健保嚴審新抗生素給付／治咳得自費 民眾反彈

[熊哥]

http://tw.news.yahoo.com/%E5%81%A5%E4%B ... 19959.html

〔自由時報記者洪素卿／台北報導〕今年入冬冷得晚，不過因為日夜溫差大，不少人掛病號，有民眾久咳不癒就醫，經診斷為黴漿菌感染，如果只吃健保局同意給付的紅黴素，不但要吃上十到十四天，還可能有腸胃道的副作用；醫師因而要求自費購買只要吃三天、一天吃一次即可的抗生素，引發民眾反彈。

紅黴素藥效慢 有副作用

民眾陳小姐質疑，健保局過度設限、給付條件失當，導致真正的患者多吃藥，白受罪；健保局則表示，目前確實有給付治療黴漿菌的新型巨環類抗生素，只要醫師經臨床診斷或實驗室診斷為黴漿菌 （mycoplasma）引起的感染、或經培養證實為macrolides有效的致病菌感染，並於病歷上載明診斷依據即可使用。

健保局：避免提高抗藥性

健保局官員表示，嚴謹審核主要是為避免濫用抗生素，造成抗藥性提高。此外，紅黴素一樣也可以用於治療黴漿菌感染。

一名不具名醫師卻表示，民眾到一般基層診所就醫，如果使用這種名為「日舒」的新型抗生素，大概「十個有九個得要自己花錢買」。原因就是健保刪得兇，民眾只要沒有附上抽血結果、沒有Ｘ光片佐證，幾乎都會被核刪，醫院不想吃虧，於是 轉而要求民眾自費。

民眾李媽媽也說，她過去帶孩子看病，去基層診所幾乎這類新抗生素都要自費，除非到醫學中心才會開給你。「但民眾到醫學中心，掛號費、部分負擔加起來要多付兩、三百元，甚至還要做更多檢驗，不是反而浪費健保資源？」

台大醫院小兒科主治醫師李秉穎為了抗生素，曾向健保局申覆過。他表示，有人誤以為日舒是第二線抗生素，要先用第一線紅黴素，這完全是錯誤觀念，紅黴素治療沒用、日舒也不會有用。抗藥性問題也一樣，紅黴素有抗藥性的、日舒幾乎也都會有。差別在於紅黴素的腸胃副作用相對較高，有些人吃了肚子痛無法繼續吃完。

醫師：純粹是預算問題

一名基層醫師表示：「健保哪裡是在意抗藥性問題，純粹是預算問題！」目前日舒健保價一顆兩百五十公絲要四十六．二元、懸浮液一瓶超過三百元。但一般紅黴素、中間價一顆約一．二元。藥價相差懸殊，這才是健保管這麼嚴的主要原因

[Calcium]

本來就是錢的問題

[sunny1321]

http://www.libertytimes.com.tw/2011/new ... life10.htm
健保嚴審新抗生素給付／治咳得自費 民眾反彈
2011-12-2 〔記者洪素卿／台北報導〕
今年入冬冷得晚，不過因為日夜溫差大，不少人掛病號，有民眾久咳不癒就醫，經診斷為黴漿菌感染，如果只吃健保局同意給付的紅黴素，不但要吃上十到十四天，還可能有腸胃道的副作用；醫師因而要求自費購買只要吃三天、一天吃一次即可的抗生素，引發民眾反彈。
紅黴素藥效慢 有副作用
民眾陳小姐質疑，健保局過度設限、給付條件失當，導致真正的患者多吃藥，白受罪；健保局則表示，目前確實有給付治療黴漿菌的新型巨環類抗生素，只要醫師經臨床診斷或實驗室診斷為黴漿菌 （mycoplasma）引起的感染、或經培養證實為macrolides有效的致病菌感染，並於病歷上載明診斷依據即可使用。
健保局：避免提高抗藥性
健保局官員表示，嚴謹審核主要是為避免濫用抗生素，造成抗藥性提高。此外，紅黴素一樣也可以用於治療黴漿菌感染。
一名不具名醫師卻表示，民眾到一般基層診所就醫，如果使用這種名為「日舒」的新型抗生素，大概「十個有九個得要自己花錢買」。原因就是健保刪得兇，民眾只要沒有附上抽血結果、沒有Ｘ光片佐證，幾乎都會被核刪，醫院不想吃虧，於是 轉而要求民眾自費。
民眾李媽媽也說，她過去帶孩子看病，去基層診所幾乎這類新抗生素都要自費，除非到醫學中心才會開給你。「但民眾到醫學中心，掛號費、部分負擔加起來要多付兩、三百元，甚至還要做更多檢驗，不是反而浪費健保資源？」
台大醫院小兒科主治醫師李秉穎為了抗生素，曾向健保局申覆過。他表示，有人誤以為日舒是第二線抗生素，要先用第一線紅黴素，這完全是錯誤觀念，紅黴素治療沒用、日舒也不會有用。抗藥性問題也一樣，紅黴素有抗藥性的、日舒幾乎也都會有。差別在於紅黴素的腸胃副作用相對較高，有些人吃了肚子痛無法繼續吃完。
醫師：純粹是預算問題
一名基層醫師表示：「健保哪裡是在意抗藥性問題，純粹是預算問題！」目前日舒健保價一顆兩百五十公絲要四十六．二元、懸浮液一瓶超過三百元。但一般紅黴素、中間價一顆約一．二元。藥價相差懸殊，這才是健保管這麼嚴的主要原因！

