【老仙ㄟ講古】談健保（4）老醫師慘遭淘汰 120825

[大雅老仙ㄟ]

健保開辦初期，健保局讓醫師的作業很方便，我想可能怕醫師對健保制度的排斥或反彈。剛開辦的時候，隨便填個代號或數據，就可以輕而易舉的申領費用，讓醫師覺得健保也不錯。可是健保局慢慢的以漸進的方式使作業複雜化，例如卡號的標示，各種不同身分的代碼，疾病代碼，藥品代碼，藥價部分負擔的計算…. 等等，這個時候醫師不再使用電腦己經無法承辦健保業務。
自從實施健保後，上了年紀的醫師都紛紛提早退休，其主要原因除了無法勝任現在的電腦的複雜作業外，醫師已呈飽和狀態，老醫師己拚不過有衝勁的年輕醫師，加上現在大小疾病都往大醫院集中，基層醫療逐漸萎縮，造成老醫師的生存空間狹小。在有限的生存空間之下，只好提早退休，其實是慘遭淘汰，更恐怖的是不少4-50歲壯年醫師也往往被淘汰，當然這是國家儲才的一大損失。
據民國99年底全國醫師之年齡層統計﹕65歲以上的醫師只佔所有醫師人數的4.9％，再也不是一般人所羨慕的「當醫師真好」，賺錢可以賺到老死為止。
健保局為了彌補財務赤字的擴大，必須要設法開源，他們第一個想到的是從老醫師下手，老醫師常會租牌給密醫、老醫師常會申報費用錯誤、老醫師常會藥品號碼錯誤、老醫師常會出國.... 等等，只要發現有任何瑕疵，就強制扣款或罰款，造成有些老醫師看破紅塵，不想再跟健保局鬥下去，乾脆收攤了。
我不懂法律，健保局定位是什麼，我並不全懂。但是依我個人的淺見，健保局只不過是官營保險公司而已，因為他設有總經理、經理之類的編制，健保局強制人民加保，人民是否有義務非保不可？也是值得討論的重點。如果他不是保險公司，應該要改稱健康官署之類的政府機關才對，他才有公權力要求人民繳交「健康稅」，也才有權設立健康警察來取締醫療院所的違法。這是我在剛實施全民健保頭幾年所想到的問題，猜想跟我一樣想法的人一定很多，才會有後來的改組，各區不再稱經理，而改稱營業組長。
任何一種行業，要找他的瑕疵就像一塊新織好的布匹要找飛塵一樣，是一定可以找得到的。更何況臺灣唯獨醫療業實施「共產制度」，瑣碎繁雜小事一大堆，要求老醫師去遵循千萬條的法令規章談何容易，無形中老醫師容易成為健保局的開闢財源對象，老醫師只能在「順我則昌、逆我則亡」之下遭到淘汰。
我說健保制度就是共產制度，因為這是「有飯大家吃」的制度。我們看到醫療院所大家都在搶吃醫療大餅，就是典型的階級鬥爭。臺灣之有西醫師的一百多年來，是最高品味與最和諧的團體，也是最受民眾敬重的行業，可是自從實施健保制度之後，醫師團體已四分五裂，鬥爭不停，再也找不回那和諧溫馨的氣息。我們隨處可以看到醫院與基層診所相鬥、不同級的醫院互鬥、同級醫院互鬥、不同科別診所互鬥、同科別診所的相鬥、不同年齡層醫師互鬥、醫師和藥師鬥、服務藥師和開業藥師鬥、醫師和檢驗師鬥…. 等，醫業圈內不停的互鬥，嘶殺聲四起，不知鬥到何時了，老醫師是地富反壞右的「黑五類」，哪能鬥得過人家，真是今天醫療界的悲哀，其罪魁禍首應該就是健保制度。

[DR.HSU]

健保開辦初期.............擺明了是要引君入甕.
此君無他.乃自認聰明絕頂高人一等的...........台灣醫師.
結果證明是被比醫生笨很多的人耍著玩.

