【老仙ㄟ講古】兒童罹病 今昔不同 120411

[大雅老仙ㄟ]

關鍵詞：醫療保險、家庭環境、社會經濟、國民教育
老仙ㄟ幹了40多年的基層醫師，發現看診文化今昔大不相同，早期大月是在夏天，現在的大月是在冬天，所謂大月就是病人較多的季節，反之，小月就是淡季，為何40多年間門診文化會顛倒呢？原來就是小孩生病的種類不同，醫師的忙碌季節才會今昔不同。
小孩的生病和公共衛生、醫療保險、家庭環境、社會經濟、國民教育... 等有密切關係，在民國5-60年代以前，臺灣還處在農業社會，國家的財政預算70％以上花在準備反攻大陸的軍事費用上，社會民生彫敝，再加上一家七、八個小孩，家長就比較不會在乎小孩生病，而且國家沒能力幫小孩打預防針，所以小孩流行病猖獗，這些流行病多數在春末到夏天，基層醫師才會在夏天忙不過來。
那時候小孩最常見的流行病有：麻疹、德國琳疹、百日咳、水痘、流行性腮腺炎、日本腦炎、登革熱、腸胃炎... 等等，偶爾會流行小兒麻痺或白喉。這些流行病有錢人都會帶到診所自費打預防針，他們罹患率就比較少，但大多數的人都沒有錢，他們就會罹患流行病。
小孩流行病都是一個村莊一個村莊輪流流行，譬如這個村莊有人得麻疹，很快的那村莊就會流行麻疹，醫師看到他從哪個村莊來，就知道小孩罹患什麼病，家長必會誇獎醫師好棒喔！
我們從1936年日本人的統計資料顯示，0歲小孩的死亡率為千分之161.8，1歲為千分之59.7，2歲為千分之33.1，3歲為千分之17.8，4歲為千分之10.3。從0到4歲小孩死亡率共佔臺灣人口死亡率的61.6％。
我們再看半個多世紀以來的統計資料顯示：民國40年0～14歲死亡率為千分之13.4，民國60年為千分之2.03，民國80年為千分之0.7，民國90年為千分之0.51，民國99年為千分之0.39，我們從這些數據告訴我們，古早人生那麼多的孩子就是有讓它死掉幾個的心裡準備。
以前的小孩不僅有這些傳染病，還有很多疾病隨時會侵犯小孩，例如：肺炎、營養不良、吃壞肚子、寄生蟲病... 等等，讓過去的基層醫師有看不完的病人。
在民國60年代以前，臺灣人家裡很少人有電冰箱，食物容易壞，尤其過年節的時候準備的食物多，吃不完一餐壓過一餐，拉肚子就很多，讓你有打不完的點滴，過去有好多從大醫院「出獅」要出去開業的菜鳥醫師，他們常會先到我診所見習一段時間，我都會告訴他們，只要學會感冒和拉肚子就足夠了，雖然我講得有些誇張，但仔細想起來也不無道理。
臺灣自從經濟起飛之後，國家有錢了，政府已有能力為全民小孩施打預防針，所以過去的傳染病幾乎絕跡了，雖然偶爾還會有腸病毒或登革熱，可是已不是難以控制，所以現在的開業醫師夏天病人反而少，現在的醫療生態已大大的改變，現在夏天變成診所的小月，以前冬天的小月變成大月，現在的小兒科醫師看診文化已大大不同。

[shuhuez5460]

今非昔比
仙ㄟ
讚

[Sidney]

精彩回顧!!
老仙 讚!!

[docs]

唉!
因為怕死, 怕醫糾,
我們診所感冒, 拉肚子, 沒有幫病人打點滴, 所以一直都是小戶...

"從醫院出獅時, 沒有去跟老仙學一下,才會落到今天的田地..."

[咖大]

看了心有戚戚焉
我媽媽是1936年出生
上面有三個哥哥
最大的養到五六歲
通通在她出生前就再見
那個年代真的是讓人心驚膽跳的高嬰幼兒死亡率

[newshine]

所以台灣的醫療需求
理論上在小兒科的這方面應該是大幅下降的吧
(咦) (咦) (咦)

感謝老仙有這樣精彩的說明與資料

[cull n cure]

請教老仙ㄟ
以前的 herpangina, 手足口病 多不多? thanks a lot

[flankkimo]

現在人數少
可以稍微休息一下

[micoto]

我一直認為兒科醫師配合國家政策，實行預防注射，
卻讓這一科逐漸走向沒落，是一件很偉大的事 !!

但政府卻連預防注射的診察費，都不願意撥款給兒科醫師，
實在是無良到了極點~~
(打小人) (打小人)

[大雅老仙ㄟ]

請教老仙ㄟ
以前的 herpangina, 手足口病 多不多? thanks a lot

以前herpangina照樣有，可是有口手足病的名詞才不過一、二十年而已，照理講，從前一樣會有。
以前小孩流行病非常多，您所指的這二種症狀，醫師不看在眼裡，到底多不多，我沒有做過紀錄，已經忘記了。
以前的開業醫師少，所以大多數大小通吃，不會小孩就只帶去給小兒科醫師看。
所謂四大科在醫院內才有分開，開業醫都算一般科，除非是Obs。

[kwojohn]

感謝分享 ...

[drevil]

(跪拜禮new) (跪拜禮new) (跪拜禮new)
受教了

[brian1968]

我一直認為兒科醫師配合國家政策，實行預防注射，
卻讓這一科逐漸走向沒落，是一件很偉大的事 !!

但政府卻連預防注射的診察費，都不願意撥款給兒科醫師，
實在是無良到了極點~~
(打小人) (打小人)

最近還打算把小一的疫苗提早到滿五歲施打
我已收到公文了
只是不怎麼想打
這不是衛生所該做的事嗎
衛生所醫師現在的主業變看健保了嗎

[熱帶魚]