103.4.11-中華民國醫師公會全國聯合會聲明-建議「取消指示用藥健保給付政策」暫緩實施
發表於 : 週五 4月 11, 2014 3:47 pm
中華民國醫師公會全國聯合會聲明
建議「取消指示用藥健保給付政策」暫緩實施
重新檢討指示用藥分類、分項，保障民眾就醫權益
中央健保署擬在年底前取消指示用藥給付，本會蘇理事長清泉立法委員於4月3日，假立法院召開「指示藥品健保給付協調會」，邀請中央健保署李丞華副署長、醫審及藥材小組施如亮組長、食品藥物管理署藥品組劉麗玲組長、兒科、耳鼻喉科、家醫科、內科、皮膚科等專科醫學會就臨床需求照護端提供專業意見，討論指示用藥現況與問題及未來管理措施。是日會議重要決議事項如下：(一) 中央健康保險署調查各專科醫學會意見，對現行1,125項給付之指示用藥進行評估，依其臨床治療之必要性分類，作為給付政策的參考依據。而與會代表對「療效不明」之指示藥品，優先檢討列為健保不給付項目，有高度共識。(二) 指示用藥為現行全民健康保險法第51條第4款明定之健保不給付範圍，但醫界代表表達部分指示藥品具有療效，且價格較同類處方藥品低，可以做為第一線的治療用藥，對於民眾照護權益及健保財務有正面助益，未來修法方向之評估，蘇立法委員再與健保署研商。
有鑑於此改變涉及民眾權益、醫療院所作業及醫師開藥習慣，其中感冒常用藥物，對基層診所及民眾影響最大，本會建議如下：
壹、 指示用藥雖「相對安全」，醫師診斷衛教治療不可或缺
以常見的普拿疼為例，若大量長期服用恐導致藥物性肝炎，且民眾若一昧自行退燒而未就醫去探查原因，恐讓小病變大病，國家健保支出更多。又如臨床常用的咳嗽藥水，雖然安全性高，但若氣喘病患不根本處理氣道發炎反應，只喝鎮咳藥物，長期而言恐導致便秘及氣管纖維化，更將造成肺功能嚴重受損，不可不慎。爰此，經由醫師診斷、衛教後開給指示用藥，能有效降低小病變大病之機率，對國家整體醫療支出仍是有節約的功效。
貳、 健保藥費有效管控，建議「取消指示用藥健保給付政策」暫緩實施
102年起實施二代健保藥品費用分配比率目標制，已於今年5月及7月分批調整近一萬一干種藥價。去年訂定的藥費支出目標是1,380億元，但實際支付1436.7億元，需依法調降藥價56.7億元，顯見藥費的管控已有極大的成效。
健保收載指示用藥，主要以止咳、化痰、抗過敏、止痛退燒、腸胃、眼與皮膚外用藥膏為主，影響兒科、耳鼻喉科、內科、家醫科、皮膚科與眼科等科別甚鉅。
參、保障民眾就醫權益與便利性，重新檢討指示用藥分類、分項，分階段實施
目前健保收載指示用藥合計1,125品項，規劃不給付項目如銀杏製劑、鎮咳祛痰製劑、抗組織胺劑、腸胃道藥物、葡萄糖胺及部分解熱鎮痛劑等，其中感冒常用藥物，對民眾權益、醫療院所作業及醫師開藥習慣影響最大，建議健保署及食藥署邀請各專科醫學會，重新檢討指示用藥品項，以療效不明者優先提列為不給付項目，分類、分項、分階段實施，以保障民眾就醫權益與便利性。
中華民國醫師公會全國聯合會理事長 蘇清泉
新聞聯絡人
蔡秘書長明忠/0918-112-298
發布時間/103年4月11日15 時30分
建議「取消指示用藥健保給付政策」暫緩實施
重新檢討指示用藥分類、分項，保障民眾就醫權益
中央健保署擬在年底前取消指示用藥給付，本會蘇理事長清泉立法委員於4月3日，假立法院召開「指示藥品健保給付協調會」，邀請中央健保署李丞華副署長、醫審及藥材小組施如亮組長、食品藥物管理署藥品組劉麗玲組長、兒科、耳鼻喉科、家醫科、內科、皮膚科等專科醫學會就臨床需求照護端提供專業意見，討論指示用藥現況與問題及未來管理措施。是日會議重要決議事項如下：(一) 中央健康保險署調查各專科醫學會意見，對現行1,125項給付之指示用藥進行評估，依其臨床治療之必要性分類，作為給付政策的參考依據。而與會代表對「療效不明」之指示藥品，優先檢討列為健保不給付項目，有高度共識。(二) 指示用藥為現行全民健康保險法第51條第4款明定之健保不給付範圍，但醫界代表表達部分指示藥品具有療效，且價格較同類處方藥品低，可以做為第一線的治療用藥，對於民眾照護權益及健保財務有正面助益，未來修法方向之評估，蘇立法委員再與健保署研商。
有鑑於此改變涉及民眾權益、醫療院所作業及醫師開藥習慣，其中感冒常用藥物，對基層診所及民眾影響最大，本會建議如下：
壹、 指示用藥雖「相對安全」，醫師診斷衛教治療不可或缺
以常見的普拿疼為例，若大量長期服用恐導致藥物性肝炎，且民眾若一昧自行退燒而未就醫去探查原因，恐讓小病變大病，國家健保支出更多。又如臨床常用的咳嗽藥水，雖然安全性高，但若氣喘病患不根本處理氣道發炎反應，只喝鎮咳藥物，長期而言恐導致便秘及氣管纖維化，更將造成肺功能嚴重受損，不可不慎。爰此，經由醫師診斷、衛教後開給指示用藥，能有效降低小病變大病之機率，對國家整體醫療支出仍是有節約的功效。
貳、 健保藥費有效管控，建議「取消指示用藥健保給付政策」暫緩實施
102年起實施二代健保藥品費用分配比率目標制，已於今年5月及7月分批調整近一萬一干種藥價。去年訂定的藥費支出目標是1,380億元，但實際支付1436.7億元，需依法調降藥價56.7億元，顯見藥費的管控已有極大的成效。
健保收載指示用藥，主要以止咳、化痰、抗過敏、止痛退燒、腸胃、眼與皮膚外用藥膏為主，影響兒科、耳鼻喉科、內科、家醫科、皮膚科與眼科等科別甚鉅。
參、保障民眾就醫權益與便利性，重新檢討指示用藥分類、分項，分階段實施
目前健保收載指示用藥合計1,125品項，規劃不給付項目如銀杏製劑、鎮咳祛痰製劑、抗組織胺劑、腸胃道藥物、葡萄糖胺及部分解熱鎮痛劑等，其中感冒常用藥物，對民眾權益、醫療院所作業及醫師開藥習慣影響最大，建議健保署及食藥署邀請各專科醫學會，重新檢討指示用藥品項，以療效不明者優先提列為不給付項目，分類、分項、分階段實施，以保障民眾就醫權益與便利性。
中華民國醫師公會全國聯合會理事長 蘇清泉
新聞聯絡人
蔡秘書長明忠/0918-112-298
發布時間/103年4月11日15 時30分
