檢討急診醫療制度（謝炎堯）

[lijen]

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110714
檢討急診醫療制度（謝炎堯）
2011年 07月14日
1950年初，台大醫院經常有醫師被毆打，甚至於有人攜槍至醫院恐嚇，當年傅斯年校長親身經歷眼睛出血求醫，要等待四個多小時的不合理待遇，他不允許警察情治人員干預校務，而是撤換台大醫學院兼醫院院長，整頓院務。
1963-1966年間，我在台大醫院內科接受住院醫師訓練，第一年整年在病房照顧八位病人，由總住院醫師監督和教導，下午五時以後，繼續接受楊思標教授等胸腔科醫師的胸部X光片判讀訓練，臨床講師以上老師的病房迴診教學，屬次要項目，每周在醫院工作和學習，超過100小時。第二年住院醫師開始輪值日間急診，仍然由總住院醫師監督和教導，第三年住院醫師才輪值夜間急診，由總住院醫師支援。當時沒有超音波、電腦斷層和磁共振檢查，兩年間幾乎有一半的時間在急診處工作。1966-1971五年間，我在利比亞的密蘇拉達醫院（現在利比亞反抗軍作戰的城市）天天看急診，返國後也常到台大醫院的急診處作迴診教學，從來沒有遭逢暴力事件。
當年台大醫院急診處，由內科、外科和小兒科的住院醫師值班，沒有檢傷分類，有其他科別的病人至急診求醫時，由在場的值班醫師先行處理，再通知病房值班醫師支援，運作良好，少有失誤糾紛，但是民眾不滿急診處由年輕住院醫師值班，要求應有主治醫師負責診治，因而產生急診專科醫師制度。

急診業務應功能編組
可是，自從由急診專科醫師負責急診醫療業務以後，急診醫療糾紛不減反增，而且暴力事件層出不窮，道理何在？以內科急診為例，病人常因胸痛、呼吸困難、頭疼、暈厥或發燒求醫，疾病範圍跨越心臟、胸腔、腦神經、感染、癌症和風濕免疫等各次專科，單一急診專科醫師，不可能勝任眾多次專科的診療業務，因此，由急診專科醫師單獨負責急診醫療業務，醫療品質反而降低。
目前台灣的醫療品質普遍不佳，急診醫療只是其中之一而已，其原因包括健保制度的不合理給付、醫院重視營運業績、升等看論文和學位、缺乏優良臨床教師的教學訓練和受訓者不認真學習。
工業革命創造財富，衍生利益分配問題，工人階級以為奉行共產主義，進行階級鬥爭，可提高收入改善生活，結果適得其反，中國大陸的進步富裕，就是修改共產體制。同樣的道理，要解決急診暴力事件，應該改善台灣的醫療大環境，重視教學訓練，修正急診醫療制度，廢除急診專科醫師訓練，將急診醫療改為其他專科的次專科，例如腫瘤急診、內科急診等，急診醫療業務改為功能編組，由各專科的資深住院醫師和總住院醫師負責第一線業務，各次專科的研修醫師負責第二線業務，各次專科主治醫師輪值在家待命，隨時應召支援。

作者為和信治癌中心醫院副院長

[foxrom0]

這種毫無thinking process,倒因為果的思考邏輯很難想像竟然出自一名"腫瘤內科專科(ps:不含腫瘤急診:tumor bleeding請找耳鼻喉科急診次專科,tumor fever請找感染科急診次專科,以此類推)大老"的手筆,謝教授,妳的帳號被盜了嗎!?
還是其實妳的重點是在最後一句;各次專科主治醫師輪值在家待命:反正怎麼被打也打不到我啦 (爽)
fx xk! (其實是facebook的縮寫,大家不要誤會) 別人家的孩子死不完,棍.

