回顧【2006/08/21 民生報】"健保財務的迷思"一文: 當年的病態, 於今尤烈;當年的推理與不被認同, 至今卻

[邱展望]

近日因提供林總幹事寫醫學史資料, 得以回顧本人【2006/08/21 民生報】"健保財務的迷思"一文: 當年的病態, 於今猶烈;當年的推理與不被認同, 至今卻一一兌現
...不知該是悲是喜?
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健保財務的迷思
【邱展望】
(95年)八月初，中央健保局的「健保費率精算報告」出爐，預告明年勢將調漲費率至5%以上；一如往常，披著唐三藏僧袍外衣的「民間監督健保聯盟」再次催動「醫療浪費未根絕、藥價黑洞未解決、A健保未禁絕」的「三言『絕』句」──成為調漲健保費的緊箍咒；同樣扮演百變孫悟空的行政院長蘇貞昌馬上跳出來反對下屬豬八戒（裡外不是人的健保局）辛苦研算的精算報告，真可謂保官媚民，當機立斷。
其實所謂「醫療浪費」，是「全民」（被保險人）濫用醫療資源；「藥價黑洞」乃是健保局與國內、外藥廠對藥價談不攏，醫師根本無由置喙；而「A健保」更是健保局管理上的無能與懶散。這三者都是個別醫療院所無由干預，讓安分守己的醫師被迫連坐受罰。
醫界或怕健保局的抽審制度太煩人，或有人因科別轉變與主流醫學脫節太久致恐抽審太嚴，恰好遇到健保局經費捉襟見肘，所以樂於接受健保總額預算。但當民國92年醫界點值被大量削減後，依法，健保局與醫界承接總額預算者「雙方」應就給付範圍展開檢討補救，以防次年重演；不料，健保局卻吃定了醫療院所，拉出簽約甲乙雙方以外的費協會作擋箭牌。導致93、94年舊戲重演，誰能不說「健保局吃定醫界」？ 健保總額成了全民醫療「無限暢飲」的護身符，也是病患對救治自己的醫者最難以理解仇報心態，甚至某聯盟發言人還酸溜溜地說：「醫師的生活水準依然跟以前一樣好。」
健保費率本是保險人（機構）和被保險人兩者之間要自行解決的，醫療院所不過是醫療服務提供者；但每當民眾拒漲健保費，就拿「醫療浪費未根絕、藥價黑洞未解決、A健保未禁絕」的「三言『絕』句」頂健保局；每當健保局不用「心」管理，卻又意圖調漲保費，就拿醫界又被擠出多少油脂當砲灰來羞辱。
]「健保精神」原是疾病風險的分擔，而非財產的重分配，但演變至今，幾乎成了另一種「所得稅」。「醫病共治」與「權責相符」的健康管理，才是長久之計，現在卻變成醫界單向要對病人健康管理，病人配不配合卻與健保費高低完全無關；被保險人不用會白白損失的錯覺，導致慢性病患雖依醫囑照常拿藥，但回家之後是否按時服藥，卻又是另一回事。
全球化的今日，台灣醫療由於健保的醫療市場獨佔性，醫療行為的「單價」（點值浮動）竟成了健保主客體間的籌碼，似將取決於「健保費率」可否上漲。如同電子業，可預見健保將讓台灣醫界成了世界醫療輸出工廠，唯精品恐不會屈留台灣。（作者為開業醫師）

【2006/08/21 民生報】 ＠ http://udn.com

[dtemer92]

句句切中要害!!...

[polo]

唯有回歸醫療獨立, 民眾先自費再向健保局請領, 才能杜絕浪費黑洞又兼顧醫療品質, 要讓民眾自己把關, 不方便才不會隨便.

[Easyplayer]

我要我的選票....
醫療提供的是不是精品關我甚麼事....
黑貓白貓....賣得出去能換選票的....就是好貓....
民眾哪知道接受的醫療是甚麼等級的....

[ent.lin]

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+1......反正大廟一堆...一間換一間就好