柯媽媽 健保向強制車險追償不合理
發表於 : 週五 9月 20, 2013 5:40 pm
柯媽媽 健保向強制車險追償不合理
【聯合報╱記者孫中英／即時報導】
2013.09.19 03:06 pm
健保依法，可向強制車險求償醫療給付金額，歷年求償金額達250億元。推動強制車險立法的柯蔡玉瓊（柯媽媽）認為，健保向強制車險求償，是剝強制車險兩層皮，長此以往，強制車險恐破產，不然就是漲保費，由1700萬投保人負擔。
柯媽媽與部分產險業者將在立法院新會期，尋求立委支持提案修法。她說，強制車險要永續經營，照顧所有交通事故受害人，就要修掉健保法中，「向強制車險代位求償」的不公平規定。
依全民健康保險法第82條（二代健保法第95條）規定，健保保險對象發生車禍，健保在提供健保醫療給付後，得代位向強制車險請求賠償。健保向強制險求償金額，年年升高，前年27億、去年已達30億元。
假設車禍受害人受傷就醫，花費2萬元，1萬健保給付、1萬自費。強制車險賠付受害人1萬元自費部分；健保先給付醫院1萬元，再向強制車險求償回這1萬元，等於2萬元全由強制車險負擔。
柯媽媽說，強制車險與健保都是「政策性保險」，沒有互相代位求償的道理，在國外，也沒有這種狀況。尤其健保有政府補助及雇主部分負擔，強制車險保費卻全由投保人自行負擔。
柯媽媽說，健保虧損，政府會補貼，強制車險，政府半毛錢都不補貼；一個有政府補貼的政策保險，卻向政府不補貼的政策保險年年求償，非常不公平。
產險業者說，由於每年求償金額大、理賠件數多，健保署無法「一件一件」勾稽，因此，車禍傷患就醫期間，一些「無關」交通事故的醫療給付，可能都在求償範圍內。柯媽媽說，就她所知，連香港腳、憂鬱症，可能都在賠，根本是筆糊塗帳。
根據統計，強制車險過去15年來，補償因交通事故受害者，達260萬人次，總理賠金額1723億元。柯媽媽說，這1723億元，「政府沒補貼半毛錢」，都是1700萬強制車險被保險人出的辛苦錢；但健保自民國87年至今，已自強制車險挖走250億元，強制車險總理賠費用，有近15%，都是賠給健保。
金管會保險局對柯媽媽維護強制車險精神，表達感佩，但健保法非金管會管轄，保險局沒表態，會支持柯媽媽修法。但有產險公司已決定集結「挺」柯媽媽，在修法過程中，打算先不付健保的求償金額。
柯媽媽說，強制車險採「無過失責任」理賠，就是車禍後，不問誰對誰錯，強制車險都賠；她說，「無過失」，就是不要再加重民眾負擔，更不能圖利健保機關。
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