醫聲論壇

（中央社記者陳偉婷台北3日電）行政院衛生署長邱文達將到立法院社環委員會報告二代健保財務，關於健保費率，朝野立委意見分歧。

立法院社會福利及衛生環境委員會4日邀請邱文達報告未來十年（2013-2022）各年度「二代健保財務收支」及「預估收支不平衡年限」並備質詢。

衛生署提供的報告指出，二代健保財務概估，若醫療給付費用總額成長率暫設為4.707%，假定健保費率5.17%，則當年收支將在民國105年開始虧損，費率5%則從104年開始虧損，費率4.91%則是104年就虧損新台幣114億元。

若醫療給付費用總額成長率為4.010%，則費率5.17%將從106年開始虧損，4.91%則於104年開始虧損1億元。

報告也指出，未來保險收入風險有歐債金融風暴影響，導致減薪、失業率上升、補充保費收取不如預期、民眾避費行為難以預料、菸品健康福利捐（菸捐）挹注安全準備的分配收入，菸捐已成健保不可或缺的財源，比率必須維持70%。

社環委員會的中國國民黨籍立法委員蘇清泉受訪表示，為顧全健保財務，維持醫療品質，且補充保費不確定性太高，經濟情況不好可能影響股票股利徵收，不宜過度樂觀，建議健保費率應維持在5%以上。

他也說，若此時要調整菸捐維持健保財務，猶如「提油救火」，社會觀感不佳，也不利推動。

民主進步黨籍立委劉建國則說，目前二代健保基底不良，不管費率訂多少，都只能維持幾年穩定狀況，過了105年就有虧損和倒閉危機，應全面檢討，考慮改為家戶總所得制。1011003

〔本報訊〕二代健保明年上路，徵收補充保費政策引民怨，針對二代健保補充保費以及相關決議，民間監督健保聯盟今(3)日舉行記者會指稱，健保症狀已達病危，並提出補充保費的收取應採「家戶總所得」，才能在公平的前提下讓健保藥到病除。

　民間監督健保聯盟今日召開記者會，重砲抨擊二代健保，現場還搬來一具「安妮」假人，喻健保已被折磨得不成人形，命在旦夕。發言人滕西華表示，衛署在健保修法通過時，以補充保費為版本進行財務推估，當時102年預估4%成長、費率以5%計算，總額收入預計為5282億元，但現在核定總額成長為4.7%，費率又下調到4.91%，103年絕對會健保破產。

　督保盟表示，補充保費因職業別有不同的義務，甚至全職和兼職所賺的錢在收取方式下不等值，反而會造成失業的人不能扣除被虛擬的投保金額，兼職者的補充保費費率更高於一般保費費率，然後出現越弱勢的人越要繳保費、晚上上班要繳的錢比白天上班多等怪象。

　督保盟表示，衛署根本是「睜著眼睛說瞎話」，告訴民眾4.91%的費率能維持財務平衡到105年，簡直是欺世盜名，強調補充保費收取方式應採「家戶總所得」，才會完全公平。

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】
補充保費未定案 立委批沒喬好 / 戴君穎 張崇閔

民進黨立委陳節如(見左圖中)等人質疑補充保費能否做下去。衛生署長邱文達表示，補充保費下限提高為5千元以及納入股票股利，都依立法院衛環委員會的附帶決議。
記者胡經周／攝影

二代健保徵收補充保費引起民怨，行政院有意降低一般保費費率平息眾怒。衛生署副署長戴桂英上午在立法院公布最新精算報告，如健保費率從5.17% 降至4.91%，102年健保短收金額高達208億元。但戴桂英及健保局長黃三桂等人強調，即使費率下調至4.91%，也不會影響健保財務。外界認為，健保費率降至4.91%，已勢在必行。

衛生署長邱文達上午至立法院社會福利及衛生環境委員會備詢，不少立委批評，衛生署一邊要改善醫療人力不足問題，一方面又要做爛好人調降健保費率，錢該從那裡來？

民進黨立委陳節如質疑，衛生署為了改善五大科別皆空及護理人力等問題，預計投入400億元，如果又調降健保一般保費費率，缺口將越來越大，擔心中間的差額該如何補足。對於委員們輪番上台批評，一向好脾氣的邱文達似乎也耐不住性子，忍不住說:「上周公布兩大措施（補充保費門檻提至五千，股票股利納入徵收），都是由你們（立法委員）決定！」

民進黨立委陳節如等人質疑補充保費能否做下去。衛生署長邱文達(見圖)表示，補充保費下限提高為5千元以及納入股票股利，都依立法院衛環委員會的附帶決議。
記者胡經周／攝影

戴桂英指出，健保局已經完成102年健保費率精算，如果一般健保費率為5.17%，則可徵收4771億元，費率5% 為4635億元，如果降至4.91%可徵收4563億元。也就是一般保費費率如從現行的5.17%調降至4.91%，差額將達208億元。

戴桂英表示，依照二代健保法，目前政府負擔健保經費至少要達36%，目前為33.8%，精算二代健保上路後，主計處屆時必須再補足148億元。

「每一毛錢都會要回來！」戴桂英指出，儘管政府財務狀況不佳，但會依法定編列規定由主計處補足法定編列。為了讓健保制度可以永續經營下去，衛生署每一毛錢都會要回來。

黃三桂則樂觀表示，儘管補充保費的課徵下限門檻由2000元調高到5000元，但估算補充保費仍可多收200多億，這一筆收入「應該可以收到」，即使降費率後還能打平。

全文網址: 健保費率擬降至4.91% 立委罵：短收從哪補？ | 健保再13年玩完? | 國內要聞 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS4/7405 ... z28FH1jc1t
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二代健保預定明年上路。立法院社福環衛委員會今(3)日質詢行政院衛生署長邱文達，呼籲要求二代版本在股票股利等部分「問題多多」情況下緩行或放棄直接評估討論符合社會公益、可長可久的三代版本。邱文達回應，立委的建議都會呈報上級、行政院。

親民黨立院團總召立委李桐豪質詢指出，二代健保課股利部分有待商榷，尤其如宏達電(2498-TW)這種價位迄今完全沒有填息的案例來說，既無填息就無所謂利得能課徵，但現在設計版本卻要求課徵，他本於社會公平正義基礎上對此版本提出緩行。

邱文達回應說明，他到任之時，已存有去年通過的全民健康保險法修正案，該案在有「附帶決議」上取得補充保費「共識」。

但立委再度質疑，若無任何現金利得基礎，何來的二代健保補充保費可收取？若此版本通過整體財政恐也撐不過三年。

立委要求衛生署加強宣導國人「勿過度濫用」，同時參考國際案例乾脆就放棄已經亂七八糟的二代，在符合社會公平基礎下評估「健保稅」的社福概念修法設計更完整、可長可久的三代健保版本。

對此，邱文達回應強調，立委的建議都將回報上級定奪。