蘇理事長清泉立法委員104年3月11日
於立法院社會福利及衛生環境委員會 提案並獲通過
【為真實反映醫師專業診療服務與評價值，也正向鼓勵醫師花費較長時間診療病人及詳細的病情說明，以提升醫療品質，建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到醫師專業報酬】
一、 20年來門住診診察費年成長率僅1.25﹪
全民健保開辦之初，支付標準大部分沿用當年公、勞保的既有項目，西醫醫師門診診察費當時平均每診次約200元，雖然健保經過了20年，但是門診診察費依舊停留在約200~250點（若以每點0.8元計算，加上合理門診量所採「遞減式服務報酬」結果，部分人次段早已少於200元），換算平均年成長率僅1.25%，住院診察費依不同病床支付300點（一般病床）~805點（加護病床），也是隨點值浮動。相較於民國84-102年國民所得之「平均每人所得」統計，平均年成長率5.63%，而門診診察費平均年成長率僅1.25﹪，臺灣醫師門診診察費之低，看診人數之多，也是世界之冠；在此情形下醫師尚願意提供穩定的醫療品質及合理的看診時間，在其他國家絕無僅有，值得政府珍惜，但是這一切總有極限到臨的一日。
二、 門、住診診察費無法反應實際成本
醫師過勞是繼血汗護理工作後浮現的問題，實施合理門診量所採「遞減式服務報酬（門診診察費）」，不但無法真實反應醫師所付出之專業報酬，更嚴重蜇傷醫師專業尊嚴。讓人難以置信的是支付標準規定診察費中居然包含「醫師診療、處方、護理人員服務、電子資料處理、污水及廢棄物處理及其他基本執業成本（如不計價藥材、建築與設備、醫療責任保險及水電等雜項支出）」等與醫療專業不相干的項目，這些內含門診診察費之其他項目，影響醫師專業熱誠甚鉅；住院診察費亦有相同問題。
三、 過去爭取調高診察費未獲共識
多年來醫界雖曾不斷爭取調整醫師診察費，但先有經濟環境不佳之理由，後有付費者代表的反對意見，在歷年的總額協商中未達成共識，衛福部在健保會(前衛生署費協會)會議中亦未積極介入處理。
四、 目前健保財務為歷年來最佳
二代健保法中增加補充保險費來源，目前財務為健保開辦以來最佳的狀態，截至2014年底止，安全準備金累計有1,200億元，是調整醫師診察費的最佳時機點。
五、 104年3月11日蘇理事長清泉立法委員於立法院衛環委員會提案並獲通過
健保過去20年來只側重提升民眾就醫權益，卻以經濟景氣及總額協商等理由，無法依實際成本調整門、住診診察費，蘇理事長清泉對此一直耿耿於懷並積極尋求溝通與解決之道。此乃基於立法委員民意代表的身分，本有責任提醒衛福部面對及解決問題；另一方面亦有促成付費者代表了解醫師門、住診診察費的性質及意義的義務，為調整支付標準凝聚共識。
經過審慎評估健保財務、反應經濟景氣暨完成醫界內部之溝通整合後，蘇理事長清泉於104年3月11日立法院社會福利及衛生環境委員會臨時提案，強調「門、住診診察費」提供的服務是「專業的智慧」，對於醫師腦力、時間的投入給予相對的合理支付，才能促進更有效率更優質的醫療品質。否則長期以往，民眾就醫品質勢必受到影響。提案建請衛生福利部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋醫師（附件一），業經當日委員會通過。健保署同意攜回研議。（詳附件二，立法院公報第104卷第16期委員會紀錄-節錄）
104.3.18 建請衛福部儘速一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%【補充附件2】
版主: association
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全聯會蔡明忠秘書長
- 公會及協會
- 文章: 192
- 註冊時間: 週一 6月 17, 2013 3:33 pm
104.3.18 建請衛福部儘速一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%【補充附件2】
- 附加檔案
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- 公開版-推動提高診察費-附件一蘇清泉提案.pdf
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- 附件二-立法院公報-門住診診察費調整案.pdf
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最後由 全聯會蔡明忠秘書長 於 週三 4月 01, 2015 10:51 am 編輯，總共編輯了 2 次。
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CHIASHUNL
- V1
- 文章: 1408
- 註冊時間: 週五 9月 05, 2008 5:26 pm
Re: 104.3.18 建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到
如果總額不變，診察費提高10000倍，也只是點值低落下，畫餅充飢罷了！ （阿飄）
不過還是謝謝理事長的付出！
不過還是謝謝理事長的付出！
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coco66
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- 註冊時間: 週四 1月 01, 2015 4:13 pm
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DR.HSU
