經師人師兼具的黃瑞仁醫師

[醫匠]

醫者：披上白袍之前的第2堂課
作者：黃瑞仁

.第二堂課 在挫折中成長
醫師落跑，旁邊的護理人員不知所措，只好自行將軟針幫忙取出，大家面面相覷，被這個情景嚇了一跳，每個人心中都打上一個大問號：「怎麼會發生這種事情？」

每個挫折，都是一條生命
十年前，我在波士頓的哈佛醫學院做醫學研究進修。當時正在進行一個為期三天的實驗。我對實驗過程已經十分熟悉，實驗的最後一個步驟必須進行離心，離心機才開始啟動不到三秒的時間吧，我就聽到嗶嗶剝剝的玻璃碎裂聲，這下慘了，玻璃晶片整個碎在離心機裡，原來是我忘了要放生理食鹽水在裡面以平衡作用。

平時，那台離心機都固定會放生理食鹽水的，但那天做實驗時，也不知是誰把它取走了，我當下第一個反應是咒罵：「到底是哪個該死的傢伙把平衡水拿走了？這可是辛辛苦苦花了三天才做出來的，而且一片晶片就要價五萬台幣，一個實驗需要兩片晶片，害我一瞬間就毀掉十萬元台幣的實驗。」但我一下就轉念了，覺得該責怪的是自己不小心，別人沒有義務幫我 check，自己要做實驗就該自己 check 清楚，不能怪別人。
我誠實地向指導老師報告，實驗不僅未能成功，還因此毀掉兩個晶片。老師非但沒有生氣，還問我：「有沒有想過，在實驗中毀掉兩個晶片和你當醫生最大的不同是什麼？」老師接著說：「實驗做壞了，頂多再花三天、再花點錢就可以重做，可是醫師面對生命，有時候一個疏失，代價就是病人的一條生命，選擇醫學，出不得錯，生命是無價的。」指導老師的這段話，時時刻刻鞭策著我。

美國現代臨床醫學之父奧斯勒醫師在他的《生活之道――生活與行醫哲學》一書中提到，「一個人有機會當上醫師，是很大的『特權』。」的確，沒有一個行業可以如此被信任，讓人心甘情願地把生命交到你手上。

同樣的道理，其他行業也可以想一想，譬如一個理財專家幫客戶投資理財，結果卻不如預期，雖然已經盡力了，但造成的財務損失很可能是令人無法負擔的；又或者學理工的人進入科技產業，從研發到生產製造的過程中失敗了，一切必須重來的狀況。每個行業特質皆不同，如何面對失敗？如何尋求解決之道？都是一門必須深思學習的課題。醫學和其他學科不同、也最特別的，那就是一失敗可能就是一條生命的立即流失，所以每一位醫師，尤其是年輕醫師，都必須趁早學習面對挫折，持續精進技術，讓失敗率愈來愈低。

面對挫折，是醫術精進的第一步
在醫學院教育裡，有人是一進大學就發現自己不適合醫學而轉系的。台灣的入學制度好比是先結婚再談戀愛，聯考╱學測把你分發到哪個科系，讀了以後再確定喜不喜歡。年輕人大多數的態度是「考上了，就念完再說吧！」「念完以後想做什麼，再說吧！」人生就一直在「再說吧﹂這句話中無意義地迴旋，平白浪費寶貴的青春。而醫學系與他系更不同的是，畢業後馬上面臨選科壓力，選科也將決定他未來的醫學之路。

舉例來說，我在臺大醫院雲林分院服務時，有一回，內科病房的護理長向我報告，有位肝硬化病人必須抽腹水，但是發生了一點狀況。一般抽腹水必須硬針帶著軟針，軟針一插進，若發現沒有腹水――醫學上稱之為「dry tap」，這是因為軟針插進去的位置可能剛好是腸子頂在針頭，或者針還未到達腹腔也是另外的可能原因，一般處理的方法就是取出軟針，再用超音波來決定從何處進針，臨床上這算是簡易案例。
結果卻有位第二年的住院醫師竟然把針留在病人的肚皮上，推說自己肚子痛就跑掉了。醫師落跑，旁邊的護理人員不知所措，只好自行將軟針幫忙取出，大家面面相覷，被這個情景嚇了一跳，每個人心中都打上一個大問號：「怎麼會發生這種事情？」護理長於是決定要向擔任副院長的我報告。
我把那位住院醫師找來談，並且進一步了解一下他的家庭背景。原來他的父親也是醫師，我非常驚訝成長在醫學家庭的孩子在面對失敗時怎麼會是這種反應，於是找機會也請教了精神科的同事。精神科同事解釋，這種臨陣脫逃的反應，是人的適應行為，醫學上有個名詞叫 coping behavior（適應行為），肚子痛是真是假很難說，但肚子痛就是他的身體逃避反應。作為一個醫師，這是很不成熟的行為。抽腹水是簡單的臨床醫療，若是腸子擋到針頭，就找另一個地方進針，解決方法再簡單不過。事後，我鼓勵他要面對挫折，才能真正改善技術，但當下他不承認自己有錯，還一直強調是真的肚子痛。我啞口無言，只能默默祝福他此後醫學人生一帆風順。


