防衛醫療之十------沒有防衛醫療，你賺的不是錢，只是「過勞」

[hitachi]

第十集，我們來講「錢」

錢
有很多名字，孫中山、富蘭克林
又叫「誠意」、「公道」、「歉意」
給點誠意、討個公道、表達歉意，講的都是錢

錢
人人都愛，但很多人私下愛，公開卻嫌它臭
防衛醫療，一定要講錢，到第十集才講，實在太慢了
( 太早講，或許有人嫌我臭……)
沒有「廣積糧」，何來「高築牆」
醫師沒有看透「錢」，就沒有辦法「自我防衛」!!

在台灣做醫師，一定要對「錢」有正確的觀念
講理財嗎??　不是，理財雖然重要，但那是另一個故事
理財之前，你得先「有財」
有人說：「啊…醫師收入不錯啊，當然有財……」

錯!!!

就算你一周工作200小時，這些錢也只是「健保局和政府先借你的」
借你的時候，還先扣很多稅
怎麼算??　很簡單，就是數學期望值
如果一台刀的成功率是90%，被告要賠100萬，
那一台刀應拿到10萬，才能打平，
如果一台刀的成功率是80 %，被告要賠100萬，
那一台刀應拿到20萬，才能打平，這叫風險貼水
一台只拿一萬，那開十台就是「倒賠90萬」
還不如你每台倒貼一萬請他找別人開，只賠10萬…
反過來算，
一台刀只拿到一萬，被告要賠100萬，你成功率要>99%，才應該動手
一台刀只拿到一萬，被告要賠1000萬，你成功率要>99.9%，才能打平
以上所算，你還一毛沒賺，只賺到「過勞」而已
99.9%的成功率，不!! 90%的手術成功率，在世界上應該算「天神」級的醫師
在台灣，只是「破產的準罪犯」
「數學期望值」完全是負值
白話文就是
「你現在賺的錢，不吃不喝10年，還不夠賠一次」
這也不包括健保局用「黑箱點值硬賴掉」的部分
這也不包括健保局用「黑箱審查認定你非必要醫療」的部分
這也不包括法界用「自由心證認定你醫療過失」的部分
加上這三條，就算成功率99%的神到台灣，也只剩80% 成功率
而這還只是打平，一毛未賺的情況……
也就是「你現在賺的錢，都只是法院和健保局借你的」
出來混的，一定有一天要還的!!!
時候到了，你一毛不剩，只剩下過勞的身體、銀行的負債和國稅局的收據

所以你現在「看清楚醫師收入的真相」了嗎?
敢花錢?? 找死!! 辛苦存錢??白痴!!
脫產??　噓～～這是另一個故事，私下再說……
只是，在台灣當醫師當到要脫產才行，也是「世界奇跡」，
不知道 discovery有沒有興趣報一下…還是只報台灣政府的業配給他的…
怎麼辦??
「防衛醫療」系列告訴你怎麼辦
一個是讓自已的成功率到達「神人級」
練刀?? 再怎麼練也沒用，練愈多死愈快，
請參閱「防衛醫療之四，熟能生巧變成多作多錯」
只有一方面挑病人
挑信賴你的，挑承認醫療有風險的，挑充分理解、不會隨便提告的
那些病情嚴重的、沒有病識感的、家屬愛告人的，就轉走
讓「自以為是神的蓋頭鰻」去醫…
另一方面還得「熟悉健保局和法律的所有運作」
這樣才能讓你手術成功並領錢成功的機率大幅上升
包括完美的病歷等等
不然，就不要開刀了，不要冒險了
連放個鼻胃管，領個幾百塊的，也得賠個幾百萬
當醫師就開開藥，做點簡單的，
我是說那些真的很沒有風險的……
你說台灣就沒有敢冒險的醫師了…
生病了怎麼辦…
哦~~ 那是台灣人的問題
我再怎麼冒險，也不過是台「過勞的提款機」罷了!!
何必呢??

說到這裡
你要說「我缺錢，所以你說的防衛醫療我做不到」
那就請以「過勞的身體繼續借錢吧!!」
別忘了，出來混的，早晚要還，
現在的環境，愈還愈快、愈還愈多
或者
你可以看透「醫師收入的真相」，
要知道，沒有防衛醫療，你賺的不是錢，只是「過勞」
想理財，也得等你認清現實，先有了財再說吧!!