[desktop]

台大醫院小兒科主治醫師李秉穎為了抗生素，曾向健保局申覆過。他表示，有人誤以為日舒是第二線抗生素，要先用第一線紅黴素，這完全是錯誤觀念，紅黴素治療沒用、日舒也不會有用。抗藥性問題也一樣，紅黴素有抗藥性的、日舒幾乎也都會有。差別在於紅黴素的腸胃副作用相對較高，有些人吃了肚子痛無法繼續吃完。

+1,還多吃藥方便

[auricle]

沒錢時只好欺負醫師跟民眾.

[好大]

沒錢時只好欺負醫師跟民眾.

它們有錢！很有錢！
但只是想中飽私囊
於是只好醫師跟民眾被欺負

[WINDOW]

總額底下，醫師用健保多開日舒只是肥了輝瑞的荷包而已。
輝瑞口袋多的錢會從哪裡來呢？
現在總額是陽春麵吃到飽的預算，想改成牛肉麵吃到飽
買牛肉的錢還不知在哪，廚師就忙著想把料理費拿出來買牛肉
台灣醫師真是佛心

[MK]

醫師：純粹是預算問題
一名基層醫師表示：「健保哪裡是在意抗藥性問題，純粹是預算問題！」目前日舒健保價一顆兩百五十公絲要四十六．二元、懸浮液一瓶超過三百元。但一般紅黴素、中間價一顆約一．二元。藥價相差懸殊，這才是健保管這麼嚴的主要原因！

連第一線抗生素...
很多人都被砍過...
要證據多的是...

[TC]

健保乾脆就說明白不給付昂貴藥物不就得了, 還要假裝學術刪來刪去的, 一方面又對外說通通給付,
這不是在詐騙醫師嗎?

[amigo]

健保局應該明明白白告訴民眾
繳簡餐的健保費，要升級吃高級套餐，自掏腰包很合理，不然多出來的成本誰付？

健保局勇敢地講出實情來，不要光講一些543來搪塞。

講實話雖然很難聽得進去，
但是
一分錢一分貨，要吃高級套餐，請繳套餐的健保費。

還有一件事更很重要，健保局也要把遊戲規則講清楚，
不要對民眾講什麼都給付，但是審查費用的時候什麼都砍 (打小人)

[lupin]

健保局應該明明白白告訴民眾
繳簡餐的健保費，要升級吃高級套餐，自掏腰包很合理，不然多出來的成本誰付？
健保局勇敢地講出實情來，不要光講一些543來搪塞。
講實話雖然很難聽得進去，
但是
一分錢一分貨，要吃高級套餐，請繳套餐的健保費。
還有一件事更很重要，健保局也要把遊戲規則講清楚，
不要對民眾講什麼都給付，但是審查費用的時候什麼都砍 (打小人)

模擬對白：
"開什麼玩笑，如果不來這些兩面手法，本局早就關門大吉了，反正民眾好哄醫師好騙，不好騙的用強的，阿某哩西妹安吶！有種看自費啊！什麼叫勇敢地講出實情來，我們只知道勇敢的開生日趴，被發現時大不了勇敢的把圖片和部落格臉書文章移除罷了！"

[eunic888]

衝撞體制是很amazing的事情，你明知道會失敗，你還是願意嘗試，這才是值得佩服、能夠在這世界上留下痕跡的
事。

原文網址: 朱學恆：人生不會辜負你！不走到最後，不知過程意義

[MK]

我上個月被砍11萬...

等東西回來,看看有沒有甚麼好笑的白癡理由再po給大家笑一下...

[auricle]

我上個月被砍11萬...

等東西回來,看看有沒有甚麼好笑的白癡理由再po給大家笑一下...

這金額是大戶的等級..... (偽可愛)

[台中小鎮]

健保局應該明明白白告訴民眾
繳簡餐的健保費，要升級吃高級套餐，自掏腰包很合理，不然多出來的成本誰付？
健保局勇敢地講出實情來，不要光講一些543來搪塞。

講實話雖然很難聽得進去，
但是
一分錢一分貨，要吃高級套餐，請繳套餐的健保費。

還有一件事更很重要，健保局也要把遊戲規則講清楚，
不要對民眾講什麼都給付，但是審查費用的時候什麼都砍 (打小人)

+10000000000000

[Cate]

我上個月被砍11萬...

等東西回來,看看有沒有甚麼好笑的白癡理由再po給大家笑一下...

這金額是大戶的等級..... (偽可愛)

難怪MK很少發言了!

[MK]

我上個月被砍11萬...