[jfliu]

去!
敵人就在本能寺啊!
真的是脫離現況太久了…

[TC]

第一段就看不太懂 :

1950年初，台大醫院經常有醫師被毆打，甚至於有人攜槍至醫院恐嚇，
當年傅斯年校長親身經歷眼睛出血求醫，要等待四個多小時的不合理待遇，
他不允許警察情治人員干預校務，而是撤換台大醫學院兼醫院院長，整頓院務。

傅斯年看病要等4小時, 原因為何? 因為正有人在恐嚇或打醫師? 因為情治人員干擾?
常有醫師被毆打, 卻不允許警察來干預, 什麼道理? 文章的邏輯不太通...

自從由急診專科醫師負責急診醫療業務以後，急診醫療糾紛不減反增，而且暴力事件層出不窮

意思是廢掉急診專科後, 就不會有喝醉酒鬧事的人了?

以後酒鬼要打人前, 看到醫師不是急診專科醫師, 就不打了?

工業革命創造財富，衍生利益分配問題，工人階級以為奉行共產主義，進行階級鬥爭，可提高收入改善生活，結果適得其反，中國大陸的進步富裕，就是修改共產體制。

什麼跟什麼? 扯到那邊去了...

要舉例, 他怎麼不說有病人去和X醫院看不好, 轉到X庚看好了, 所以要懂得轉變?

同樣的道理，要解決急診暴力事件，應該改善台灣的醫療大環境，重視教學訓練，修正急診醫療制度，廢除急診專科醫師訓練，將急診醫療改為其他專科的次專科，例如腫瘤急診、內科急診等，急診醫療業務改為功能編組，由各專科的資深住院醫師和總住院醫師負責第一線業務，各次專科的研修醫師負責第二線業務，各次專科主治醫師輪值在家待命，隨時應召支援。

廢除急診, 然後各專科的來值第一線? 目前很多找不到急診專科醫師的醫院就這樣啊, 會比較好嗎?

急診科不能照會別科嗎? 一定要各專科來值才能照會? 什麼道理?

那家醫院不是一線二線這樣排? 各專科本來就有急診訓練和on call, 難道和X醫院不是?

[lijen]

自從由急診專科醫師負責急診醫療業務以後，急診醫療糾紛不減反增，而且暴力事件層出不窮

意思是廢掉急診專科後, 就不會有喝醉酒鬧事的人了?

以後酒鬼要打人前, 看到醫師不是急診專科醫師, 就不打了?

依照謝副院長的意思
應該是精神急專醫師來看酒癮患者??

然後有肝硬化酒精性肝炎問題
就要找腸胃急專醫師看

然後摔倒撞到頭撕裂傷
另外要找外傷急專醫師縫合??

[Judy May]

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110714
檢討急診醫療制度（謝炎堯）
2011年 07月14日
1950年初，台大醫院經常有醫師被毆打，甚至於有人攜槍至醫院恐嚇，當年傅斯年校長親身經歷眼睛出血求醫，要等待四個多小時的不合理待遇，他不允許警察情治人員干預校務，而是撤換台大醫學院兼醫院院長，整頓院務。
...
作者為和信治癌中心醫院副院長

以上相連的每一小段陳述句(以不同顏色標示)之間似乎都不具有相關性。不但如此,還真矛盾!
這篇一定是偽作!

[micoto]

好好笑喔!! 這就是所謂「大老」的程度嗎 ?

[canonchun]

CR第一線急診，FELLOW第2線急診，VS家裡on call?
標準的大廟心態，而且急診也是專門科需要經驗的，風險高所以上一天休一天；現在居然把經驗不足的人推上第一線，然後CR FELLOW隔天還要不要出操照樣跑? 那一堆區域醫院沒R的不就不能照你嘴砲大老的方式運作? 強調"當時沒有超音波、電腦斷層和磁共振檢查"，好像一副不靠精密檢查很厲害的樣子，不然你現在下來待待看，不做等著被告。

[vsdog]

"各專科的資深住院醫師和總住院醫師負責第一線業務"
所以非醫學中心的ER可以關門了?
何不食肉糜!

[edckchen]

有此大老
難怪醫界沉淪至此 (不要啊)

[albarto1688]

(打小人) (打小人) (打小人)

[老烏鴉]

這就是呆丸醫界的嫌拜? 一整個無言...