防衛醫療之一--依法截肢談「防衛性醫療」，民眾無感?? 截了當然無感
防衛醫療之二：「不得好死」
防衛醫療之三-----乾隆花瓶不要碰- 身份歧視
防衛醫療之四--熟能生巧變成多作多錯
防衛醫療之五： 「充分告知」?? 你要的是醫療，還是恐懼??
防衛醫療之六---依法冷漠
防衛醫療之七----對病人仁慈，就是對自己殘忍
防衛醫療之八------醫療糾紛審理，已經完全變成文字獄
防衛醫療外傳 --日立大的地獄遊記
防衛醫療之九--- 身為台灣最大黑幫，你應該要有覺悟

[lupin]

[wipten]

鬼島大大廟 自以為是神的蓋頭鰻可不少 .. .... 多轉一些病畜就讓他們求仁得仁吧

[blind faith]

鬼島大大廟 自以為是神的蓋頭鰻可不少 .. .... 多轉一些病畜就讓他們求仁得仁吧

為還留在大廟的同仁說句話,
有些科是不得已( 如oncology), 有些人是因為他的理想,還留在大廟
都轉來開業好了, 又被說來競爭,又說環境不好
都轉來開業好了, 以後開業醫也搞急重症, 也弄些研究好了
都轉來開業好了,不會看,有問題, 太複雜的,轉給您好了......

這是仇醫的社會,但不知開業醫對同為一艘船上的手足,同樣怨懟如斯......

[flankkimo]

淚推
另外我也對脫產有興趣
有人可以分享嗎

[gary]

日立大分析的真對
有些故事只可以在其他場合討論

[cwhung]

鬼島大大廟 自以為是神的蓋頭鰻可不少 .. .... 多轉一些病畜就讓他們求仁得仁吧

為還留在大廟的同仁說句話,
有些科是不得已( 如oncology), 有些人是因為他的理想,還留在大廟
都轉來開業好了, 又被說來競爭,又說環境不好
都轉來開業好了, 以後開業醫也搞急重症, 也弄些研究好了
都轉來開業好了,不會看,有問題, 太複雜的,轉給您好了......

這是仇醫的社會,但不知開業醫對同為一艘船上的手足,同樣怨懟如斯.....

因為有些大廟的醫師
老是做 "傷害同為一艘船上的手足" 的壞事
（不知是有心或無意）

例如：
對轉診去的病人，說些有的沒的，好像自己比較高明
在媒體放些似是而非的厥辭，踩死同業成就自己
亂刪開業醫師的處方處置，對自己醫院又互相掩護

我相信，您知道我不是亂講的
罄竹難書啊！ (不要啊) (怒火中燒) (打小人)

[polo]

[leonhong]

當奴隸理論上是不可能會有錢的，因為主子不准。

偏偏有的奴隸會私底下坑同伴撈黑錢以後，還站出來出來嫌錢臭 (挖鼻孔)

然後，當牠們好不容易當上奴隸中的大老時（因為其他老奴都死完了），不但不幫同伴們爭待遇，反而是一心一意地想著怎麼幫主子壓榨底下的奴隸，甚至是大聲地公開呼籲：偶當年當小奴時是多麼的勤奮，一周做苦工xxxx（四位數）小時，越操越勇都操不死。 (害羞扭扭)

是不是無恥到極點？ (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[blind faith]

不否認, 光"蟹黃流膏亡" 這五大聖, 都位於大廟堂
"聖人" 之所以為聖, 當然跟我們這些苟且偷生的凡人大不同
他們沉迷的光環,呼吸到的空氣,所處的氛圍, 跟我們這個污濁的社會有別
不管誰,在不在大廟, 都ㄧ樣聽了很不爽

當然不管是在大廟,在基層 ,總有許多"老鼠屎"
以批評他人來顯示自己的高明之處,
我相信大多數的同仁都是"很認份" 的盡己所能, 互相幫忙
(要不要也舉ㄧ些基層搞爛後轉來擦屁股的例子? 您待過大廟,應該體會的到)

