醫聲論壇

<<自由電子報>> 寫:〔記者魏怡嘉／台北報導〕二代健保確定今年七月無法實施，行政院日前分兩天聽取衛生署報告後，同意健保費協及監理兩會聯席會議建議，二代健保延至明年一月實施。

費率4.91％或5％ 二擇一

至於費率部分，衛生署共提出四．九一％、五％及五．一七％三個版本，一般認為五．一七％將使民眾繳出太多健保費，採用的可能性不大，未來二代健保費率將由四．九一％及五％中「二擇一」，目前政院及衛生署傾向由費協及監理兩會合一後的健保會討論決定。

衛生署長邱文達二月廿一日宣布二代健保今年七月上路，但三月廿三日健保費協及監理兩會聯席會議卻認為七月太過倉卒，加上民眾對於費率及收費辦法尚有疑慮，應再加強宣導，一致達成共識，建議明年一月再實施。

至於攸關民眾負擔的費率問題，衛生署 分別提出「極小值」四．九一％、五％及「極大值」五．一七％三個版本，其中五．一七％版本只是衛生署健保小組依「例行」開支需求算出最大值，採用的可能性不大，加上衛生署一再表示，未來二代健保費率一定小於五．一七％，未來二代健保費率將在四．九一％及五％之間擇一。

差額補貼專案 缺口70億

至於實施近兩年的「健保費率調漲差額專案補貼」，前行政院長吳敦義在實施當時即言明補貼方案將實施至二代健保上路為止，由於二代健保延至明年一月實施，原先可能在七月喊停的差額補貼專案，勢必得配合二代健保的實施期程延長補貼，衛生署因此得多負擔七十多億元，目前正為財源傷腦筋。

差額補貼專案在二代健保上路後即取消，未來二代健保費率無論採哪一款，月薪在四萬零一百元以下的民眾首當其衝，由於先前費率由四．五五％漲到五．一七％所增加的健保費補貼取消了，費率將由四．五五％一舉上調到四．九一％或五％。

8成保費下降 可能跳票

若上調至四．九一％，則每月每人支出將增加十九元到四十四元；如果上調到五％，則每月每人支出將增加二十四元到五十五元，屆時再加上二代健保新增的「補充保費」，對月薪四萬以下家庭可說是雪上加霜的沉重負擔。

另外，月薪在四萬零一百元以上至五萬零六百元的民眾，現行政府補助二十％，月薪五萬零六百元以上則政府不補助，二代健保實施後，這些較高收入族群「一般保費」費率雖可由現行的五．一七％下降到四．九一％，或是五％，若下降到四．九一％，每人每月將可以少繳十六元到一百四十元不等，如果下降至五％，則每人每月可以少繳五元至九十三元不等，但這些高收入者多少都投資股票，銀行也有一定的存款，加計「補充保費」後，不一定會討到便宜，將形成健保費全民都漲的局面，衛生署去年強調的八成民眾健保費下降的承諾，還是跳票了。

<<中央廣播電台>> 寫:　　媒體報導預計今年7月上路的二代健保確定延至明年1月實施。對此，衛生署長邱文達今天(30日)表示，目前仍以7月上路為目標，衛生署會在6月完成所有配套工作，確切的上路時間則由行政院公布。至於一般保費費率的調整，邱文達表示，目前有多個版本在試算當中，將介於4.91%到5.17%之間。
　　二代健保上路時程遲遲沒有定案，外傳行政院決定讓二代健保從原定的今年7月延到明年1月實施。對此，衛生署長邱文達30日表示，衛生署目前仍以7月上路為目標，並在6月完成包括法規修訂、系統建置等相關配套工作。至於上路的時程，則由行政院決定。邱文達說：『(原音)我們大概6月都會做好所有的準備，但是真正的還是要等行政院的程序結束以後，我們才能知道什麼時候，他現在正在做評估。時間怎麼樣還是由行政院來做決定。』
　　至於外界關心的二代健保一般保費費率是否下降？邱文達表示，目前有多個版本正在試算中，包括4.91%、5%、5.05%以及現行的5.17%，最後將交由行政院定奪。
　　針對外界在「資本利得補充保險費(補充保費)」的收取方面仍有不少疑慮，邱文達強調，衛生署從去年到現在已經舉辦1,500多場說明會，第二階段的宣導重點將放在補充保費上，未來3個月會盡全力宣導。

<<now news>> 寫: 記者王鼎鈞／台北報導
二代健保在各界質疑聲不斷之下，確定延後上路！行政院今（3）日舉行二代健保實施說明會表示，行政院長陳冲指示二代健保自102年1月1日起正式施行，但新費率仍未確定。行政院指出，如採4.91%之費率，則可在105年以前維持健保之財務平衡。

關於外界擔心健保補充保險費開徵程序有困難，行政院衛生署今天下午召開記者，由衛生署長邱文達、健保局長戴桂英、財政部次長曾宗銘親自對外說明。

行政院新聞局表示，行政院長陳冲指示二代健保自明年1月1日起正式施行，衛生署應於101年6月底前完成相關法規修訂，並即規劃加強宣導，務必妥善完成各項準備工作與配套措施，使新制轉換順利。

行政院表示，就保費收取，尤其是補充保費收取之執行面細節，仍須對民眾加強宣導與酌留扣費義務人扣款之規劃與作業時間，為能充分準備，行政院決定自102年1月1日實施二代健保。

在保險費率方面，政院表示，二代健保實施後，費率之調整須由全民健康保險會（健保會）依照「收支連動、財務平衡」原則審議，經衛生署轉報行政院核定。目前依健保局之各種分析，如於102年1月開始實施二代健保，並採4.91%之費率，則可在105年以前維持健保之財務平衡（不含安全準備）。健保局將以上開費率（4.91%）做為建議方案之一，提兩會聯席會討論，如有共識，衛生署將依照規定報行政院，行政院將依法予以核定。

有關健保費補助款改由中央負擔部分，政院說明，新修正健保法明文規定，原來各級政府應負擔之健保費補助款，將由中央統一負擔。為解決地方政府就健保費補助款之預算編列問題，行政院傾向將與健保補助款之負擔有關三個條文（27、28、35），提前實施，相關預算於101年下半年可由中央政府全額負擔。

行政院表示，對弱勢保險對象的保費差額補助，將持續至二代健保實施日為止。而低收入戶之健保費，已由政府全額補助；中低收入戶之保費，於99年12月社會救助法修正後，已自去年7月開始，由政府補助其半數保費，上述措施已兼顧弱勢民眾經濟負擔，因此未來配合費率調降取消保費差額補助，影響層面有限。

同時，陳冲要求衛生署應利用多出來的準備期間，做好詳細的規劃與充分的準備，包括遴選種子教官，全面展開溝通與宣導工作，讓民眾、企業界及扣費義務人，對補充保險費如何負擔？如何扣取？都能有所瞭解，以利新制上路。

bactrim 寫:http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.a ... &WD_ID=716
全民健康保險法 第四十四條　　
保險人為促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度。
前項家庭責任醫師制度之給付，應採論人計酬為實施原則，並依照顧對象之年齡、性別、疾病等校正後之人頭費，計算當年度之給付總額。
第一項家庭責任醫師制度之實施辦法及時程，由主管機關定之。

最近家庭醫學會刊提到這條法令，
到底會是一個試辦計畫，或是全面性的政策呢？