醫院不得不血汗的原因 3/3

[dtemer92]

※ 引述《nation__am (國考)》之銘言：
: 今天現況是 醫院賺錢 而且一年幾乎保證說你大概是賺多少
: 但是今天訴求如果是 財團賺了錢 壓榨小醫師
: 不給醫師相對應得到薪資 醫師受到醫院壓榨

我還是覺得na__onal大，您似乎受到醫改會影響很大（論點跟以下連結很像）
http://www.coolloud.org.tw/node/62035
翻開天下雜誌最新 471 期「2011 一千大調查」報導，醫療業平均營收成長率 11.57%；平均純益 15.6%（排名第六）、平均獲利率 6.61%，不僅在服務業（平均獲利率 4.1%）中表現不俗，長庚醫院更是被評為服務業第八大最賺錢公司。

我說過了，賺錢的定義是甚麼？營收很大就是賺錢嗎？
如果以上的平均扣掉長庚跟新光，剩下多少？
您可以把我前文表中醫院，剃除高極端值的長庚，新光醫院，
以及低極端值，賺錢效率較差的台大榮總，來看看中間值就知道...我就不浪費版面了

: 甚至要求醫院公開財報 衛生署訂立合理醫師薪資方法
公開了您會看嗎？如果有心想看，您應該早就google了
事實上很多醫院會計室都公開其財報了 (跟天x雜誌資訊來源同)


如果以北醫當作＂沒有像長庚賺那麼多，但是也還沒賠到快倒閉的私人醫院＂平均
只看收支餘絀表就可看到
http://ppt.cc/TELY （北醫附設萬芳醫學中心）
http://ppt.cc/1Ow; （北醫附設雙和醫學中心）
　　　　　營收(億)　醫務餘絀(億) (%)　　稅前盈餘(%)
萬芳醫院　39.68　　　0.82　　2.06%　　　5.06%
雙和醫院　35.18　　　1.56　　4.44%　　　6.22%
把經營效率似乎較佳 (醫務本業獲利較高) 的雙和醫院挑出來看，

雙和營收35.18億中，醫務成本佔了33.62億
大家最關心的＂人事成本＂，又佔了醫務成本的16.91億 (佔了醫務成本的48.06%)
以一般醫院來說，醫師薪資是醫院人事費用的最大宗，佔約45-60%而論 (以50%計算)
如果護理藥師檢驗師放射師等其他人事條件皆不變，
將醫師人數調高 (R的3天1班調成4天1班；V的每3診多出1診分流病患；V照護床位亦同)
在醫師不減薪的情況下，預估將多支出33.3%的醫師人力費用，
我從寬以20%粗估 (當作再扣除小科等 大家眼紅過太爽不該加薪加人力的科別)

依此估算，雙和醫院的醫務支出將多出1.69億，
醫務本業獲利將從盈餘1.56億 (4.44%) 馬上變為短少0.13億 (-0.03%)
也會使整體獲利率從6.22%驟降到1.42% ！！

重申：這是不調整護理等其他人力，只調整醫師人力狀況下的估算！
（這樣算你就知道，毛利小五郎為何調升富x康薪水3成，股價會反應劇烈的原因了吧）

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另外，
我只google到長庚醫院96年以前的財務報表，攤開來更是一目瞭然
長庚醫院醫療本業賺錢與其他醫院其實相去無多，主要來源是投資收入

http://ppt.cc/jW72 行政院衛生署公布長庚醫院95財報

醫務收入378.4億，毛利33.7億 (8.92%)，醫務淨利22.6億 (5.97%)
非醫務收入163.7億，損失17.4億 (包含投資，股利等等)
總計非醫務營業利益146.2億，醫務收入的38.63%

所以呢？那些肥貓薪水多你一點，有錯嗎？
他們拿醫院的錢去轉投資，幫醫院賺回來的資本利得，可比我們小醫師辛苦看病賺的多了
還是說他們賺的也要pooling給你，
那就怪了，你們不是最討厭主管不上班不看病人，就可以pooling你們薪水？

: 重賞 之下必有勇夫 相對應的薪水 更能吸引人投向四大科
四大皆空本來就是是健保局捅的簍子，你卻叫醫院去重賞，與醫院何干？
事實上幾乎大多數醫院早就有各科pooling (只是程度多寡)
否則那些內外兒科怎麼活？賠錢科的醫生怎麼拿薪水？
(舉例，依照現行醫院會計方法，大多數醫院急診科都是賠錢科第一名
怎麼跟medstudent覺得急診科醫師很好賺的印象 差的多？)

: 當然健保制度除了給付以外 還有很多問題
: 不在此篇討論
健保制度當然要討論，而且是根本核心問題

[wiwi]

[dtemer92]

: ※ 引述《To__a (hi)》之銘言：
: → taco___9397:原po你看財報來判斷會聰明反被聰明誤喔 公司都有內帳
: 以成本而言 醫院很多成本 根本是洗錢的管道
: 例如超高價格租用土地 超高價格購入各種設備醫材等等
: 但土地的持有人 醫材公司等等 其實都是母企業相關甚至持有的!

您點到重點了，
很多財團設立醫院目的在於利用醫療行業在稅賦租賃上的的等等特性，
幫母公司節稅, 省錢
這才是財團設立醫院的目的，而不是因為”開醫院很賺錢”

: → ftyu:醫院賺錢可以分給醫護人員 也可以五鬼搬運回母企業 就看財團的良心到哪裡嚕~~

f大其實就出現混淆情形：
子母公司財報搬來搬去，或者海外按權益法計算以外的長期投資，
連上市櫃公司動手腳的在所多有。只要合法，就如同我們報所得稅想辦法節稅一樣

會計作帳不是醫院專享。

醫療本業沒有利潤是事實，也才是重點。不是作帳才做成沒利潤的。

回過頭來說, 若沒有這些財團撐腰，
這些醫院哪有本事開這麼大間，也更沒有本事養這麼多員工。
你不給財團經營抽成，儘想獨攬利潤，那你自己去開醫院看看，或者開診所
不依附財團單打獨鬥，真的利潤就比較高了嗎？

倘若你的職缺本來就已經無法替公司賺太多錢了，你又向公司爭取合理報酬，
這不是很矛盾嗎？

因此別把人家都當作是欠你的。
讓醫療業沒有辦法賺錢的罪魁禍首是誰，也要搞清楚。

在商言商，如果哪天你不讓商人中間抽成獲利，他們大可收手不幹。
連你去銀行存款轉帳都要給人賺一筆手續費，
去7-11買東西都要負與大賣場不同的差價，你總不會去抗議要他們把錢吐出來。

醫界正遭遇的苦難（無法賺取差價，知識成本無法被尊重）並不是財團剝奪的。
（藥價利潤差被說成黑洞，
連護理費都必須由藥費，檢查費，等等中撥出多餘分給他們）

切勿再把它套用給別行業。

[image]

[akang329]

健保以及政客當好人,無限上綱增加納保給付項目,去年的肝炎就是一個例子
增加的成本由醫院吸收,政府並沒有多出錢
慷醫院之慨
反正甚麼都是醫院吸收,怎會賺錢? 賠多賠少而已
只好挖東牆補西牆

[肉咖]

(完美計劃)