我要說的重點是: 不要以偏概全,相互尊重
我們改變不了別人, 但改變得了我們自己.
也希望自己有能力/ 權利時, 能勿忘初衷

[Nicholas]

鬼島大大廟 自以為是神的蓋頭鰻可不少 .. .... 多轉一些病畜就讓他們求仁得仁吧

為還留在大廟的同仁說句話,
有些科是不得已( 如oncology), 有些人是因為他的理想,還留在大廟
都轉來開業好了, 又被說來競爭,又說環境不好
都轉來開業好了, 以後開業醫也搞急重症, 也弄些研究好了
都轉來開業好了,不會看,有問題, 太複雜的,轉給您好了......

這是仇醫的社會,但不知開業醫對同為一艘船上的手足,同樣怨懟如斯......

因為大醫院向來鄙視開業醫
還有
錯誤的台式醫學倫理
對醫糾的不敏感度

沒什麼好怨的
當然也不是同條船的手足
NTUH和CGMH都不是手足了
哪輪得到渺小的開業醫

[hitachi]

嗯……
看看回應好像有點偏了
既然是我開的版，我應該出來「喬」一下

關於「蓋頭鰻」的論述
小弟正在準備「一盤散沙的戰爭之二」，次標還沒決定
到時候再說

但是

請大家思考幾個「生態」問題
1。蓋頭鰻的存在，對醫療改革，或是醫療崩潰，是什麼樣的影響??
2。蓋頭鰻的分布，是醫學中心多，小醫院多，還是診所多??
3。從生態的角度來看，是怎麼樣的環境，讓蓋頭鰻集中在那個地方??
4。對於蓋頭鰻，我們應該是「積極勸導」、「消極抵制」、「中性處理，讓大自然決定他的未來」??

我的立場一向是
「醫院醫師應該為開業醫師說話，有開業這條路，醫院就不敢太血汗」
「開業醫師應該為醫院醫師說話，醫院環境好，開業就不會太競爭」

大家同在一條船上，應該互相照應
但
對於少數蟹黃流膏亡等，「吃裡扒外」，和健保局等敵人「內應外合」之輩，也不需要太客氣……

[cwhung]

日立大
喬得好

[leonhong]

是啊

如果沒有日立大拉拔著，小的現在一定還龜在發燒區不肯出來。小的知道自己的確是偏激了些 (害羞扭扭)

其實，在小的眼中是不分大小廟的。畢竟，哪個小廟和尚一開始不是從大廟出來的？

大小廟都一樣，也沒有黨派政治的考量，只要是醫賊，小的就打。 (萬年奸臣)

[yes]

過去在大廟都以能幫別人擦屁股為榮, 現在不知道大家怎樣想?

[Thanatos]

喬的好!!

[gary]

喬的好

[az]

鬼島上醫師的責任:
沒死就該被操到死
沒關就該判刑到關
沒賠就該定讞到賠

[a792124]

當奴隸理論上是不可能會有錢的，因為主子不准。

偏偏有的奴隸會私底下坑同伴撈黑錢以後，還站出來出來嫌錢臭 (挖鼻孔)

然後，當牠們好不容易當上奴隸中的大老時（因為其他老奴都死完了），不但不幫同伴們爭待遇，反而是一心一意地想著怎麼幫主子壓榨底下的奴隸，甚至是大聲地公開呼籲：偶當年當小奴時是多麼的勤奮，一周做苦工xxxx（四位數）小時，越操越勇都操不死。 (害羞扭扭)

是不是無恥到極點？ (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

淚推

[vsdog]

不否認, 光"蟹黃流膏亡" 這五大聖, 都位於大廟堂
"聖人" 之所以為聖, 當然跟我們這些苟且偷生的凡人大不同
他們沉迷的光環,呼吸到的空氣,所處的氛圍, 跟我們這個污濁的社會有別
不管誰,在不在大廟, 都ㄧ樣聽了很不爽

當然不管是在大廟,在基層 ,總有許多"老鼠屎"
以批評他人來顯示自己的高明之處,
我相信大多數的同仁都是"很認份" 的盡己所能, 互相幫忙
(要不要也舉ㄧ些基層搞爛後轉來擦屁股的例子? 您待過大廟,應該體會的到)

