醫聲論壇

DKWU 寫:

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藥師說
健保價低於藥局的進價 藥局無利可圖 倒楣的是病患

看清楚了 一語道破了藥師要醫藥分業的真正意圖 是為了賺藥價差 還是為了守護藥品安全？

沒藥價差 無利可圖 誰跟你分業

而無能的健保局對自己特約獨立藥局的控制力薄弱 才會有藥不給還叫病人自掏腰包的事 請問醫院或診所內附設藥局 就算沒賺錢甚至虧錢（請參照上一篇報導 醫院只能摸摸鼻子 自己吸收） 有哪一家敢『有藥不給』嗎？更別提大喇喇的叫病人改自費

這樣還想搞單軌給藥 民眾只能去獨立藥局拿藥 請問 置全民的用藥權益於何地？

（ps：這個藥不是百分百的處方藥嗎？藥局為什麼可以進來賣自費呢？看來 不只健保局控制不了特約藥局 連衛生局也控制不了！）

1.賠本的生意本來就很少人做
2.診所也有自費藥的情形, 或釋出處方箋吧, 一樣, 賠本的生意做的人很少
3.在健保藥局, 處方藥不能在沒有醫師處方時給病人, 而, 在有醫師處方時, 是否可以自費/差額? 是否有相關規定?

二代健保的行政院版本來是有藥材，藥價差額負擔的

後來因為醫改會、督保盟反對，只通過藥材差額負擔，藥價反而沒有

既然民眾認為不重要的話，那就依法吧!!!

施肇榮 寫: 二代健保的行政院版本來是有藥材，藥價差額負擔的

後來因為醫改會、督保盟反對，只通過藥材差額負擔，藥價反而沒有

既然民眾認為不重要的話，那就依法吧!!!

診所請病人自費買藥有沒有違反什麼規定, 有沒有嚴重後果?

藥價調整
醫院就會因為成本考量而改藥
有時即使是同樣的藥
原廠與台廠的價格就會有差 當然效果也有差

就像同樣是叫牛排 價格差很大 品質也是差很多的
像是抗痙癴藥
有時一換藥 原本控制不錯的病人就發作了....

謝謝分享

就我經驗，找個可以信賴的藥局。
你可以省很多事。其實藥局能申報的就那幾樣，通常你釋出點善意....
真的耶，年營500萬三家連鎖藥局經理親自拜訪。
我處方開我的藥師自聘，有遇到棘手case堅持某些藥就釋處
我承認志向不大但這方式我能接受

dermazin 寫:就我經驗，找個可以信賴的藥局。
你可以省很多事。其實藥局能申報的就那幾樣，通常你釋出點善意....
真的耶，年營500萬三家連鎖藥局經理親自拜訪。
我處方開我的藥師自聘，有遇到棘手case堅持某些藥就釋處
我承認志向不大但這方式我能接受

願聞其詳... (咦) (眼汪汪)

寫得真清楚
謝謝

醫療崩壞中...現場轉播......現在病人說吃藥效果不好我都會跟他們說"沒辦法健保局不喜歡我們用好的藥,逼我們用便宜的藥來省錢"....能影響一個人就影響一個人吧....哀..... （阿飄）

REMERON 30MG口溶錠就是一個例子，醫院更換少2元其他產的藥，雖然成分一樣，吃的人也不知道吃了會怎樣，會不會影響病情，但院方沒公布換廠原因，卻害人不清楚換藥廠原因且詳細處方成分資料125MG含量錯誤，竟然不更正為30MG (怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒) ，竟然修正為Mirtazapine (as coated Mirtazapine containing 24% active ingredient) (怕怕) (怕怕) (怕怕)


根本就誤導大家為每一碇含有125MG的成分，而面塗層只有24%的Mirtazapine (怕怕) (怕怕) (怕怕)

這顆藥也是錯的衛生署竟然也沒人發現http://www.fda.gov.tw/licnquery/DO8180T ... d=02024531

蔽財團醫院也是進了越來越多的便宜台廠藥，如此劣幣驅逐良幣下，好的原廠藥物真的會被逼得退出了....