發表人註：
底下還有12堂課
花280元買一本好書
讀畢之後放在床頭
準備好之後再上論壇來發表高見
未讀書者請勿進入本講堂

[fakew]

路過。
閱。

[硬米雞]

空氣中有股異味

[fakew]

言多必失
言多必失
有些人講話不經大腦思考
漏洞百出
青菜講一講
另人遺憾

[謝昆川]

發球
書讀過了

[pinging]

其實從文章內容看
好像無法排除那位抽腹水的醫師真的突然肚子劇痛
只是這樣造成病人很大的觀感問題
但一味認定醫師是只是逃脫的情緒反應
並出書敘述此事
當事人如果知道，應該會難過

[fakew]

所謂[經師易遇，人師難遭 ]，而人師應是[智如泉源，行可以為儀表者，人之師也 ]。

但論語也說:[子絕四：毋意、毋必、毋固、毋我。]

崔敦禮也說:[君子之道何如則可以常矣？曰去四過，取四本，則可以常矣。何謂四過？曰勇過於仁謂之暴，言過於行謂之妄，譽過於實謂之妖，材過於徳謂之姦。四本曰本仁以見勇，本行以出言，本實以居譽，本徳以用材。]

塗脂抹粉太過，當事人可能很爽，但會有很多人是來看笑話的。

我是鄉民，進來看熱鬧的。

[小雞]

言多必失
言多必失
有些人講話不經大腦思考
漏洞百出
青菜講一講
另人遺憾

這個好像是以前硬米雞放過的屁

[硬米雞]

言多必失
言多必失
有些人講話不經大腦思考
漏洞百出
青菜講一講
另人遺憾

放我的屁
不必有一些誠意嗎?

[硬米雞]

發表於 : 週二 11月 29, 2011 7:19 pm
言多必失
言多必失
有些人講話不經大腦思考
漏洞百出
青菜講一講
另人遺憾

硬米雞寫 文章主題 : Re: 陳真的醫學人文隨筆之一
發表於 : 週四 11月 24, 2011 9:22 am 45

言多必失
言多必失
有些人講話不經大腦思考
漏洞百出
青菜講一講
另人遺憾

[硬米雞]

所謂[經師易遇，人師難遭 ]，而人師應是[智如泉源，行可以為儀表者，人之師也 ]。

但論語也說:[子絕四：毋意、毋必、毋固、毋我。]

崔敦禮也說:[君子之道何如則可以常矣？曰去四過，取四本，則可以常矣。何謂四過？曰勇過於仁謂之暴，言過於行謂之妄，譽過於實謂之妖，材過於徳謂之姦。四本曰本仁以見勇，本行以出言，本實以居譽，本徳以用材。]

塗脂抹粉太過，當事人可能很爽，但會有很多人是來看笑話的。

我是鄉民，進來看熱鬧的。

發球哥
那些老古董自己欣賞就可以了
不必拿出來獻寶，霉味很重，不衛生
要修身先把自己修一修
修好了再來修別人

四樓 fakew署名的短文
「言多必失
言多必失
有些人講話不經大腦思考
漏洞百出
青菜講一講
另人遺憾」

好像是硬米雞放的陳年舊屁
承蒙不棄，被fakew吞下肚再從嘴巴吐出來
當然是個一模一樣的「屁」
連一個錯別字也沒改過來
令人遺憾

有一句話蠻適合泥的
「滿口子仁義道德，一肚子偷雞放屁」
炮打完了？
下面沒有了?

fakew
發球

[fakew]

人愈要追尋喜樂，祂愈要人經驗苦痛，

人愈經驗苦痛，祂愈要人蒙主寵愛；

人愈去瞭解天主，祂愈令人深遽難明，

人愈覺深遽難明，祂愈處處臨在顯現。

願天主的慈愛化去您身上的刺；願佛法的慈悲，增長您的智慧。 (挖鼻孔)

[image]

人愈要追尋喜樂，祂愈要人經驗苦痛，

人愈經驗苦痛，祂愈要人蒙主寵愛；

人愈去瞭解天主，祂愈令人深遽難明，

人愈覺深遽難明，祂愈處處臨在顯現。

願天主的慈愛化去您身上的刺；願佛法的慈悲，增長您的智慧。 (挖鼻孔)

您是陳真嗎? (咦)

[小雞]

