醫聲論壇

上個月申覆一件成功一件失敗
成功的是Brandyl-->用在氣喘
失敗的是Acemetacin 90MG ->用在OA
理由是…無註明理由就用高貴NSAID
又不是COX-2，真看不出來高貴在那兒？只因為是長效？
老闆說了…雖然金額不大，還是要去爭議審議出一口氣！

其實提起行政訴訟一定要律師嗎??
還是大家把case集中一下，
三個月一小告，五個月一大告，
讓健保局收斂一下

成立「行政訟訴代辦中心」
剛開始可能要有法律專才幫忙
建立SOP以後，請工讀生收case送件應該就可以了…… (水草舞)

不知道能不能像民事提出假扣押……
還是一下子就仇視醫生的法官視為刁民了

leilani 寫: 還是大家把case集中一下，
成立「行政訟訴代辦中心」

這個應該是工會的責任!
不然成立工會是為了爭取啥?

別指望工會!! 先自力就濟較實在.

se 寫:

CCY 寫:

養樂多 寫:小妹一定不會放棄申復的, 我爸讓我唸醫學系不是給人糟塌的 (撞飛02)

我也從沒放棄過~

可是,如果申復還是不給你ㄋ? (擦汗)

還有爭審阿, 越挫越勇.

申復一定要寫, 但不要放太多希望

reliu0524 寫:申復一定要寫, 但不要放太多希望

不會呀！
有朋友打電話來說
這次1月份的申復全過耶！四支四

不過他這次被刪的葯都不是太貴
屬味素葯…
但是不無小補啦！

DrChang 寫:勿以善小而不為…

96年6月全數申復成功
總點數15771點
雖然不多，但是不能因初審亂刪而被罰錢
鼓勵大家多多申復
讓複審的醫師知道初審真的是蠻亂來的

96年6月被刪的都是很可笑的
一看就知道要的回來
第一筆：流鼻水開抗組織胺somin被刪7元
（不然流鼻水要開什麼葯？）
第二筆：B肝患者F/U肝功能被刪GOT 50元
理由：只須驗GPT(那個國家的GUIDELINE??）
第三筆：缺鐵性貧血開鐵劑被刪318元
理由：沒有抽血報告（其實血清鐵的報告就在下一頁）

不是只有診所如此
地區醫院也是一樣
申復是一定要寫
有寫有希望--沒寫一定沒望!!

ccc 寫:

CCY 寫:

se 寫:

CCY 寫:

養樂多 寫:小妹一定不會放棄申復的, 我爸讓我唸醫學系不是給人糟塌的 (撞飛02)

我也從沒放棄過~

可是,如果申復還是不給你ㄋ? (擦汗)

爭審ㄚ

爭議審議最近好像很嚴 我去年案件全沒過
他會在病歷上挑毛病

真的刪的沒道理,乾脆把案例給蘋果日報,讓全國人民來審判 (想入非非)

話雖說如此,面對核刪理由,有時真是無力到不知該如何申覆!臨床工作已經這麼忙,又要值班,只能利用下班時間來做這些雜事,這是煩!其實並不是累 但比身體的累還累><

依我的淺見liver function 還是got/gpt 都驗對病人較好, 至於申復那是一定要的!

LHC 寫:如果健保局刪除、申復與爭審的理由都不符guideline，本人建議不管金額多少，總要有人出來告健保局一次行政訴訟才對。也許出面告的醫師會有很多麻煩的作業，但是我覺得可以經由集結『醫聲論壇』的眾人幫忙來達成。建議各位大大可以把相關資料另闢主題，請大家一起出力對抗健保局不當之處。

同意。
而且被亂刪的結果，我們花時間寫申復所花掉的成本誰來負責

其實還是不要放棄申覆，不一樣的醫師結果可能不同。

不申覆,表示你好欺負,下次再刪你多一點 "軟土深掘"

poki 寫:

CCY 寫:

ccc 寫: 爭議審議最近好像很嚴 我去年案件全沒過
他會在病歷上挑毛病

我也是差不多ㄟ

尤其是去年下半年很誇張,
高血壓患者, 一年只驗那次Cr, 竟然爭審沒過

不過今年又全過了, 差太多

如果爭議審議還是不過那下一步呢？

一向覺得自己合理 就寫申覆
大部分合理的還是會過
不過對於某局的兩面做法 我倒是從申覆中一一親身驗證耳聞的一切

有一次是民眾拿center的處方簽要求開一樣的藥
有Plavix
因為個案的病史有合理使用的理由 我也就開了 果然就被核刪
於是我寫了申覆
申覆結果還沒回來 個案藥吃完 又來開藥
於是我拿了核刪影本給個案看 說某局不讓我開 我實在不能再開 請個案回center

隔幾天某局打電話來:有個案投訴你不開藥給他
我:因為被你們核刪
結果某局居然回問:那你有沒有寫申覆
我:有啊
某局:那申覆後有刪嗎?
我:申覆的結果還沒有回來
某局說:還沒有被刪就繼續開給個案啊
我: ......... （無盡漩渦）

跳出框框 寫:一向覺得自己合理 就寫申覆
大部分合理的還是會過
不過對於某局的兩面做法 我倒是從申覆中一一親身驗證耳聞的一切

有一次是民眾拿center的處方簽要求開一樣的藥
有Plavix
因為個案的病史有合理使用的理由 我也就開了 果然就被核刪
於是我寫了申覆
申覆結果還沒回來 個案藥吃完 又來開藥
於是我拿了核刪影本給個案看 說某局不讓我開 我實在不能再開 請個案回center