劣幣驅逐良幣下，好的原廠藥物真的會被逼得退出
好的台廠藥也在削價競爭下喪失市場
一個血壓藥不到一塊錢，敢吃嗎

總額制度下，那有藥價黑洞？健保局如果審定某顆藥只能給付某個價錢，何不健保局自己成立一家大倉儲，我們藥用完了直接找健保局領，監督聯盟就省事多了。

拜讀KATHY文章
勝讀十年書

只是 長久以來
合理藥價差 都被 改革團體 政客 甚至 健保局自己
抹黑成 藥價黑洞
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說的太好了！使用者付費。天下沒有白吃的午餐！

一分錢一分貨，本來就是天經地義的事情。

1.總額下，用合理門診量(後面看的，錢變少，歪理，)，再來點值浮動，點值已經很低(0.8來說，5個有1個不給錢，甚至更多，歪理)，核刪放大(還亂刪，或一些比例刪，就知道就是不給你錢，歪理)，現在科管理又說仍然爆科總額，來個自動退款(更是歪理，不退款，連續抽3個月)，我想還有其他方式，調降藥價或藥總額即是。 醫院或大戶可自行吸收，小戶，？？， 診察費不夠請護士甚至掛號，我認識一位醫師就只有自己掛號，自己看診後，處方釋出。。。。。我總是想總額錢真的不夠嗎？還是被吞了？？

2.藥價不合理調降，也是總額下的其中一種控制支出。醫院診所再另外選價差多的藥來用，健保藥局開a給a`藥(還是選價差多的)，藥廠做出更便宜的藥來，高血壓糖尿病藥價剩下1-2元，至少三方面還有因應方式。
3.健保總額如果擴及到藥價總額的話，只會更慘，不說價差，醫院診所的藥事服務費不夠請藥師和彌補點值，處方釋出比例會增加，，健保藥局領藥出現人球案比例增加，小戶藥局就關掉健保合約，，，藥廠當1-2元藥做不出來，就不做了，或退出健保市場，，民眾吃的藥是什麼，我常想到底是什麼做的？麵粉價一直漲，藥價一直降，你說呢？。。。。或許沒那麼跨張，但繼續下去，，，，，，，，，，醫療品質真的變差，是確定的。

謝 kathy 大大詳細解說

寫的太好了
可惜大部分的人不了解也不想了解
他們只要不從口袋裡多拿錢出來就好了

cefotaxime 寫:1.總額下，用合理門診量(後面看的，錢變少，歪理，)，再來點值浮動，點值已經很低(0.8來說，5個有1個不給錢，甚至更多，歪理)，核刪放大(還亂刪，或一些比例刪，就知道就是不給你錢，歪理)，現在科管理又說仍然爆科總額，來個自動退款(更是歪理，不退款，連續抽3個月)，我想還有其他方式，調降藥價或藥總額即是。 醫院或大戶可自行吸收，小戶，？？， 診察費不夠請護士甚至掛號，我認識一位醫師就只有自己掛號，自己看診後，處方釋出。。。。。我總是想總額錢真的不夠嗎？還是被吞了？？

其實這裡面.許多不合理的規定.都是醫師自己在健保局淫威下.作出來的妥協措施.這還能怪誰呢? (壓力)

就像很多胃藥健保價都變成0元了
連H2-blocker都變成0元

藥廠有這麼佛心來著做慈善事業嗎？
根本就是把成本都推給醫師
如果醫師用健保就不能申報
如果醫師要求用自費
患者去投訴G8局，
G8局就會說「有啊～～這個藥我們有給付啊」

真的倒楣的都是醫師 (打小人)

現在連自己想拿個好一點的藥，沒想到藥局都沒有賣了。
怕是怕以後就連自費也買不到好一點的藥品了。

〔中央社〕台大醫院院長陳明豐以「從根爛起」的書面文字，批評健保扭曲醫療生態；他口頭也說，健保造成醫師開藥時，想的是健保局會不會刪除，而不是對病人最好。

「台灣生技醫療產業政策總體檢」論壇，兩大議題「健保制度對醫學教育之影響與具體因應作法」、「健保制度對生技醫療產業之影響與具體因應作法」，引起陳明豐等醫界及藥界人士對健保負面批評。

