有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌
發表於 : 週四 10月 09, 2014 8:34 am
有功「受罰」 弄破還要賠的健保總額
九月天，醫界又要開始與健保會各界精英代表談年復一年的健保總額。
是人任何行業難免有良莠不齊，醫師、律師亦然，但不應放大解讀。曾有學者說其實台灣醫界是最足以站上世界舞台的行業，不只CP值最高，執行成果更是高居政府各部門滿意度之冠。然而健保總額十餘年，已證明無法制約少數不肖的醫療院所，反而讓安分守己的醫師被迫連坐受罰。
總額對醫界軟土深掘 醫界最痛苦的是前一年總額不足，造成健保幣值一點經常只值0.8元。依法，健保署與醫界承接總額預算者「雙方」應就給付範圍展開檢討補救，以防次年重演；不料，健保署卻吃定了醫療院所，拉出「簽約甲乙雙方」以外的健保會作擋箭牌，沒有先補足缺口就談總額加減項，試問國人全世界還有什麼契約是如此訂定的？
輿論選擇性視障 見樹不見林 然而今年4月出版的商周1379期「失控的台灣債」，指出全台各縣市債務淹腳目，已達近6兆元，但卻未見任何人要求全國公務人員薪水點值浮動。
反觀(101年)台灣醫療花費僅占GDP6.62％，但健保支出卻更低達3.46％，遠低於各先進國家。同年，英國《經濟學人》雜誌 在評估《世界健康排行榜》時，將台灣列為世界第2名，僅次於瑞典。2008年諾貝爾經濟學獎得主克魯曼(Paul Krugman) 曾要求美國政府虛心向台灣學習全民健保的經驗。然至今6年，請問有那一個國家真的學台灣對醫界如此苛刻來自傲的？
健保制度在民眾端的供需本就不符人性。政府卻將保險的道德風險全部壓在醫療提供者，而非保險人或被保險人。試問國人到如健保般定額包月，有如「無限暢飲」的自助餐(buffet) 取菜較多，還是到依點菜付錢的餐廳多呢？
健保署自掃門前雪 自去年開始實施二代健保補充保費，收支帳面餘盈達851億元，滾入健保安全準備基金已飽，但健保署卻抹抹嘴，似乎完全不理總額仍有龐大缺口這檔子事，擺明自始即打算吃定醫界。唯有當健保署員工的薪水與醫界同步連動，一樣點值浮動，形成臍脈相連，才有可能感同身受。試問：成功的企業有誰在企業賠錢時，做事的基層員工減薪，管理階層卻是年終照拿？
健保會嚴人寬己 我們真希望健保會委員永不生病，但若不幸生病住院，筆者期望您們都有勇氣及信心向著即將進開刀房幫你開刀的醫師說﹕「就是我將你的開刀費打八折的。」如若不然，其實你已幫全國病人說了。我們也提醒諸位勞工代表們，下次在爭取加薪時，別忘了健保20年，醫療給付不只未提高， 你們還每年幫他們薪水打八折呢﹗
當各位今天在這裡拚命壓抑體制內健保的自然成長，其實是將更多弱勢族群排擠趕入GDP中非健保醫療支出（6.62%減3.46%），更造成醫療貧富差距懸殊，本人實看不出其智慧何在？
勿再利用民粹 欺善怕惡 當民間所謂醫改團體還經常落井下石醜化醫療從業人員，視救人的醫師為寇讎，呈現病態社會的階級鬥爭，讓醫事人員的醫療人力與悲天憫人熱誠，隨醫病苛求內耗而消失得比台灣的藍綠內耗、勞資內耗還快速。
當社會已是黑白不分、公理不張；對醫界尖酸苛求、錙銖必較，卻對政府負債6兆麻木不仁、視而不見。媒體與輿論遭受不務本業的利益團體誤導，民代與公益團體被過去捐輸酬庸者所挾持，本人僅淌著最後一絲熱血，出面說出沈默醫師感知的事實真相？
醫界 懇請健保會委員將心比心、異地而處，在今年談總額成長率之前，本著您的社會良心與公平正義，先將明年總額補足至一點一元。並且誠摯地建議讓今年參與的醫界精英與健保會委員結合起來，成立一個能讓「台灣明天會更好」為宗旨的社會正向團體，共創一個更崇高的願景與理想而共同努力，而非結合這麼高尚的成員，卻讓我們互鬥而內耗。