隔幾天某局打電話來:有個案投訴你不開藥給他
我:因為被你們核刪
結果某局居然回問:那你有沒有寫申覆
我:有啊
某局:那申覆後有刪嗎?
我:申覆的結果還沒有回來
某局說:還沒有被刪就繼續開給個案啊
我: ......... （無盡漩渦）

我............我趕羚羊草枝擺～～ (不要啊)

要怎樣申覆
讓他們也會怕 (想入非非)

請問版大
申復的時間 60天是如何計算 ,如何是逾時.
申復應是60之內 未何說是逾時 ,打了回來 ,好難過
請各位大大救我一下 （阿飄）

申覆好像很嚴

跳出框框 寫:一向覺得自己合理 就寫申覆
大部分合理的還是會過
不過對於某局的兩面做法 我倒是從申覆中一一親身驗證耳聞的一切

有一次是民眾拿center的處方簽要求開一樣的藥
有Plavix
因為個案的病史有合理使用的理由 我也就開了 果然就被核刪
於是我寫了申覆
申覆結果還沒回來 個案藥吃完 又來開藥
於是我拿了核刪影本給個案看 說某局不讓我開 我實在不能再開 請個案回center

隔幾天某局打電話來:有個案投訴你不開藥給他
我:因為被你們核刪
結果某局居然回問:那你有沒有寫申覆
我:有啊
某局:那申覆後有刪嗎?
我:申覆的結果還沒有回來
某局說:還沒有被刪就繼續開給個案啊
我: ......... （無盡漩渦）

gun....... 太好笑了吧
那如果你說: 申覆沒過
那他會不會說: 爭審了沒?
你說: 爭審沒過
他會不會問: 那打行政訴訟了嗎.......
(吐血) (吐血) (吐血)

<趕羚羊>
詞:S.H.K. 曲 (含編曲):G.T.S.

趕羚羊
草枝擺
羚羊最愛眾人趕

眾人趕呀
趕羚羊
羚羊眾人笑開懷

騎羚羊呀
賽羚羊
其樂更勝賽馬趣

老枝擺呀
嫩枝擺
草枝擺開鳥飛來
趕羚羊呀草枝擺

A-HSIEN 寫:

養樂多 寫:小妹一定不會放棄申復的, 我爸讓我唸醫學系不是給人糟塌的 (撞飛02)

小妹說得好....
可是當醫師已經被糟塌很久了.......

我想申覆的是 項目:尊嚴 金額:0

跳出框框 寫:一向覺得自己合理 就寫申覆
大部分合理的還是會過
不過對於某局的兩面做法 我倒是從申覆中一一親身驗證耳聞的一切

有一次是民眾拿center的處方簽要求開一樣的藥
有Plavix
因為個案的病史有合理使用的理由 我也就開了 果然就被核刪
於是我寫了申覆
申覆結果還沒回來 個案藥吃完 又來開藥
於是我拿了核刪影本給個案看 說某局不讓我開 我實在不能再開 請個案回center

隔幾天某局打電話來:有個案投訴你不開藥給他
我:因為被你們核刪
結果某局居然回問:那你有沒有寫申覆
我:有啊
某局:那申覆後有刪嗎?
我:申覆的結果還沒有回來
某局說:還沒有被刪就繼續開給個案啊
我: ......... （無盡漩渦）

對於這種事請務必錄音
並在對話一開始時對健保局(善意提醒):本電話一律錄音喔
我保證你會聽到不一樣的回答
我用過這招多次
超好用!!!!!

genius.kid 寫:

跳出框框 寫:一向覺得自己合理 就寫申覆
大部分合理的還是會過
不過對於某局的兩面做法 我倒是從申覆中一一親身驗證耳聞的一切

有一次是民眾拿center的處方簽要求開一樣的藥
有Plavix
因為個案的病史有合理使用的理由 我也就開了 果然就被核刪
於是我寫了申覆
申覆結果還沒回來 個案藥吃完 又來開藥
於是我拿了核刪影本給個案看 說某局不讓我開 我實在不能再開 請個案回center

隔幾天某局打電話來:有個案投訴你不開藥給他
我:因為被你們核刪
結果某局居然回問:那你有沒有寫申覆
我:有啊
某局:那申覆後有刪嗎?
我:申覆的結果還沒有回來
某局說:還沒有被刪就繼續開給個案啊
我: ......... （無盡漩渦）

對於這種事請務必錄音
並在對話一開始時對健保局(善意提醒):本電話一律錄音喔
我保證你會聽到不一樣的回答
我用過這招多次
超好用!!!!!

學到了.

養樂多 寫:小妹一定不會放棄申復的, 我爸讓我唸醫學系不是給人糟塌的 (撞飛02)

LHC 寫:如果健保局刪除、申復與爭審的理由都不符guideline，本人建議不管金額多少，總要有人出來告健保局一次行政訴訟才對。也許出面告的醫師會有很多麻煩的作業，但是我覺得可以經由集結『醫聲論壇』的眾人幫忙來達成。建議各位大大可以把相關資料另闢主題，請大家一起出力對抗健保局不當之處。

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我爸讓我唸醫學系不是給人,給我們的同行醫師糟塌的.

試過申復，全數沒過。
好幾次以後，醫生心灰意冷，在申報上就步步退讓了....

wolf 寫:試過申復，全數沒過。
好幾次以後，醫生心灰意冷，在申報上就步步退讓了....

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