防衛醫療外傳 --日立大的地獄遊記
發表於 : 週一 8月 13, 2012 11:35 am
我是內科醫師，最近急診跑了太多醫師了
內科當然就被抓下去……
我很久沒上急診了，雖然本身對「內科重症」很熟悉
氣管內管、胸管也可稱為「快手」
但是這一次，還是像地獄一樣
先不要說川流不息的3、4 級病人
有一個50歲男性，胃癌開過胃切除
今天和家人來這附近玩，吃牛肉麵吃到一半
突然就一直吐，吐到頭很痛
一直抱怨自己應該是「食物中毒」了
在他之前，我才看了10來了上吐下瀉的病人
有些吐到快不省人事，尤其年輕女性，有男性友人的
這個阿伯又開過胃……就IV兩管，留下來看看了
約一個小時 (這當然是事後才知道，中間忙的沒辦法看時間)
頭還在痛，突然家屬說人叫不醒
快切CT，SAH，連腦室都白了……快找神外
解釋完血管攝影之類的，先插好氣管內管，快轉醫學中心
(中間還是一直看3、4 級，吐的、頭痛的、肚子痛的一直來)
正忙到不知道自己是誰，突然聽到家屬一句
「為什麼腦出血一個小時了，沒做電腦斷層……」
心都涼了，我連「剛剛人才意識不清，已經最快時間……」都沒力說
「要是腦出血一小時…」想都還沒想完
突然廣播119 說「OHCA要來，45歲男性」
SAH病人還正在上擔架
OHCA進來了，ACLS一步一步來
中間心跳一下有，一下沒有，電擊了20次上下
什麼藥都打過了……家人一直在急救室外面哭
中間斷斷續續還要接3、4級病人
頭痛的、感冒去診所看沒有「馬上好」的、
解尿會痛的、胃痛來問能不能馬上做胃鏡的…
也有一坐下來就抱怨自己等很久，不大高興的…
回過神來，已經兩個小時還沒宣，OHCA病人還斷斷續續有心跳
然後下班時間到了，接班的是急診科醫師
一看電腦，我還有3位4級病人沒看，他不太高興
我說：「不好意思，剛剛OHCA……」
他說：「OHCA不是理由…」
我心一涼，再次道歉……
其實我完全能理解，看到前一班沒有做完自己該做的事，一定會有情緒
只是，我受不了，
回到車上，我呆了一會兒才發動車子
這根本就是地獄!!
有前輩後來跟我說
「OHCA救了1小時，就不要花太多時間了!!
反正救回來是植物人，你的病歷根本寫不完，
隨便也找到毛病，動不動就是千萬
放他「自然」你比較安全
放他「自然」你才能把其他事做完……」
其實我知道，只是人一忙，時間過的很快
尤其這種一下回來、一下又沒有的病人，
放手不夠快，時間一下就過去了
我相信，給我多幾次練習，我應該不會再留loading給下一班
只是，我不要上了!! 我要離職!! 這次約滿，我一定會離開醫院!!
我寧可領少少錢，也不要過這種做到死還隨時要被告的日子
這是「最近」的事，上頭還不知道……
我常在想
急診醫師到底是什麼人??
是強到超乎常人，連這種日子都甘之如飴
還是弱到沒有其他選項，連這種日子都必須忍受
很多時候，還得在「聯合討論會」被其他科醫師說
「怎麼連這個都看不出來……」
而就算我常在討論會幫急診第一線說話
也一樣會在急診被白眼……
再說一次，我能了解
只是我很久沒上急診了，沒那麼熟練，真的很抱歉……
這個環境，不是「人」生活的地方，是地獄…
逃離，是醫療最終的防衛
「不爽不要幹」「太可怕不能幹」，都是必須要逃的時候
急診，就是個幾乎沒辦法防衛的地方
唯一的方法，就是快點逃吧!!
ps: 能逃，就不用防衛了，所以這篇是「外傳」，卻也是整個系列的「前傳」
PS2: 第九和第十都擬好稿了，有空再來寫吧……
防衛醫療之一--依法截肢談「防衛性醫療」，民眾無感?? 截了當然無感
防衛醫療之二：「不得好死」
防衛醫療之三-----乾隆花瓶不要碰- 身份歧視
防衛醫療之四--熟能生巧變成多作多錯，醫療重建將是條非常漫長而必需付出更多人命的路
防衛醫療之五： 「充分告知」?? 你要的是醫療，還是恐懼??
