醫聲論壇

致醫界通函
「是疫苗的局部反應，不是蜂窩性組織炎!!」(疾病管制局致醫界通函第184號)( 2013-03-29 )

各位醫界朋友，您好：
根據衛生署預防接種受害救濟審議小組(以下簡稱VICP審議小組)審議實務經驗顯示，部分臨床醫師對於因接種疫苗引起強烈免疫反應，造成皮膚及皮下組織嚴重紅腫之病人，常有誤診為細菌性蜂窩性組織炎並給予抗生素治療情形。為改善臨床醫師處理疫苗不良反應之情形，VICP審議小組召集人黃富源特別撰文宣導如何正確處置之方式，並已登載於臺灣兒科醫學會發行之「兒科最前線」雜誌第8期。
為期民眾獲得適當醫療，並提醒醫師於臨床診斷時多加留意，本局特摘錄部分內容如下：
『筆者(註)於審查預防接種受害救濟案件時，常見因施打23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗(PPV23)、減量破傷風-白喉-非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)與肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV)後產生接種部位嚴重紅腫之病人，被當成感染蜂窩性組織炎而收住院，施打抗生素治療的案例。其實，施打疫苗後產生的局部反應與蜂窩性組織炎，可以紅腫發生的時間點來區分；蜂窩性組織炎之產生通常要三天以上，因為細菌侵犯感染需要一段醞釀時間(潛伏期)，而疫苗接種後的局部反應，則可在當天發生。實驗室檢查兩者的白血球，發炎指數都會升高。在處理上，蜂窩性組織炎需要使用抗生素治療，至於局部反應，則只需冰敷、服用或施打抗組織胺治療即可痊癒。』，全文併附如后供參。
※ 註：筆者係VICP審議小組主席暨馬偕紀念醫院小兒感染科醫師黃富源教授。
感謝您與我們共同維護全民的健康安全。

疾病管制局
2013/3/29
http://www.cdc.gov.tw/professional/info ... 0AFF163A6F

這些我懂
我也遇過
大腿腫的跟金華火腿一樣的
大約一個禮拜才消腫
(不過這麼嚴重的很罕見，只遇過1-2個)
但是家長不懂
如果都不作為
結果真的有問題
那要如何處理？

賠錢了事。

收住院觀察

書是用來看的 (眼汪汪)
葯是用來開的 (怕怕)

轉疾管局門診處...

有公家告示,比較好推一點點 （賊）

desktop 寫:其實，施打疫苗後產生的局部反應與蜂窩性組織炎，可以紅腫發生的時間點來區分；蜂窩性組織炎之產生通常要三天以上，因為細菌侵犯感染需要一段醞釀時間(潛伏期)，而疫苗接種後的局部反應，則可在當天發生。實驗室檢查兩者的白血球，發炎指數都會升高。

既然實驗室檢查無法區分，
有誰能那麼鐵齒，只以發生的時間來判定，
誰能保證只是疫苗的局部反應，不是蜂窩性組織炎
不住院給抗生素，萬一真的是蜂窩性組織炎，
法官說白血球，發炎指數都升高，應注意是蜂窩性組織炎而未注意，
疾管局能幫臨床醫師負責嗎?
如果是我，我一定是當成蜂窩性組織炎治療，才能安心

totolo 寫:

desktop 寫:其實，施打疫苗後產生的局部反應與蜂窩性組織炎，可以紅腫發生的時間點來區分；蜂窩性組織炎之產生通常要三天以上，因為細菌侵犯感染需要一段醞釀時間(潛伏期)，而疫苗接種後的局部反應，則可在當天發生。實驗室檢查兩者的白血球，發炎指數都會升高。

既然實驗室檢查無法區分，
有誰能那麼鐵齒，只以發生的時間來判定，
誰能保證只是疫苗的局部反應，不是蜂窩性組織炎
不住院給抗生素，萬一真的是蜂窩性組織炎，
法官說白血球，發炎指數都升高，應注意是蜂窩性組織炎而未注意，
疾管局能幫臨床醫師負責嗎?
如果是我，我一定是當成蜂窩性組織炎治療，才能安心

+1 安全第一

cat 寫:

totolo 寫:

desktop 寫:其實，施打疫苗後產生的局部反應與蜂窩性組織炎，可以紅腫發生的時間點來區分；蜂窩性組織炎之產生通常要三天以上，因為細菌侵犯感染需要一段醞釀時間(潛伏期)，而疫苗接種後的局部反應，則可在當天發生。實驗室檢查兩者的白血球，發炎指數都會升高。

既然實驗室檢查無法區分，
有誰能那麼鐵齒，只以發生的時間來判定，
誰能保證只是疫苗的局部反應，不是蜂窩性組織炎
不住院給抗生素，萬一真的是蜂窩性組織炎，
法官說白血球，發炎指數都升高，應注意是蜂窩性組織炎而未注意，
疾管局能幫臨床醫師負責嗎?
如果是我，我一定是當成蜂窩性組織炎治療，才能安心

+1 安全第一

+1 當成蜂窩性組織炎，加我一個

totolo 寫:

desktop 寫:其實，施打疫苗後產生的局部反應與蜂窩性組織炎，可以紅腫發生的時間點來區分；蜂窩性組織炎之產生通常要三天以上，因為細菌侵犯感染需要一段醞釀時間(潛伏期)，而疫苗接種後的局部反應，則可在當天發生。實驗室檢查兩者的白血球，發炎指數都會升高。

既然實驗室檢查無法區分，
有誰能那麼鐵齒，只以發生的時間來判定，
誰能保證只是疫苗的局部反應，不是蜂窩性組織炎
不住院給抗生素，萬一真的是蜂窩性組織炎，
法官說白血球，發炎指數都升高，應注意是蜂窩性組織炎而未注意，
疾管局能幫臨床醫師負責嗎?
如果是我，我一定是當成蜂窩性組織炎治療，才能安心

不要傻了

如果自然消腫好了
最後沒事
是疾管局對
沒人要負責

如果真的是蜂窩組織炎
又因為誤認為是疫苗副作用而延誤治療
疾管局不會負責任吧
最後是誰倒楣