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發表於 : 週五 9月 28, 2007 11:16 pm
由 OTO
開業大部分都是感冒為主,幾個月前有兩位病人都是來看感冒( 兩位當月就醫次數都為一次),主述大家可想而知,開的藥當然也一般約4-5顆,審查醫師竟刪我診查費,放大後兩萬多點.理由是病例記載過於簡單.呼吸音我也都聽了, 所有有開的藥的徵狀也都寫了,到底要記載什麼,URI也無Guideline可用.只是小弟覺得,診察費是醫師最後一線的尊嚴,病人感冒要掛號,我們不能拒絕,我們也確確實實有幫病人看病,為什麼還要刪我們茍延產喘所依靠的診察費,這樣的審查制度(不針對審查醫師們),是我們醫師踐踏自己的尊嚴!
牙醫審查醫師都有代號,是否西醫也可比照辦理!
若審查醫師刪的案件被申覆的比例過高,應回頭抽審審查醫師所在執業處所,並應評估其適任性!
發表於 : 週日 9月 30, 2007 8:51 pm
由 ped1357
現在已經是亂刪了
根本也不是說你怎麼作就會沒事
所以就只作自己覺得該作的就好了
其他根本不是你能決定的
講一個親眼看到的例子
某病患因某病住院
住院其間發生URI
醫師也開藥SUPPORTIVE CARE
出院診斷當然也有加上URI
結果整筆住院費用被刪
原因是"URI不需住院"
(昏倒~)
有時我真的很懷疑是不是有非專業的人來審查
發表於 : 週日 9月 30, 2007 9:22 pm
由 elephant
ped1357 寫:現在已經是亂刪了
根本也不是說你怎麼作就會沒事
所以就只作自己覺得該作的就好了
其他根本不是你能決定的
講一個親眼看到的例子
某病患因某病住院
住院其間發生URI
醫師也開藥SUPPORTIVE CARE
出院診斷當然也有加上URI
結果整筆住院費用被刪
原因是"URI不需住院"
(昏倒~)
有時我真的很懷疑是不是有非專業的人來審查
請外國人even外星人來審查,
會不會比較好溝通? (咦)
啊--酸----
發表於 : 週日 9月 30, 2007 9:28 pm
由 desktop
若審查醫師刪的案件被申覆的比例過高,應回頭抽審審查醫師所在執業處所,並應評估其適任性!
=============================
關於這個嘛,我的好友這幾月新上任審查醫師,他告訴我健保局的作法,先用電腦跑一次統計資料,健保局挑出其中"異常"*的診所,然後交給審查醫師,並要求
好好審查一番,既然是健保局挑出的診所,健保局會回頭抽審查醫師的診所嗎?
*這個異常,可能是平均單價異常,平均就診異常...
也被刪過診察費,後來申覆就過了,當然還是很不爽!
發表於 : 週一 10月 01, 2007 3:25 pm
由 lingokon
戲碼是
1.上個月超過預定點數太多了 ,例如多100萬點.
2.用電腦抓出 p95 ,p98 etc , 預計審查100家
3.那就用電風扇吹一下............. 飄最遠的扣最多 (很公平吧沒作
弊)
4.100家總計扣除100萬點
5.目標達成
6.下個月再玩一次
抽審 , 放大核刪, 申復, 補覆, 就是做做樣子, 給個莫須有的理由罷了!!
發表於 : 週一 10月 01, 2007 3:33 pm
由 hsu
具名審查且應寫明刪減理由才是解決之道
發表於 : 週三 10月 03, 2007 4:49 am
由 shura
lingokon 寫:戲碼是
1.上個月超過預定點數太多了 ,例如多100萬點.
2.用電腦抓出 p95 ,p98 etc , 預計審查100家
3.那就用電風扇吹一下............. 飄最遠的扣最多 (很公平吧沒作
弊)
4.100家總計扣除100萬點
5.目標達成
6.下個月再玩一次
抽審 , 放大核刪, 申復, 補覆, 就是做做樣子, 給個莫須有的理由罷了!!