人愈要追尋喜樂，祂愈要人經驗苦痛，

人愈經驗苦痛，祂愈要人蒙主寵愛；

人愈去瞭解天主，祂愈令人深遽難明，

人愈覺深遽難明，祂愈處處臨在顯現。

願天主的慈愛化去您身上的刺；願佛法的慈悲，增長您的智慧。 (挖鼻孔)

您是陳真嗎? (咦)

不是
那是另一個在井底游水的田雞"發球"罷了
陳真在上面
頭要抬起來才看得到

[image]

人愈要追尋喜樂，祂愈要人經驗苦痛，

人愈經驗苦痛，祂愈要人蒙主寵愛；

人愈去瞭解天主，祂愈令人深遽難明，

人愈覺深遽難明，祂愈處處臨在顯現。

願天主的慈愛化去您身上的刺；願佛法的慈悲，增長您的智慧。 (挖鼻孔)

您是陳真嗎? (咦)

不是
那是另一個在井底游水的田雞"發球"罷了
陳真在上面
頭要抬起來才看得到

請不要亂人身攻擊 習慣不改 (挖鼻孔)


還有 提醒一下 黃醫師不是陳真! (挖鼻孔)

[小雞]

人愈要追尋喜樂，祂愈要人經驗苦痛，

人愈經驗苦痛，祂愈要人蒙主寵愛；

人愈去瞭解天主，祂愈令人深遽難明，

人愈覺深遽難明，祂愈處處臨在顯現。

願天主的慈愛化去您身上的刺；願佛法的慈悲，增長您的智慧。 (挖鼻孔)

您是陳真嗎? (咦)

不是
那是另一個在井底游水的田雞"發球"罷了
陳真在上面
頭要抬起來才看得到

請不要亂人身攻擊 習慣不改 (挖鼻孔)


還有 提醒一下 黃醫師不是陳真! (挖鼻孔)

請教 image大大
黃瑞仁與陳真有何關係?

[image]

人愈要追尋喜樂，祂愈要人經驗苦痛，

人愈經驗苦痛，祂愈要人蒙主寵愛；

人愈去瞭解天主，祂愈令人深遽難明，

人愈覺深遽難明，祂愈處處臨在顯現。

願天主的慈愛化去您身上的刺；願佛法的慈悲，增長您的智慧。 (挖鼻孔)

您是陳真嗎? (咦)

不是
那是另一個在井底游水的田雞"發球"罷了
陳真在上面
頭要抬起來才看得到

請不要亂人身攻擊 習慣不改 (挖鼻孔)


還有 提醒一下 黃醫師不是陳真! (挖鼻孔)

請教 image大大
黃瑞仁與陳真有何關係?

不是說不是了?

[醫匠]

人愈要追尋喜樂，祂愈要人經驗苦痛，

人愈經驗苦痛，祂愈要人蒙主寵愛；

人愈去瞭解天主，祂愈令人深遽難明，

人愈覺深遽難明，祂愈處處臨在顯現。

願天主的慈愛化去您身上的刺；願佛法的慈悲，增長您的智慧。 (挖鼻孔)

塗脂抹粉無法遮醜

巧言令色無從掩過

犯了錯只要低頭認錯道歉就可以了

不需講什麼四書五經聖經佛經可蘭經

讀那麼多聖賢書所為何事？

不過是做個人而已

fakew您說是嗎？

[fakew]

美只要用心去感受，不必去用心欣賞詩詞、名曲、名畫，豐富自己的心靈，這樣就好了嗎?

孔孟以及四書五經，似乎也只圍繞在[作人]這件事上。就連您提到的黃醫師的書，也似乎圍繞在[作人]或是[作醫師]這件事上。

有很多困難的[義利之辯]，或是現在上演的[正義-一場思辯之旅]，對這些問題，都有先人先賢曾深入思考過。我們若能了解之後再加以辯證消化，不是等於站在巨人的肩上看問題嗎?
二十一世紀的醫匠，在處理病患的問題上，一定比十七世紀的醫匠厲害多了。

素樸並沒有錯，但是若能更細膩的思考問題，豐富的是自己的心靈。

[硬米雞]

美只要用心去感受，不必去用心欣賞詩詞、名曲、名畫，豐富自己的心靈，這樣就好了嗎?

孔孟以及四書五經，似乎也只圍繞在[作人]這件事上。就連您提到的黃醫師的書，也似乎圍繞在[作人]或是[作醫師]這件事上。

有很多困難的[義利之辯]，或是現在上演的[正義-一場思辯之旅]，對這些問題，都有先人先賢曾深入思考過。我們若能了解之後再加以辯證消化，不是等於站在巨人的肩上看問題嗎?
二十一世紀的醫匠，在處理病患的問題上，一定比十七世紀的醫匠厲害多了。

素樸並沒有錯，但是若能更細膩的思考問題，豐富的是自己的心靈。

天馬行空
雞同鴨講
呼叫psychi的同道
幫忙診斷一下