用數據來證明醫療專業品質與審查
發表於 : 週二 11月 13, 2007 5:19 pm
有不少基層醫師很努力經營糖尿病、高血壓或氣喘的照護，經由上傳健保局的數據都可以分析品質究竟如何，健保局都擁有這些數據，但是卻沒有與抽審的條件來勾稽。若單純以每日藥費來當條件，當然這些慢性病患的藥費較多，診所便淪為抽審對象，其實不少診所的照護品質比醫學中心還好，但是醫師卻得應付抽審的行政作業，反而無法花更多時間去照護病患。
舉個例來說：全國糖尿病患每日平均藥費是32元，健保局統計有較好照護品質的糖尿病照護的平均藥費是62元。但是健保局刻意不公布這個數據，卻利用抽審與審核來困擾基層照護糖尿病的診所。當然基層若花很多經費在提升照護的品質，會使點值降低，也會使醫界內部出現反對辦理這些慢性病的聲音，這就是所謂花基層的錢把病人照顧好，省醫院的錢，因為這些慢性病照顧不好，出現併發症是花醫院總額的錢。
所以本人提出兩項建議：
1. 全聯會基層必須去分析統計慢性病照護究竟品質提升多少，花掉多少錢，依此來與費協會談論基層總額的慢性病成長率才能以數據服人。
2. 抽審應合併對整個診所照護品質的分析，DM的血壓值、HbA1C、LDL等，HT的血壓值，asthma的住院急診率等等都可以在健保局的資料庫中找到，應該加強對照護品質不佳的院所多抽審。甚至E1案件的費用與其他案件費用應分開統計分析，才能把錢用在真正的刀口上。
舉個例來說：全國糖尿病患每日平均藥費是32元，健保局統計有較好照護品質的糖尿病照護的平均藥費是62元。但是健保局刻意不公布這個數據，卻利用抽審與審核來困擾基層照護糖尿病的診所。當然基層若花很多經費在提升照護的品質，會使點值降低，也會使醫界內部出現反對辦理這些慢性病的聲音，這就是所謂花基層的錢把病人照顧好，省醫院的錢，因為這些慢性病照顧不好，出現併發症是花醫院總額的錢。
所以本人提出兩項建議：
1. 全聯會基層必須去分析統計慢性病照護究竟品質提升多少，花掉多少錢，依此來與費協會談論基層總額的慢性病成長率才能以數據服人。
2. 抽審應合併對整個診所照護品質的分析，DM的血壓值、HbA1C、LDL等，HT的血壓值，asthma的住院急診率等等都可以在健保局的資料庫中找到，應該加強對照護品質不佳的院所多抽審。甚至E1案件的費用與其他案件費用應分開統計分析，才能把錢用在真正的刀口上。
