醫聲論壇

明年的「104年家醫整合性照護計畫」(草案)有做若干修改，其中有2個方向，我是有一些存疑，可以 就較於 諸先進 :
1. 須評估每個診所對 雲端藥品查詢 比例，前30名診所可以有加分10%權重，第31~40名診所可以有加分5%的權重，其他60%診所算是0分。
2. 另外也要求診所從事「安寧居家照護」，有完成安寧照護訓練且加入計畫者，或是有從事「在宅醫療服務」，可以有加分5%權重。

對於前者，因為大部份的診所都有花40秒讀取IC卡資料，若仍然不請楚者才會上雲端查詢，有必要把大多數的診所(60%)都打成0分嗎 ? 況且這二個制度似乎同樣做一件事，事倍功半，徒浪費診所的時間和精神。
何況「時間就是金錢」，做這種事情應該給醫療單位一點小小的酬勞，而不是每年的要求一直增加，大多數的診所的收入卻是每況愈下。

對於後者，有需要 要求所有的診所從事「安寧居家照護」嗎 ? 小兒科、皮膚科等科別的醫師花很多時間精神去學習「安寧居家照護」，有機會用得到嗎 ?
希望衛福部、健保署、全聯會要好好考慮到這個方向，鼓勵 所有的診所 做 所有的事情，力分勢弱，未必明智。

請問加分有什麼好處?

加入這麼多年
總是做一些枝微細節ㄉ文書作業
真正花時間對有加入ㄉ患者提供量身定做ㄉ衛教
及用藥,心理資詢 反而不受重視
唉..

雲端藥歷的訊息沒有比讀IC卡更好喔？
讀IC卡我還可以看有無作成健或四癌篩檢
讀雲端是看不到的

這是要做給監察委員看的
可憐診所小醫師 上頭一個命令 就累翻下面小醫師

不做最大

smallant 寫:公務人員業績好

網路上(醫師情報交流站) 醫師們 反應的意見 :

1. 什麼事情都要醫療群的醫師作，所有的事情都列入考核指標，目的就是意圖使人拿不到品質指標80分！而且指標目標值年年上修，永遠讓你看的到拿不到分數！

2.就說大家別參加雲歷的補貼，今年補、明年不補、後年就要求查詢比例、五年後就記點。
大家吃虧這麼久，不要念書聰明而已。

3.雲端藥藥 雜亂無章 要看好久 是最大問題 只重視讀取雲端 只是要大家再買一台電腦 自動讀取 百分之百

4.上有政策，下有對策，真正會查看雲端藥歷的醫師，反而會被這種拚績效式的評比給排擠。
之後可能發展出程式自動導入或由專人處理的模式，更別說有些人的健保卡晶片有問題根本就無法讀取資料

5.當查則查，必要性取決於看診需要，何況也不一定正確。怎麼用一個比例數字威逼利誘呢？

6.查IC卡才能抓到當天到處拿安眠藥的人，關懷名單或雲端抓不到

7. IC卡的用藥資料比較詳細，長期用藥若項次不是太多，也不是去很多家看，甚至能讀到幾年前的。雲端的只能讀到最近三個月的感冒藥，幾乎沒有什麼參考價值。

王宏育 寫:網路上(醫師情報交流站) 醫師們 反應的意見 :

1. 什麼事情都要醫療群的醫師作，所有的事情都列入考核指標，目的就是意圖使人拿不到品質指標80分！而且指標目標值年年上修，永遠讓你看的到拿不到分數！

2.就說大家別參加雲歷的補貼，今年補、明年不補、後年就要求查詢比例、五年後就記點。
大家吃虧這麼久，不要念書聰明而已。

3.雲端藥藥 雜亂無章 要看好久 是最大問題 只重視讀取雲端 只是要大家再買一台電腦 自動讀取 百分之百

4.上有政策，下有對策，真正會查看雲端藥歷的醫師，反而會被這種拚績效式的評比給排擠。
之後可能發展出程式自動導入或由專人處理的模式，更別說有些人的健保卡晶片有問題根本就無法讀取資料

5.當查則查，必要性取決於看診需要，何況也不一定正確。怎麼用一個比例數字威逼利誘呢？

6.查IC卡才能抓到當天到處拿安眠藥的人，關懷名單或雲端抓不到

7. IC卡的用藥資料比較詳細，長期用藥若項次不是太多，也不是去很多家看，甚至能讀到幾年前的。雲端的只能讀到最近三個月的感冒藥，幾乎沒有什麼參考價值。

言之有理
把醫師變成文書處理師
對任何人沒有好處

這就是健保局一慣作風

養、套、殺

現在均是數據治國,這是長官為要自乖乖醫奴身上取得業績數據所想出來的爛招!
只會蹧塌絕大部分安分守法的醫療院所.
請問有主動在查密醫查亂賣處方用藥嗎?為何這些危害全民更大的業機數據不去好好的取得?