[timh]

（阿飄） (濕) (被咬了) 讚

誰來救救我們後輩

[gafe]

說實在的
這篇立論不清，邏輯不通，引喻失當的文章
看了好幾遍，還是很難看得懂！

[ent.lin]

不食人間煙火
不知民間疾苦的傢伙
反正嘴砲而已不關他的事不用負責
可ㄨˋ..

[lupin]

阿茲海默症晚期症狀
語無倫次、不可理喻、喪失所有智力功能、智能明顯退化。而且逐漸不言不語、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出現大小便失禁、容易感染等。

[image]

(咦) 謝醫師講的沒錯啊 看看最近急診被判刑的 都是照會不夠快或沒有照會XX科 乾脆直接讓四大科值急診

[d5283]

吳念真的 HTC 試用文?

[ross]

說實在的
這篇立論不清，邏輯不通，引喻失當的文章
看了好幾遍，還是很難看得懂！

看得很清楚

[squeak]

早期失智症因為症狀比較不明確，可能只會在行為、思考方面出現Short，比較難診斷。

但這方面的患者都半會不斷提及過往的事，但都也是片斷、以偏概全。對現在發生的事往往漠不關心或是視而不見，個格可能會變得更加固執，堅持己見，多話不安，無法接納他人意見及與現實融合 …

[vinecristine]

這種毫無thinking process,倒因為果的思考邏輯很難想像竟然出自一名"腫瘤內科專科(ps:不含腫瘤急診:tumor bleeding請找耳鼻喉科急診次專科,tumor fever請找感染科急診次專科,以此類推)大老"的手筆,謝教授,妳的帳號被盜了嗎!?
還是其實妳的重點是在最後一句;各次專科主治醫師輪值在家待命:反正怎麼被打也打不到我啦 (爽)
fx xk! (其實是facebook的縮寫,大家不要誤會) 別人家的孩子死不完,棍.

醫師執業是否該有退場機制？衛生署前署長楊志良昨天表示，有八、九十歲老醫師出了門，找不著回家的路。謝大老應該有一把年紀了!

[OYAYA168]

這種毫無thinking process,倒因為果的思考邏輯很難想像竟然出自一名"腫瘤內科專科(ps:不含腫瘤急診:tumor bleeding請找耳鼻喉科急診次專科,tumor fever請找感染科急診次專科,以此類推)大老"的手筆,謝教授,妳的帳號被盜了嗎!?
還是其實妳的重點是在最後一句;各次專科主治醫師輪值在家待命:反正怎麼被打也打不到我啦 (爽)
fx xk! (其實是facebook的縮寫,大家不要誤會) 別人家的孩子死不完,棍.

醫師執業是否該有退場機制？衛生署前署長楊志良昨天表示，有八、九十歲老醫師出了門，找不著回家的路。謝大老應該有一把年紀了!

我終於了解了,原來姓楊的寫的文章是要給誰看的.姓謝的你看得懂嗎?

(咦)

(倒地) (倒地) (倒地) (倒地)

[ken87642011]

白首宮女話當年,而且...完全不知所云.

FLYING OF IDEA? (咦)

零昏~

[filoviridae]

把還在學習及訓練的住院醫師推上常發生醫療糾紛的火線...意思是住院醫師看了出問題..自己承擔...被打,被告,賠錢就是當成交學費的意思囉????

[OYAYA168]

牠說急診醫師應解散
掌門人不知道發聲了嗎
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

[TC]

急診好像也有一位大砲型的大老胡XX...

看他有何反應...

[Calcium]

大老真的只顧著回憶

[TC]

看一下急診"大老"的文章:

急診專科十年回顧 -- 胡勝川

http://www.tma.tw/ltk/99530512.pdf

[lsb1567]

所以被打的標準順序是住院醫師，總醫師，研究醫師，打完收工請急電on call 專科醫師報告自身傷勢，....

[superdog]

靠　近一點讀

祂是不是在呼應某＂人＂要限制多少歲的醫師不能再幹健保、不能在報上發表文章？ (挖鼻孔)