電風扇真的是粉公平。
發表於 : 週二 10月 09, 2007 5:01 pm
由 bosmin8299
hsu 寫:具名審查且應寫明刪減理由才是解決之道
它們都不敢具名的啦
發表於 : 週日 10月 21, 2007 12:04 pm
由 啄木鳥
OTO 寫:開業大部分都是感冒為主,幾個月前有兩位病人都是來看感冒( 兩位當月就醫次數都為一次),主述大家可想而知,開的藥當然也一般約4-5顆,審查醫師竟刪我診查費,放大後兩萬多點.理由是病例記載過於簡單.呼吸音我也都聽了, 所有有開的藥的徵狀也都寫了,到底要記載什麼,URI也無Guideline可用.只是小弟覺得,診察費是醫師最後一線的尊嚴,病人感冒要掛號,我們不能拒絕,我們也確確實實有幫病人看病,為什麼還要刪我們茍延產喘所依靠的診察費,這樣的審查制度(不針對審查醫師們),是我們醫師踐踏自己的尊嚴!
牙醫審查醫師都有代號,是否西醫也可比照辦理!
若審查醫師刪的案件被申覆的比例過高,應回頭抽審審查醫師所在執業處所,並應評估其適任性!
應該是缺" 理學檢查" 吧
而且主訴與理學檢查還不能千篇一律. 無病人個案特色
發表於 : 週日 10月 21, 2007 11:22 pm
由 OTO
desktop 寫:若審查醫師刪的案件被申覆的比例過高,應回頭抽審審查醫師所在執業處所,並應評估其適任性!
=============================
關於這個嘛,我的好友這幾月新上任審查醫師,他告訴我健保局的作法,先用電腦跑一次統計資料,健保局挑出其中"異常"*的診所,然後交給審查醫師,並要求
好好審查一番,既然是健保局挑出的診所,健保局會回頭抽審查醫師的診所嗎?
*這個異常,可能是
平均單價異常,平均就診異常...
也被刪過診察費,後來申覆就過了,當然還是很不爽!
這是因為多了一位醫師的關係!我也無可耐何!
發表於 : 週日 10月 21, 2007 11:35 pm
由 desktop
OTO 寫:
這是因為多了一位醫師的關係!我也無可耐何!
共產(慘)主義當頭, 生意好就是原罪
===========================
大家有沒發現, 社會主義在資本主義的台灣越來越盛行, 資本主義在共產的中國更加興盛, 號稱自由民主的台灣, 越見封閉, 共黨鐵幕的中國蘇俄(現在不知該叫什麼?), 越來越民主開放? 粉有趣耶
發表於 : 週日 10月 21, 2007 11:44 pm
由 auricle
desktop 寫:OTO 寫:
這是因為多了一位醫師的關係!我也無可耐何!
共產(慘)主義當頭, 生意好就是原罪
===========================
大家有沒發現, 社會主義在資本主義的台灣越來越盛行, 資本主義在共產的中國更加興盛, 號稱自由民主的台灣, 越見封閉, 共黨鐵幕的中國蘇俄(現在不知該叫什麼?), 越來越民主開放? 粉有趣耶
台灣健保制度是正港的中共同路人.
發表於 : 週一 10月 22, 2007 12:22 am
由 shura
desktop 寫:OTO 寫:
這是因為多了一位醫師的關係!我也無可耐何!
共產(慘)主義當頭, 生意好就是原罪
===========================
大家有沒發現, 社會主義在資本主義的台灣越來越盛行, 資本主義在共產的中國更加興盛, 號稱自由民主的台灣, 越見封閉, 共黨鐵幕的中國蘇俄(現在不知該叫什麼?), 越來越民主開放? 粉有趣耶
物極必反。天下大勢，合久必分，分久必合。 (orz之銅鈴眼)