陳明豐在書面講稿中指出，健保固然讓民眾就醫方便，卻基本原則不明，對於醫療教育導向有「從根爛起」的不利影響。

在講稿中，陳明豐說，健保如果保障重大疾病就不應給付日常小病；民眾以為健保「隨你吃到飽」，健保為求生存的措施就是打壓各項醫療單項給付，只追求收支平衡，卻造成台灣醫學環境扭 曲。

陳明豐口頭說，「台大醫院開刀最好的醫師，都被告了。」 醫師們以前在執行業務的時候，想的是怎麼樣對病人做最好的照顧，現在想的可能是「開這個藥，健保局會不會核單？」、「以後會不會被告、會不會引起誤會？」

他建議，政府應該提高健保總額，把更多資源用在救命的醫療行為上，才能鼓勵年輕醫師投入重症科別；對於屢傳醫師被告的事件，他認為，除非故意或重大過失，否則醫療行為應該去刑責化，才能讓有使命感的醫護人員放心救人。

無獨有偶，出席的藥界人士共同呼籲健保合理核價，「不要再砍藥價了」，健保局不應為了抑制醫療支出，損及民眾用藥權益 ，影響新藥新醫材的發展。

論壇聚焦於台灣健保財務政策的改革。

"基層藥局會比基層診所更早集體退出健保
健保的醫藥分業 名存實亡

遊戲規則 才可能重寫"

唐醫師 寫:小弟是財團醫院的醫奴，對於健保藥價調整的影響實在陌生，

但又很關心健保藥價調整對於大環境的影響，
健保藥價的調整，圖利的是誰？---有利的是健保局.人民

健保藥價的調整，對於醫療品質是究竟是正面還是負面？

----以品質來講應該會是負面的,我的診所就曾經有某些藥廠的藥一次有多種藥健保價突然被歸0(也就是說開出去的藥,健保局是不付錢的),讓我開天窗,要緊急找替代藥給我那些有慢性病的患者----害我被患者唸了好一陣子,有的還以為我是故意換藥的,最慘的是,當初為了壓低進價,一叫都是幾千顆,有的小藥廠也不讓我退貨,害我損失慘重~~ (被咬了)
現在我只能將庫存抓到最小量----缺點,當然就是"貴"
無奈呀!!

以B肝藥物來說，去年11月起，健保局擴大B、C肝藥物的給付，B肝帶原的陳小姐到某家醫學中心就醫，醫師開立「貝樂克」的處方箋，要她去醫院旁的藥局領藥，只需付200元藥品部分負擔。

陳小姐說，到藥局一問，藥局本來也已拿出藥來，但她一出示處方箋，儘管她「盧」了很久，藥局就是不賣……。

B型肝炎病患來看病時，都會想服用貝樂克，而健保局規定很多，
常常解釋半天，才能讓民眾了解未符合健保規範、因而不能開立貝樂克，
偏偏有些病患不能諒解，真的解釋得很累.....

66元的藥價
可以有什麼好藥

jeremy55 寫:以B肝藥物來說，去年11月起，健保局擴大B、C肝藥物的給付，B肝帶原的陳小姐到某家醫學中心就醫，醫師開立「貝樂克」的處方箋，要她去醫院旁的藥局領藥，只需付200元藥品部分負擔。

陳小姐說，到藥局一問，藥局本來也已拿出藥來，但她一出示處方箋，儘管她「盧」了很久，藥局就是不賣……。

B型肝炎病患來看病時，都會想服用貝樂克，而健保局規定很多，
常常解釋半天，才能讓民眾了解未符合健保規範、因而不能開立貝樂克，
偏偏有些病患不能諒解，真的解釋得很累.....

健保下處方箋是領藥又不是賣藥???
有藥不給領應該要違規記點吧 (咦)
未符合健保規範 明明是刪醫師又不是刪藥師

謝謝Kathy 大大詳細解說
雖然藥價66元
但有些大戶診所由於本來就收取較高的掛號費
仍然可以給某些病人較好的用藥~

大家訴求一致,但發聲了政客誰人聽??

(眼汪汪) ....