等東西回來,看看有沒有甚麼好笑的白癡理由再po給大家笑一下...

這金額是大戶的等級..... (偽可愛)

難怪MK很少發言了!

應該是被某個審查醫師盯上了．．．

因為這個情況總是隔一段固定的時間就發生一次...

很規律唷...嘿嘿...

真想知道是哪一個搞不清楚Guideline，健保規定＆審查支付規定的審查醫師在惡搞...

[MK]

爆料專線：
viewtopic.php?f=81&t=60669

跟本新聞有關的公開討論：
viewtopic.php?f=81&t=54825

viewtopic.php?f=81&t=49422

viewtopic.php?f=81&t=27507

[Sidney]

台大醫院小兒科主治醫師李秉穎為了抗生素，曾向健保局申覆過。他表示，有人誤以為日舒是第二線抗生素，要先用第一線紅黴素，這完全是錯誤觀念，紅黴素治療沒用、日舒也不會有用。抗藥性問題也一樣，紅黴素有抗藥性的、日舒幾乎也都會有。差別在於紅黴素的腸胃副作用相對較高，有些人吃了肚子痛無法繼續吃完。

為了少一點副作用 病患可以自費坐頭等艙
和病人說健保規定 病患比較聽不懂

[methadone]

反彈甚麼
我癢央賤保局又不是彈簧床

[Nicholas]

台大醫院小兒科主治醫師李秉穎為了抗生素，曾向健保局申覆過。他表示，有人誤以為日舒是第二線抗生素，要先用第一線紅黴素，這完全是錯誤觀念，紅黴素治療沒用、日舒也不會有用。抗藥性問題也一樣，紅黴素有抗藥性的、日舒幾乎也都會有。差別在於紅黴素的腸胃副作用相對較高，有些人吃了肚子痛無法繼續吃完。

為了少一點副作用 病患可以自費坐頭等艙
和病人說健保規定 病患比較聽不懂

其實不能解釋太多
少數GY的烏魚會投訴
讓你有得忙

[auricle]

到底該死的是誰 ? 健保局?審查醫師? 開藥醫師? 民眾 ?

最後的共識一定是開藥醫師.... （無盡漩渦）

[mowball]

現在點值低於0.8
診察費打8折
總額預算
過高藥費會排擠其他醫療費用
要開高貴藥本來就應該自費
而且消費者其實付擔得起
只是不爽付
想占醫界便宜

399吃到飽
餐廳本來就不可能無限量供應霜降牛肉
要吃請另外加點

[jeffery]

現在點值低於0.8
診察費打8折
總額預算
過高藥費會排擠其他醫療費用
要開高貴藥本來就應該自費
而且消費者其實付擔得起
只是不爽付
想占醫界便宜

399吃到飽
餐廳本來就不可能無限量供應霜降牛肉
要吃請另外加點

而且只有兩小時的吃飯時間限制哟

[熊哥]

健保乾脆就說明白不給付昂貴藥物不就得了, 還要假裝學術刪來刪去的, 一方面又對外說通通給付,
這不是在詐騙醫師嗎?

http://mypaper.pchome.com.tw/bear1002/category/16

[dtemer92]

不要到時候健保又發公文給各基層院所

"健保有支付項目不得要求民眾自費"

[truelovecoco]

為什麼我很擔心這是『日舒」要被納入健保給付的前兆...
如果馬政府指點下健保局公告以後『日舒』可第一線給付...
我看診所更難經營了...(因為他還是照刪，但是沒理由叫病患自費了)

[MK]

為什麼我很擔心這是『日舒」要被納入健保給付的前兆...
如果馬政府指點下健保局公告以後『日舒』可第一線給付...
我看診所更難經營了...(因為他還是照刪，但是沒理由叫病患自費了)

本來就有健保給付了...

只是開了不一定合乎審查醫師心目中的「健保支付標準」...

[DR.HSU]

亂刪有效的藥.害醫師不敢開.結果病患多看好幾次.反而更浪費健保資源.病患也多花冤枉錢.

如果不亂刪.用健保開好藥.沒甚麼價差.醫師還得付稅金.病患很快就了.醫師只是多得了個醫術好的美名.實質上收入反而減少.至於收自費也不會有多大價差.因為會考量病患負擔是否太重.

乾脆不給好藥.病患多看幾次.多收掛號費及多申請幾次診察費.想要節省反而更浪費.你說健保亂刪好藥倒底是聰明還是笨啊? (偽可愛)

[image]

總額底下，醫師用健保多開日舒只是肥了輝瑞的荷包而已。
輝瑞口袋多的錢會從哪裡來呢？
現在總額是陽春麵吃到飽的預算，想改成牛肉麵吃到飽
買牛肉的錢還不知在哪，廚師就忙著想把料理費拿出來買牛肉
台灣醫師真是佛心

＋1

紅黴素級保費就該給紅黴素 而且兩者效力都一樣 價差六倍 有多少效力更好 價差兩三倍就被放棄的藥啊

贊成健保局嚴刪 看緊荷包