九月天，醫界又要開始與健保會各界精英代表談年復一年的健保總額。
是人任何行業難免有良莠不齊，醫師、律師亦然，但不應放大解讀。曾有學者說其實台灣醫界是最足以站上世界舞台的行業，不只CP值最高，執行成果更是高居政府各部門滿意度之冠。然而健保總額十餘年，已證明無法制約少數不肖的醫療院所，反而讓安分守己的醫師被迫連坐受罰。
總額對醫界軟土深掘 醫界最痛苦的是前一年總額不足，造成健保幣值一點經常只值0.8元。依法，健保署與醫界承接總額預算者「雙方」應就給付範圍展開檢討補救，以防次年重演；不料，健保署卻吃定了醫療院所，拉出「簽約甲乙雙方」以外的健保會作擋箭牌，沒有先補足缺口就談總額加減項，試問國人全世界還有什麼契約是如此訂定的？
輿論選擇性視障 見樹不見林 然而今年4月出版的商周1379期「失控的台灣債」，指出全台各縣市債務淹腳目，已達近6兆元，但卻未見任何人要求全國公務人員薪水點值浮動。
反觀(101年)台灣醫療花費僅占GDP6.62％，但健保支出卻更低達3.46％，遠低於各先進國家。同年，英國《經濟學人》雜誌 在評估《世界健康排行榜》時，將台灣列為世界第2名，僅次於瑞典。2008年諾貝爾經濟學獎得主克魯曼(Paul Krugman) 曾要求美國政府虛心向台灣學習全民健保的經驗。然至今6年，請問有那一個國家真的學台灣對醫界如此苛刻來自傲的？
健保制度在民眾端的供需本就不符人性。政府卻將保險的道德風險全部壓在醫療提供者，而非保險人或被保險人。試問國人到如健保般定額包月，有如「無限暢飲」的自助餐(buffet) 取菜較多，還是到依點菜付錢的餐廳多呢？
健保署自掃門前雪 自去年開始實施二代健保補充保費，收支帳面餘盈達851億元，滾入健保安全準備基金已飽，但健保署卻抹抹嘴，似乎完全不理總額仍有龐大缺口這檔子事，擺明自始即打算吃定醫界。唯有當健保署員工的薪水與醫界同步連動，一樣點值浮動，形成臍脈相連，才有可能感同身受。試問：成功的企業有誰在企業賠錢時，做事的基層員工減薪，管理階層卻是年終照拿？
健保會嚴人寬己 我們真希望健保會委員永不生病，但若不幸生病住院，筆者期望您們都有勇氣及信心向著即將進開刀房幫你開刀的醫師說﹕「就是我將你的開刀費打八折的。」如若不然，其實你已幫全國病人說了。我們也提醒諸位勞工代表們，下次在爭取加薪時，別忘了健保20年，醫療給付不只未提高， 你們還每年幫他們薪水打八折呢﹗
當各位今天在這裡拚命壓抑體制內健保的自然成長，其實是將更多弱勢族群排擠趕入GDP中非健保醫療支出（6.62%減3.46%），更造成醫療貧富差距懸殊，本人實看不出其智慧何在？
勿再利用民粹 欺善怕惡 當民間所謂醫改團體還經常落井下石醜化醫療從業人員，視救人的醫師為寇讎，呈現病態社會的階級鬥爭，讓醫事人員的醫療人力與悲天憫人熱誠，隨醫病苛求內耗而消失得比台灣的藍綠內耗、勞資內耗還快速。
當社會已是黑白不分、公理不張；對醫界尖酸苛求、錙銖必較，卻對政府負債6兆麻木不仁、視而不見。媒體與輿論遭受不務本業的利益團體誤導，民代與公益團體被過去捐輸酬庸者所挾持，本人僅淌著最後一絲熱血，出面說出沈默醫師感知的事實真相？
醫界 懇請健保會委員將心比心、異地而處，在今年談總額成長率之前，本著您的社會良心與公平正義，先將明年總額補足至一點一元。並且誠摯地建議讓今年參與的醫界精英與健保會委員結合起來，成立一個能讓「台灣明天會更好」為宗旨的社會正向團體，共創一個更崇高的願景與理想而共同努力，而非結合這麼高尚的成員，卻讓我們互鬥而內耗。