[newshine]

寫得好啊

唉
溫水煮青蛙
加上二桃殺三士
真的是鬥不過公衛的那些...
（無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[DR.5]

當年開辦之初我還在衛生所服務
當時的南區經理為攏絡基層醫師不惜下班時間找群醫的醫師喝酒跳舞
如今....

[charlotteli]

老仙頭腦如此清楚,分析事理更是客觀深入,難怪沒被淘汰,相信也絕不會被淘汰; 我最欣賞這種老人家, 腦筋不清楚的老人家真的很難溝通

[wipten]

唯一解套法 : 群退出健保特約 ...................... 答案就是這麼簡單 卻沒種

[壞人卡]

當年開辦之初我還在衛生所服務
當時的南區經理為攏絡基層醫師不惜下班時間找群醫的醫師喝酒跳舞
如今....

(眼汪汪) (想入非非) (咦)

[CTL]

醫師會內鬥大半是有心人的操弄，二桃殺三士。

[chienchun]

大大看得真透徹！智慧啊！

[mogysux]

老仙這篇文章真是大智慧的文章


推一下

[jacobs]

大家都很聰明心明眼亮

[lupin]

[drevil]

[pipo]

全聯會應該請老仙當名譽顧問才是

[wipten]

全聯會應該請老仙當名譽顧問才是

... 根本就要當理事長吧

[smallant]

老仙ㄟ 很難當官
他太愛講實話
會礙到太多人
一下子都嘛當做石頭被踢走

老仙ㄟ:
蟻佬給您秀秀ㄟ

[flankkimo]

希望將來能有所轉變

[flameinsun]

(我不依) 嗯嗯嗯嗯

[LionHsu]

唉！！總有一天，我也會老，也會被健保玩完的

[ent.lin]

好心酸

[along]

老先ㄝ讚啦

[genius.kid]

字字珠磯

[kwojohn]

I can't agree more more more ...

[wipten]

何止老醫師慘遭淘汰 未來年輕醫師慘遭送出國當外勞將會實現

[MARKHSU]

內憂(醫師內鬥)加上強敵( G8G)在外.天命啊!

[fusichu]

我說健保制度就是共產制度，因為這是「有飯大家吃」的制度。我們看到醫療院所大家都在搶吃醫療大餅，就是典型的階級鬥爭。臺灣之有西醫師的一百多年來，是最高品味與最和諧的團體，也是最受民眾敬重的行業，可是自從實施健保制度之後，醫師團體已四分五裂，鬥爭不停，再也找不回那和諧溫馨的氣息。我們隨處可以看到醫院與基層診所相鬥、不同級的醫院互鬥、同級醫院互鬥、不同科別診所互鬥、同科別診所的相鬥、不同年齡層醫師互鬥、醫師和藥師鬥、服務藥師和開業藥師鬥、醫師和檢驗師鬥…. 等，醫業圈內不停的互鬥，嘶殺聲四起，不知鬥到何時了，老醫師是地富反壞右的「黑五類」，哪能鬥得過人家，真是今天醫療界的悲哀，其罪魁禍首應該就是健保制度。

慘 不知道ㄐㄧㄢˋ保甚麼時候會倒 (打小人)

[borkum888]

－遊戲制度　的關係
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[DR.HSU]

據民國99年底全國醫師之年齡層統計﹕65歲以上的醫師只佔所有醫師人數的4.9％，再也不是一般人所羨慕的「當醫師真好」，賺錢可以賺到老死為止

65歲以上的醫師很多醫學院一畢業就出國留學未歸.現在算是鮭(歸)魚級的.都在國外.

[DR.HSU]

那時台灣缺醫師.因為將近1半的醫生都出國不回來.
醫生都幹到死.
現在則是太多.越來越多....
也是幹到死....
只是此幹非彼幹.

[Necropsy]