倫理課程、髒話、臭(精神科醫師魏福全)
發表於 : 週一 11月 26, 2012 9:42 pm
倫理課程、髒話、臭
今天精神醫學界以及整個醫界最大的倫理問題是衛生署沒有倫理，醫策會不講道理，健保局沒有天理。今天我們雖然都被逼著要上倫理課程，但不要忘記衛生署真的沒有資格要求我們上倫理課程，規定醫師要上倫理課程是什麼意思？是把我們當犯人所以要上倫理課程嗎？尤其是刷進刷退的規定是什麼下流玩意兒？綁我們的電子腳鐐嗎？這些是最反倫理的教育方式，應該要加以廢除，不只是刷進刷退要廢除，連倫理課程的名目都該廢除，倫理像空氣，不是不存在，而是無所不在，任何學科乃至於任何技藝細節的學習，都內含了倫理的精神，我們當然可以選擇去上倫理題目的課程，但不是被迫一定要去上所謂的多少學分的倫理課程。
現在醫界充斥著種種髒話，讓人不舒服卻難以心平氣和去回嘴的髒話，例如“提升醫療品質，注重病人安全，醫師要有醫德，醫師別只關心健保，要視病猶親，想賺錢就不要當醫生，也不配當醫生，藉由評鑑可以提升醫療品質，台灣健保醫療世界第一”等等，這些話表面上很正向，卻常讓我們聽的人比被罵三字五字的髒話還要氣憤。為什麼會有這種感覺讓我百思不解，直到讀了古代一位趙州禪師的話才豁然開朗。禪師說“邪人說正法，正法亦隨邪，正人說邪法，邪法亦隨正”，意思是心懷邪惡自以為是的人說了些表面上看似正向的話，其實是比說邪惡的話更為邪惡，而一個正直的人即使滿嘴髒話，也讓人覺得他正直可愛。
很多年前的小故事，有段時間桃療常轉一些急性期的病人來宏濟住院，收了許多位病人之後，讓我不禁懷疑桃園是不是藥酒癮和黑道的故鄉，有一天想懂之後就和桃療的高層連絡，請他還是讓病人在地治療比較妥當。有一次轉介一位髒亂又很難治療的病人到玉里托育養護，後來聽說讓玉里的同仁頗有微詞，讓我有好幾年的時間再也不敢轉病人到玉里去，除非病人自我照顧能力還不錯。有一陣子，醫院因故必須轉出大量的病人，最後一批是北市療來接收的，事後，聽到一位醫師跟我抱怨，照顧我們一位病人，比照顧他們自己的五個病人還累。在醫策會上課，有些委員會很得意的說“要看一家醫院好不好很簡單，只要進去一聞，有味道的就是不好，沒臭味的就是好”。其實，世界上最臭的，不是自我照顧能力不好病人的惡臭，而是有些人習慣於把有人身清潔問題病人轉給別的醫院，久而久之，就自以為是上流醫院，再來嫌別人是不入流的髒臭醫院，這樣的心態才是世界上最臭的。如果有人的鼻子這麼靈，可以一聞就聞得出來一家醫院品質好不好，那麼德蕾沙修女在印度成立的“垂死者之家”豈不是最該受譴責？
後記: 寫出醫院名稱並沒有責怪之意，否則我也就姑隱其名了，我也曾轉難以照顧的病人到玉里，我心中對玉里只有過意不去和感激。這些都已經是十幾年前的事了，事件只是個故事，其中的人事時地物並不重要，重點是把髒臭的病人轉給其他醫院再來嫌別人髒的那種高傲無知的態度。這種心態是任何人都可能會有，並不專屬於某一個人，只是，或許在某些人的身上特別明顯而不自知。
今天精神醫學界以及整個醫界最大的倫理問題是衛生署沒有倫理，醫策會不講道理，健保局沒有天理。今天我們雖然都被逼著要上倫理課程，但不要忘記衛生署真的沒有資格要求我們上倫理課程，規定醫師要上倫理課程是什麼意思？是把我們當犯人所以要上倫理課程嗎？尤其是刷進刷退的規定是什麼下流玩意兒？綁我們的電子腳鐐嗎？這些是最反倫理的教育方式，應該要加以廢除，不只是刷進刷退要廢除，連倫理課程的名目都該廢除，倫理像空氣，不是不存在，而是無所不在，任何學科乃至於任何技藝細節的學習，都內含了倫理的精神，我們當然可以選擇去上倫理題目的課程，但不是被迫一定要去上所謂的多少學分的倫理課程。
現在醫界充斥著種種髒話，讓人不舒服卻難以心平氣和去回嘴的髒話，例如“提升醫療品質，注重病人安全，醫師要有醫德，醫師別只關心健保，要視病猶親，想賺錢就不要當醫生，也不配當醫生，藉由評鑑可以提升醫療品質，台灣健保醫療世界第一”等等，這些話表面上很正向，卻常讓我們聽的人比被罵三字五字的髒話還要氣憤。為什麼會有這種感覺讓我百思不解，直到讀了古代一位趙州禪師的話才豁然開朗。禪師說“邪人說正法，正法亦隨邪，正人說邪法，邪法亦隨正”，意思是心懷邪惡自以為是的人說了些表面上看似正向的話，其實是比說邪惡的話更為邪惡，而一個正直的人即使滿嘴髒話，也讓人覺得他正直可愛。
很多年前的小故事，有段時間桃療常轉一些急性期的病人來宏濟住院，收了許多位病人之後，讓我不禁懷疑桃園是不是藥酒癮和黑道的故鄉，有一天想懂之後就和桃療的高層連絡，請他還是讓病人在地治療比較妥當。有一次轉介一位髒亂又很難治療的病人到玉里托育養護，後來聽說讓玉里的同仁頗有微詞，讓我有好幾年的時間再也不敢轉病人到玉里去，除非病人自我照顧能力還不錯。有一陣子，醫院因故必須轉出大量的病人，最後一批是北市療來接收的，事後，聽到一位醫師跟我抱怨，照顧我們一位病人，比照顧他們自己的五個病人還累。在醫策會上課，有些委員會很得意的說“要看一家醫院好不好很簡單，只要進去一聞，有味道的就是不好，沒臭味的就是好”。其實，世界上最臭的，不是自我照顧能力不好病人的惡臭，而是有些人習慣於把有人身清潔問題病人轉給別的醫院，久而久之，就自以為是上流醫院，再來嫌別人是不入流的髒臭醫院，這樣的心態才是世界上最臭的。如果有人的鼻子這麼靈，可以一聞就聞得出來一家醫院品質好不好，那麼德蕾沙修女在印度成立的“垂死者之家”豈不是最該受譴責？
後記: 寫出醫院名稱並沒有責怪之意，否則我也就姑隱其名了，我也曾轉難以照顧的病人到玉里，我心中對玉里只有過意不去和感激。這些都已經是十幾年前的事了，事件只是個故事，其中的人事時地物並不重要，重點是把髒臭的病人轉給其他醫院再來嫌別人髒的那種高傲無知的態度。這種心態是任何人都可能會有，並不專屬於某一個人，只是，或許在某些人的身上特別明顯而不自知。