- Angel
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Re: 104.3.18 建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到
我常跟曾經在國外看過自費感冒的病患開玩笑說，現在台灣健保下醫師的診察費大概只能跟非洲比了。連我們眼中的落後國家菲律賓越南都要比我們多四五倍。
台灣醫師的處境現在已經變成比落後國家還落後好幾倍了。為了維護醫療品質請至少將醫師診察覺費提升到菲律賓越南等等落後國家的水準吧！我們的要求不算過份啦！
台灣醫師的處境現在已經變成比落後國家還落後好幾倍了。為了維護醫療品質請至少將醫師診察覺費提升到菲律賓越南等等落後國家的水準吧！我們的要求不算過份啦！
最後由 DR.HSU 於 週三 3月 18, 2015 10:36 pm 編輯，總共編輯了 1 次。
健保給付及醫院敍薪制度，讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置，自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時，一般按規矩申報的小診所常受無妄之災，因為審查醫師為了有核刪業績，就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭，因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了，常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛，被刪者憤怒。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時，一般按規矩申報的小診所常受無妄之災，因為審查醫師為了有核刪業績，就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭，因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了，常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛，被刪者憤怒。
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chen6585
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nikki
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bactrim
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- 註冊時間: 週三 2月 18, 2009 11:12 am
Re: 104.3.18 建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到
+1CHIASHUNL 寫:如果總額不變，診察費提高10000倍，也只是點值低落下，畫餅充飢罷了！ （阿飄）
不過還是謝謝理事長的付出！
點值魔咒下,
這樣措施會讓貧富差距加大...
小診所會苦哈哈,好了財團醫院...
診所醫師要團結 :
面試員工履歷要包含之前工作單位的資料,
事後打電話到先前工作診所,醫師們互相討論一下
面試員工履歷要包含之前工作單位的資料,
事後打電話到先前工作診所,醫師們互相討論一下
Re: 104.3.18 建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到
大家不要擔心總額不變
點值就掉下去的問題
先讓看診給付合理的上升
點值掉下去
民眾才會知道我們被凹得多厲害!!
點值就掉下去的問題
先讓看診給付合理的上升
點值掉下去
民眾才會知道我們被凹得多厲害!!
Re: 104.3.18 建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到
DR.HSU 寫:我常跟曾經在國外看過自費感冒的病患開玩笑說，現在台灣健保下醫師的診察費大概只能跟非洲比了。連我們眼中的落後國家菲律賓越南都要比我們多四五倍。
台灣醫師的處境在已經變成比落後國家還落後好幾倍了。為了維護醫療品質請至少將醫師診察覺費提升到菲律賓越南等等落後國家的水準吧！我們的要求不算過份啦！
人生有三苦：
一苦是，你得不到，所以你覺得痛苦；
二苦是，你付出了許多代價，得到了，卻不過如此，所以你覺得痛苦；
三苦是，你輕易放棄了，後來卻發現，原來它在你生命中是那麼重要，所以你覺得痛苦
一苦是，你得不到，所以你覺得痛苦；
二苦是，你付出了許多代價，得到了，卻不過如此，所以你覺得痛苦；
三苦是，你輕易放棄了，後來卻發現，原來它在你生命中是那麼重要，所以你覺得痛苦
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施肇榮
- 公會及協會
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Re: 104.3.18 建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到
診察費(勞務給付)的增加bactrim 寫:+1CHIASHUNL 寫:如果總額不變，診察費提高10000倍，也只是點值低落下，畫餅充飢罷了！ （阿飄）
不過還是謝謝理事長的付出！
點值魔咒下,
這樣措施會讓貧富差距加大...
