長庚急診室 急重症病人優先看

[phocux]

長庚急診室 急重症病人優先看
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6397114.shtml
【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】
2011.06.14 10:41 am

「病人都擠到門口，急診室再不疏導不行了」。林口長庚醫院急診室決定實施到院後檢傷分流，一、二級急重症病人優先診療，其他級病人「對不起，必須稍等，依診區叫號處理」。

林口長庚醫院急診室長期人滿為患，有時候救護車送病人卻無法進入急診室，常見急診室連急診觀察床都不夠，外界的質疑，院方感到無奈。急診室主任級醫師說，「我們又不能拒絕病人」! 急診人滿為患已是院方難解的「習題」。

為了解決問題，林口長庚決定實施急診分流，昨天在急診部大廳完成急診內科檢傷區，並架設液晶電視告示系統，依急診五級檢傷分類，實施到院急診檢傷分流，非急重症病人掛急診，要先有等候一、二個小時以上的準備。

長庚急診醫學部長陳日昌說，急診室病人擁擠，每天200多病人在等床，高達六成以上是內科病人，實施急診分流後，一、二級急重症病人，可以直接進入急診優先看診。

其他三、四、五級病人在檢傷分類後，必須待在診區等候排程處理，由醫護人員利用急診全方位行動醫療車管控協助，再經液晶電視告示叫號處理，讓急重病人優先診療，非急重病人稍等處理，疏導急診壅塞人潮，不是以往「急診先到先看病」。

【2011/06/14 聯合報】@ http://udn.com/

檢傷分類人員壓力真大,
分級錯了就代誌大條!
(壓力)

[auricle]

分錯了就等著被起訴 ! (壓力)

[poyoung]

這樣子可能先發生毆打檢傷人員事件
再來控告延誤病情

[李誠民]

台灣奇蹟又一件,浪費多少社會成本,成就它的高利潤,;長庚的托詞不成理由,純商業經營手法,還想說成是有社會責任得醫院 民主先進國家有哪個 醫學中心是如此的?!怪不得事前署長口中血汗醫院(我不喜歡的名詞)

[image]

台灣奇蹟又一件,浪費多少社會成本,成就它的高利潤,;長庚的托詞不成理由,純商業經營手法,還想說成是有社會責任得醫院 民主先進國家有哪個 醫學中心是如此的?!怪不得事前署長口中血汗醫院(我不喜歡的名詞)

追求商業利益 以這件事而言 應該是輕症先看才對

[forester]

台灣奇蹟又一件,浪費多少社會成本,成就它的高利潤,;長庚的托詞不成理由,純商業經營手法,還想說成是有社會責任得醫院 民主先進國家有哪個 醫學中心是如此的?!怪不得事前署長口中血汗醫院(我不喜歡的名詞)

追求商業利益 以這件事而言 應該是輕症先看才對

有社會責任得醫院
應該是輕症不看
在台灣作得到的
好像只有公立醫院
其他都是利益掛帥
大小通吃啦

[image]

台灣奇蹟又一件,浪費多少社會成本,成就它的高利潤,;長庚的托詞不成理由,純商業經營手法,還想說成是有社會責任得醫院 民主先進國家有哪個 醫學中心是如此的?!怪不得事前署長口中血汗醫院(我不喜歡的名詞)

追求商業利益 以這件事而言 應該是輕症先看才對

有社會責任得醫院
應該是輕症不看
在台灣作得到的
好像只有公立醫院
其他都是利益掛帥
大小通吃啦

哪一家? (偽可愛)

[joelin]

（窮）
公立醫院???

新北 連 衛生所 搶生意
都搶得很兇

[image]

（窮）
公立醫院???

新北 連 衛生所 搶生意
都搶得很兇

公立醫院醫師也怕糾紛啊 誰不想輕症多看一點?(從沒見過這種公家醫院.....)

[jeffery]

亞洲最大屠宰場
每人所繳保費約10%
都進她口袋

[brian1968]

分錯了就等著被起訴 ! (壓力)

今天剛和在加拿大受訓的醫師朋友聊天

他說在加國檢傷分錯了不會被告

但我想台灣

還是別當檢傷人員的好 (怕怕)

[smallant]

這樣子可能先發生毆打檢傷人員事件
再來控告延誤病情

而且被打的醫護還得準備"誠意"
(怕怕)

[er8526]

慶幸er離開急診了

[smallant]

慶幸er離開急診了

(爽) (爽)
er 這稱號是這樣來的喔

[hsu]

這在國外是正常的

但是在台灣是不正常的

[項介]

慶幸er離開急診了

(爽) (爽)
er 這稱號是這樣來的喔

嗯
在ER,85年吃了26個小FUJI....
(光速逃)

[李誠民]

檢傷分類原本是軍事術語,所謂第一級應是存活機率不大,所有醫學雜誌都探討這核心問題,因為利潤高,符合DRG的給付(所以目前文獻才有DRG反而是最差的QOL-Qualaty of life)台灣為什麼要推行安寧緩和醫療--DNR?
所以利潤最高,長庚為何不作?
連沒啥利潤的不符合急診的也要吃乾抹淨,tw-DRG有用嗎?!更成為它得保護傘!

就以台灣常見的熱傷害(Heat Damage::,heat sycope heat cramp heat exhaust 到heat stroke) 來說,多發生在小孩(<12y/o) 老人(>65-70y/o) 肥胖.....,如果沒警覺,什麼程度的臨床症狀都有,到了醫院在空調的環境下,住院兩 三天,絕對有符合的tw-DRG診斷,---住院三 兩天利潤最高;;

台灣今年夏季來臨較晚,昨天氣象報導有連續一周的高溫(35C),還可能下雨(濕度大),對熱適應不良的人(如上述,詳情請參考本網站個人發言--與X-Man 前輩)不是一定增加(人的熱適應期約兩周,甚至更常)!

