醫師診察費的最佳時機點。
五、 104年3月11日蘇理事長清泉立法委員於立法院衛環委員會提案並獲通過
健保過去20年來只側重提升民眾就醫權益，卻以經濟景氣及總額協商等理由，無法依實際成本調整門、住診診察費，蘇理事長清泉對此一直耿耿於懷並積極尋求溝通與解決之道。此乃基於立法委員民意代表的身分，本有責任提醒衛福部面對及解決問題；另一方面亦有促成付費者代表了解醫師門、住診診察費的性質及意義的義務，為調整支付標準凝聚共識。
經過審慎評估健保財務、反應經濟景氣暨完成醫界內部之溝通整合後，蘇理事長清泉於104年3月11日立法院社會福利及衛生環境委員會臨時提案，強調「門、住診診察費」提供的服務是「專業的智慧」，對於醫師腦力、時間的投入給予相對的合理支付，才能促進更有效率更優質的醫療品質。否則長期以往，民眾就醫品質勢必受到影響。提案建請衛生福利部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋醫師（附件一），業經當日委員會通過。健保署同意攜回研議。（詳附件二，立法院公報第104卷第16期委員會紀錄-節錄）