小診所會苦哈哈,好了財團醫院...
就是下年度總額增加的理由
在目前高風險的時代,只願能:[北風北安全下庄]
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joelin
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Teib
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Re: 104.3.18 建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到
總額之下,收入不變,但是點值降低最好到0.5-0.6,這樣讓健保署有很大的壓力,才會增加總額,增加給付
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XIONG
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Re: 104.3.18 建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到
不對喔如果總額不變，診察費提高10000倍，也只是點值低落下，畫餅充飢罷了！
如果診察費點值提高一萬倍 (雖然點值變成0.0001)
相信不少診所馬上就把太上皇X師開除
(好夢) (幸福御守)
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auricle
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Re: 104.3.18 建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到
先達成診察費ㄉ提高 成為法定既定事實
其它ㄉ如點值......ㄉ再說
全世界真ㄉ沒有人像台灣這樣ㄉ
調降藥價 總額魔框 DRG 合理門診量...
都可以白紙寫黑字 來匡死你
唯獨診察費萬年不調
真是...@#$%
加油
其它ㄉ如點值......ㄉ再說
全世界真ㄉ沒有人像台灣這樣ㄉ
調降藥價 總額魔框 DRG 合理門診量...
都可以白紙寫黑字 來匡死你
唯獨診察費萬年不調
真是...@#$%
加油
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bactrim
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- 註冊時間: 週三 2月 18, 2009 11:12 am
Re: 104.3.18 建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到
+1XXXXX 寫:診察費代表醫師的價值 應該要調高
診所醫師要團結 :
面試員工履歷要包含之前工作單位的資料,
事後打電話到先前工作診所,醫師們互相討論一下
面試員工履歷要包含之前工作單位的資料,
事後打電話到先前工作診所,醫師們互相討論一下
Re: 104.3.18 建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到
診察費萬年不調，
政府機關都通過提加薪了，
藥師也都加一成了，
醫療又非慈善事業，
醫師的付出應給予合理的給付，
更何況健保有總額制來緩衝。
反正還是先想辦法通過提診察費再說！
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CityHunter88
- V4
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- 註冊時間: 週五 4月 18, 2008 9:58 pm
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jeffery
- 院長級
- 文章: 16332
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- 來自: tainan
Re: 104.3.18 建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到
+1DR.HSU 寫:我常跟曾經在國外看過自費感冒的病患開玩笑說，現在台灣健保下醫師的診察費大概只能跟非洲比了。連我們眼中的落後國家菲律賓越南都要比我們多四五倍。
台灣醫師的處境現在已經變成比落後國家還落後好幾倍了。為了維護醫療品質請至少將醫師診察覺費提升到菲律賓越南等等落後國家的水準吧！我們的要求不算過份啦！
比廚師還不如 （阿飄） 偶看全世界醫療共產最徹底的非台灣莫屬 (挖鼻孔)
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- 榮譽院長級
- 文章: 59129
- 註冊時間: 週四 3月 26, 2009 8:10 pm
- 來自: 集合住宅
Re: 104.3.18 建請衛福部應儘速於一個月內評估提高健保西醫醫師「門診及住院診察費」50〜100%，並實際回饋到
我是覺得 目標鎖定調高兩成.........比較有可能
調高五十到一百趴......就是純喊口號了 搞不好消息一上媒體還變箭靶... （賊）
調高五十到一百趴......就是純喊口號了 搞不好消息一上媒體還變箭靶... （賊）