我要說的重點是: 不要以偏概全,相互尊重
我們改變不了別人, 但改變得了我們自己.
也希望自己有能力/ 權利時, 能勿忘初衷

相互尊重是重點吧
在大廟會上doctor voice的
不會比基層有能力
但會比基層過勞 and （窮）~nephro最明顯

[huangjauwen]

[壞人卡]

.
「醫院醫師應該為開業醫師說話，有開業這條路，醫院就不敢太血汗」
「開業醫師應該為醫院醫師說話，醫院環境好，開業就不會太競爭」

.…

[hitachi]

是啊

如果沒有日立大拉拔著，小的現在一定還龜在發燒區不肯出來。小的知道自己的確是偏激了些 (害羞扭扭)

其實，在小的眼中是不分大小廟的。畢竟，哪個小廟和尚一開始不是從大廟出來的？

大小廟都一樣，也沒有黨派政治的考量，只要是醫賊，小的就打。 (萬年奸臣)

拉拔不敢當，大家互相鼓勵就是了…
只是一定要冷靜，熱情固然很好
熱情像是火車頭，冷靜就是軌道
但失去冷靜，就變成「出軌火車」，會傷到自己和別人
大家加油!

只是覺得拍到第十集，好像票房變差了，
雖然都是用心寫出來的……
不知道大家想不想看……（窮）


聊個花絮好了
每篇寫完，都會先給我家董事長看過
她的評語多半是「有點偏激…你準備什麼時候去關一關…」之類
這次她說了不一樣的：
「你這麼會無中生有、自圓其說，要不要乾脆回大廟製造paper…」
我：「妳搞錯了，要生產paper，作文能力固然重要，作人能力更重要…」
她：「說的也是，你看起來一副亞斯伯格症候群的樣子……」
我：「對，所以我們躲在這裡，平安就好…」

平安，是回家唯一的路 (幸福御守)

[chienchun]

日立大每篇文章我都迫不及待拜讀。
謝謝你！

[ozs]

期待續集中

[lupin]

只是覺得拍到第十集，好像票房變差了，
雖然都是用心寫出來的……
不知道大家想不想看……（窮）

最近慾照淫魔事件和吳醫師仙逝的消息吸引了大家大部分的注意力，不要灰心啊！我每一篇都有認真看喔！

[hce688]

寫的真好!!

[aced886]

[leonhong]

是啊

如果沒有日立大拉拔著，小的現在一定還龜在發燒區不肯出來。小的知道自己的確是偏激了些 (害羞扭扭)

其實，在小的眼中是不分大小廟的。畢竟，哪個小廟和尚一開始不是從大廟出來的？

大小廟都一樣，也沒有黨派政治的考量，只要是醫賊，小的就打。 (萬年奸臣)

拉拔不敢當，大家互相鼓勵就是了…
只是一定要冷靜，熱情固然很好
熱情像是火車頭，冷靜就是軌道
但失去冷靜，就變成「出軌火車」，會傷到自己和別人
大家加油!

只是覺得拍到第十集，好像票房變差了，
雖然都是用心寫出來的……
不知道大家想不想看……（窮）


聊個花絮好了
每篇寫完，都會先給我家董事長看過
她的評語多半是「有點偏激…你準備什麼時候去關一關…」之類
這次她說了不一樣的：
「你這麼會無中生有、自圓其說，要不要乾脆回大廟製造paper…」
我：「妳搞錯了，要生產paper，作文能力固然重要，作人能力更重要…」
她：「說的也是，你看起來一副亞斯伯格症候群的樣子……」
我：「對，所以我們躲在這裡，平安就好…」

平安，是回家唯一的路 (幸福御守)

想看想看 (眼汪汪)

其實，小的早就出軌撞死過好幾次好多人了，是大家眼中有名的頭痛人物 (爽) (爽) (爽)

日立大才不偏激呢！一點都不會！！

小的最近差點又撞了，小的可能該認真地考慮考慮，是不是要開始吃TCA... (爽)

[chnico]