診察費加成調整
發表於 : 週日 10月 21, 2012 11:12 pm
一、自一○一年元月起，西醫基層院所4兒童門診診察費兒科專科醫師得加計20%放寬至6歲；婦產科、外科（含外科、整形外科、骨科、泌尿科、神經外科）及兒科專科醫師申報第一段門診量內案件門診診察費，婦產科及外科專科醫師加成9%、兒科專科醫師加成3%，後者若同時符合4到6歲兒童專科醫師加成者，依表定點數加成23%。
二、婦兒外醫師專科別包括外專A0300、整專A0301、兒專A0400、婦專A0500、骨專A0600、神外專A0800、泌專A0900，其中一人兼具婦兒外專科證照者，擇一列計，歸類原則為優先歸入兒專、婦專次之、外專第三，如有多重外科，則以外科優先、神外次之、整外第三、骨科第四、泌尿科最後。(少數婦產科醫師兼具兒科專科，因歸入兒童專科，可能診察費加成案件甚少情形，健保局同意該類醫師案件院所得以申復，改以婦產科專科醫師重新計算補付費用後，進行差額點數補付；該類醫師自行擇定專科別。)
三、5、6歲兒童加成年齡：就醫年月-出生年月，比照DRG支付標準規定「歲」取「年」，若「月」為負值，則「年」減1計算(亦即年齡滿5歲未滿7歲者，介於60個月到83個月者)。
四、婦外專科醫師不分年齡第一段合理量內診察費加成9%及兒科專科醫師看診5、6歲以外其他病人之第一段合理量內診察費加成3%之費用。門診診察費代碼如下表：
加成差額點數以4捨5入取整數位列計。
五、自10月1日起申報案件採新支付標準點數，1至9月份由健保局補付（補付日期預計從從101年11月起至101年12月22日止完成全部過帳作業）
二、婦兒外醫師專科別包括外專A0300、整專A0301、兒專A0400、婦專A0500、骨專A0600、神外專A0800、泌專A0900，其中一人兼具婦兒外專科證照者，擇一列計，歸類原則為優先歸入兒專、婦專次之、外專第三，如有多重外科，則以外科優先、神外次之、整外第三、骨科第四、泌尿科最後。(少數婦產科醫師兼具兒科專科，因歸入兒童專科，可能診察費加成案件甚少情形，健保局同意該類醫師案件院所得以申復，改以婦產科專科醫師重新計算補付費用後，進行差額點數補付；該類醫師自行擇定專科別。)
三、5、6歲兒童加成年齡：就醫年月-出生年月，比照DRG支付標準規定「歲」取「年」，若「月」為負值，則「年」減1計算(亦即年齡滿5歲未滿7歲者，介於60個月到83個月者)。
四、婦外專科醫師不分年齡第一段合理量內診察費加成9%及兒科專科醫師看診5、6歲以外其他病人之第一段合理量內診察費加成3%之費用。門診診察費代碼如下表：
加成差額點數以4捨5入取整數位列計。
五、自10月1日起申報案件採新支付標準點數，1至9月份由健保局補付（補付日期預計從從101年11月起至101年12月22日止完成全部過帳作業）