防衛醫療之六---依法冷漠
防衛醫療之七----對病人仁慈，就是對自己殘忍
防衛醫療之八------醫療糾紛審理，已經完全變成文字獄
內科當然就被抓下去……
我很久沒上急診了，雖然本身對「內科重症」很熟悉
氣管內管、胸管也可稱為「快手」
但是這一次，還是像地獄一樣
先不要說川流不息的3、4 級病人
有一個50歲男性，胃癌開過胃切除
今天和家人來這附近玩，吃牛肉麵吃到一半
突然就一直吐，吐到頭很痛
一直抱怨自己應該是「食物中毒」了
在他之前，我才看了10來了上吐下瀉的病人
有些吐到快不省人事，尤其年輕女性，有男性友人的
這個阿伯又開過胃……就IV兩管，留下來看看了
約一個小時 (這當然是事後才知道，中間忙的沒辦法看時間)
頭還在痛，突然家屬說人叫不醒
快切CT，SAH，連腦室都白了……快找神外
解釋完血管攝影之類的，先插好氣管內管，快轉醫學中心
(中間還是一直看3、4 級，吐的、頭痛的、肚子痛的一直來)
正忙到不知道自己是誰，突然聽到家屬一句
「為什麼腦出血一個小時了，沒做電腦斷層……」
心都涼了，我連「剛剛人才意識不清，已經最快時間……」都沒力說
「要是腦出血一小時…」想都還沒想完
突然廣播119 說「OHCA要來，45歲男性」
SAH病人還正在上擔架
OHCA進來了，ACLS一步一步來
中間心跳一下有，一下沒有，電擊了20次上下
什麼藥都打過了……家人一直在急救室外面哭
中間斷斷續續還要接3、4級病人
頭痛的、感冒去診所看沒有「馬上好」的、
解尿會痛的、胃痛來問能不能馬上做胃鏡的…
也有一坐下來就抱怨自己等很久，不大高興的…
回過神來，已經兩個小時還沒宣，OHCA病人還斷斷續續有心跳
然後下班時間到了，接班的是急診科醫師
一看電腦，我還有3位4級病人沒看，他不太高興
我說：「不好意思，剛剛OHCA……」
他說：「OHCA不是理由…」
我心一涼，再次道歉……
其實我完全能理解，看到前一班沒有做完自己該做的事，一定會有情緒
只是，我受不了，
回到車上，我呆了一會兒才發動車子
這根本就是地獄!!
有前輩後來跟我說
「OHCA救了1小時，就不要花太多時間了!!
反正救回來是植物人，你的病歷根本寫不完，
隨便也找到毛病，動不動就是千萬
放他「自然」你比較安全
放他「自然」你才能把其他事做完……」
其實我知道，只是人一忙，時間過的很快
尤其這種一下回來、一下又沒有的病人，
放手不夠快，時間一下就過去了
我相信，給我多幾次練習，我應該不會再留loading給下一班
只是，我不要上了!! 我要離職!! 這次約滿，我一定會離開醫院!!
我寧可領少少錢，也不要過這種做到死還隨時要被告的日子
這是「最近」的事，上頭還不知道……
我常在想
急診醫師到底是什麼人??
是強到超乎常人，連這種日子都甘之如飴
還是弱到沒有其他選項，連這種日子都必須忍受
很多時候，還得在「聯合討論會」被其他科醫師說
「怎麼連這個都看不出來……」
而就算我常在討論會幫急診第一線說話
也一樣會在急診被白眼……
再說一次，我能了解
只是我很久沒上急診了，沒那麼熟練，真的很抱歉……
這個環境，不是「人」生活的地方，是地獄…
逃離，是醫療最終的防衛
「不爽不要幹」「太可怕不能幹」，都是必須要逃的時候
急診，就是個幾乎沒辦法防衛的地方
唯一的方法，就是快點逃吧!!
ps: 能逃，就不用防衛了，所以這篇是「外傳」，卻也是整個系列的「前傳」
PS2: 第九和第十都擬好稿了，有空再來寫吧……
防衛醫療之一--依法截肢談「防衛性醫療」，民眾無感?? 截了當然無感
防衛醫療之二：「不得好死」
防衛醫療之三-----乾隆花瓶不要碰- 身份歧視
防衛醫療之四--熟能生巧變成多作多錯，醫療重建將是條非常漫長而必需付出更多人命的路
防衛醫療之五： 「充分告知」?? 你要的是醫療，還是恐懼??
防衛醫療之六---依法冷漠
防衛醫療之七----對病人仁慈，就是對自己殘忍
防衛醫療之八------醫療糾紛審理，已經完全變成文字獄