論壇上有關於雲端藥歷的討論
已經有好幾個討論串了

基本上，主要的目的是能完整了解病患的用藥情況
要達成這個目標目前有幾個方法，一是查詢雲端藥歷，二是查詢ic卡寫入資料，三是直接問病患

第三個方法大多數的情況不可行，因為多數的病患對自己慢性病用藥並不了解也不想了解（少部分會就另當別論）

第一點跟第二點各有利弊，但是實際上查詢起來以IC卡查詢內容比查詢雲端藥歷能夠查詢到的要來的完整（醫師端可以得知在哪個院所，開了哪些藥，做過哪些檢查），另外雲端藥歷並無法避免當日重複領藥（病患一日內在多家院所內重複領藥，就能破解雲端藥歷了）
綜合以上的比較，小弟平常使用以查詢IC卡內容為主，偶爾才會查詢雲端藥歷。

現在健保署的人極力強推雲端藥歷，不僅跟中華電信合作推出優惠方案（這個不知有無官商勾結），還祭出種種手段，包括不讀就加強抽審、多讀就減少抽審、現在更跟家護計畫掛勾連結（這也是變項懲罰不讀雲端藥歷者的措施）

以雲端藥歷實際上的C/P值，對比健保署現在祭出種種強推雲端藥歷的手段，
只能推測出目前所有的作法，主要的目的並非如前所述要完整了解病患用要情況，
而比較像是為了衝官員的業績，讓長官的決策（將資源投入建置雲端藥歷）看起來似乎可以發揮實質的效應（醫師都有在讀取雲端藥歷）。

希望公會或全聯會的代表在開會時，能夠講小弟我的這一番意見表達出來。另外也請代表們能提醒官員們，除了目的的正當性之外（完整了解病患的用藥情況、避免重複用藥），也要注意施行方法的合法與否（讀取IC卡資料或者雲端藥歷，有無侵犯病患隱私，目前並無公開的討論）（把讀取雲端藥歷視為了解病患用要情況的唯一方法、進而採取種種獎勵懲罰措施，到底合不合理）。

和醫聖討論過
可否在掛號時，就抓ic 卡資料，然後電腦自己去健保局抓資料
病人走進診間時，在看診電腦就馬上可以看資料，不用浪費時間
( 這才享受到科技的進步，不是嗎?)

健保局回答
可以讓你查
不能讓你download，留下書面証據
什麼証據?? 違反個資法的証據!!!

幹，查詢就不違法嗎?!
健保局硬逼我們做違法的事
幹

DrHead 寫:和醫聖討論過
可否在掛號時，就抓ic 卡資料，然後電腦自己去健保局抓資料
病人走進診間時，在看診電腦就馬上可以看資料，不用浪費時間
( 這才享受到科技的進步，不是嗎?)

健保局回答
可以讓你查
不能讓你download，留下書面証據
什麼証據?? 違反個資法的証據!!!

幹，查詢就不違法嗎?!
健保局硬逼我們做違法的事
幹

基本上，有違法疑慮的話，查詢這個動作就已經觸犯了


另外，你要做的資料不是做不到
醫聖好像也可以在掛號電腦讀ic卡資料，
不過這牽涉到兩個問題，第一讀醫令跟診斷需要醫師卡，你要把醫師卡放在掛號櫃檯嗎？第二讀醫令等內容會需要比較久的時間，掛號櫃檯不會因為讀卡而卡住嗎？

錯誤的政策，累死一堆人。

雲端藥歷只是為雲端病歷做暖身
將來對醫師會有很大的影響

醫師卡放在掛號櫃檯
就會產生會用VPN下載各種表單的護士(或藥師)

可是不參加家醫照護方案損失也有些，除了乖乖外能如何？

smallant 寫:公務人員業績好

績效 就是要搞這些543的
就像沒仗可打 要如何決定那些人可以升將軍?
績效自己找

DrHead 寫:和醫聖討論過
可否在掛號時，就抓ic 卡資料，然後電腦自己去健保局抓資料
病人走進診間時，在看診電腦就馬上可以看資料，不用浪費時間
( 這才享受到科技的進步，不是嗎?)

健保局回答
可以讓你查
不能讓你download，留下書面証據
什麼証據?? 違反個資法的証據!!!

幹，查詢就不違法嗎?!
健保局硬逼我們做違法的事
幹

沒有 download
診間哪有資料
不知GBS所云

律師跟仇醫人士要告醫生更加方便而已

這雲端療歷與直接讀ic卡來比，實質效益不大

賤鴇大爺說

不爽甭做 很多人搶著幹

將來雲端病歷 對醫師會有何影響?

全部都不配合~

到現在都沒查過!

不爽做最大!

大家己開始關心這些了！ 團結才是！

一律 say NO.... No No No

健保局 , 合約醫療單位 = 平行關係, 契約內容要雙方同意 !!!

補一個 e0_

Harvey0517 寫:全部都不配合~

到現在都沒查過!

不爽做最大!

說真的
雲端葯歷怎麼查
關懷名單在哪
我還真的都不知道
(害羞扭扭) (害羞扭扭) (害羞扭扭) (害羞扭扭)

狗官治國 = 無解
(挖鼻孔)