就以最簡單的Heat syncope熱昏厥,如果家裡老人發生昏倒,家人不會緊張,如果有高血壓 糖尿病等慢性病史,在環境熱轉變期,不是易見的,如果再有心 腎 肺...等等不等程度的衰竭,不是 檢傷分類愈高?!愈符合住院條件?(甚至ICU),住院就檢查一大堆(管它是侵害性或非侵害性,侵害性愈高利潤愈高,苦會苦到醫院管理階層?,資深主治醫師?,不都是住院醫師 資淺主治醫師的事),符合tw-DRG有那麼難嗎?!

熱傷害可輕 可重,如果醫師沒想到就有死亡的可能,長庚爸什麼?它有堅強的法律陣容,對醫師都被形容成血汗工廠(我不喜歡的名詞),醫療訴訟怕什麼?---夜路走多,遲早愈到鬼!!!
ps:我心疼也不願見到的是王永在老先生的身影,這麼好得一位長者與企業家,賺前不忘回饋社會,我才寫下這發言,長庚就是純商業 拖拉思經營得醫院,利潤永遠排第一,社會責任?---狗屁!
健保活該!再來次流感(久 十月後)y再擠暴長庚急診室,暴發台灣本土的流感大流行,就有教訓了!
好像我不該如此幸災樂禍?,所已發言以求安心

[brian1968]

慶幸er離開急診了

(爽) (爽)
er 這稱號是這樣來的喔

嗯
在ER,85年吃了26個小FUJI....
(光速逃)

果然和您學長咖大有得比

[image]

檢傷分類原本是軍事術語,所謂第一級應是存活機率不大,所有醫學雜誌都探討這核心問題,因為利潤高,符合DRG的給付(所以目前文獻才有DRG反而是最差的QOL-Qualaty of life)台灣為什麼要推行安寧緩和醫療--DNR?
所以利潤最高,長庚為何不作?有不做嗎? (咦)

連沒啥利潤的不符合急診的也要吃乾抹淨,tw-DRG有用嗎?!更成為它得保護傘!因為不能拒絕病人啊(台大也一樣不能拒絕感冒看急診 這是羊的"德政"之一) 所以推分級看 有時麼不對? (咦)

就以台灣常見的熱傷害(Heat Damage::,heat sycope heat cramp heat exhaust 到heat stroke) 來說,多發生在小孩(<12y/o) 老人(>65-70y/o) 肥胖.....,如果沒警覺,什麼程度的臨床症狀都有,到了醫院在空調的環境下,住院兩 三天,絕對有符合的tw-DRG診斷,---住院三 兩天利潤最高;;

台灣今年夏季來臨較晚,昨天氣象報導有連續一周的高溫(35C),還可能下雨(濕度大),對熱適應不良的人(如上述,詳情請參考本網站個人發言--與X-Man 前輩)不是一定增加(人的熱適應期約兩周,甚至更常)!

就以最簡單的Heat syncope熱昏厥,如果家裡老人發生昏倒,家人不會緊張,如果有高血壓 糖尿病等慢性病史,在環境熱轉變期,不是易見的,如果再有心 腎 肺...等等不等程度的衰竭,不是 檢傷分類愈高?!愈符合住院條件?(甚至ICU),住院就檢查一大堆(管它是侵害性或非侵害性,侵害性愈高利潤愈高,苦會苦到醫院管理階層?,資深主治醫師?,不都是住院醫師 資淺主治醫師的事),符合tw-DRG有那麼難嗎?!住院一天醫師診療費幾百元 還要倒貼護士 哪來得很高利潤?急診刀要半夜找麻姐 加一組醫師 護士 更難賺 台灣的重症醫療 從來就是賠錢貨 更不要提被告的醫療風險及被刪的成本風險了 其實 急診最好賺的 是看風險低的感冒腸胃炎 檢查 處置加減做 診療費 掛號費加幾成~~
熱傷害可輕 可重,如果醫師沒想到就有死亡的可能,長庚爸什麼?它有堅強的法律陣容,對醫師都被形容成血汗工廠(我不喜歡的名詞),醫療訴訟怕什麼?---夜路走多,遲早愈到鬼!!!
ps:我心疼也不願見到的是王永在老先生的身影,這麼好得一位長者與企業家,賺前不忘回饋社會,我才寫下這發言,長庚就是純商業 拖拉思經營得醫院,利潤永遠排第一,社會責任?---狗屁!
健保活該!再來次流感(久 十月後)y再擠暴長庚急診室,暴發台灣本土的流感大流行,就有教訓了!
好像我不該如此幸災樂禍?,所已發言以求安心
流感 好像每個醫院都擠爆吧(但是總額沒增加)

[er8526]

慶幸er離開急診了

(爽) (爽)
er 這稱號是這樣來的喔

嗯
在ER,85年吃了26個小FUJI....
(光速逃)

果然和您學長咖大有得比

er胃口沒那麼大,沒辦法"惦惦吃三碗公",吃一碗就很撐了.

[smallant]

慶幸er離開急診了

(爽) (爽)
er 這稱號是這樣來的喔

嗯
在ER,85年吃了26個小FUJI....
(光速逃)

果然和您學長咖大有得比

er胃口沒那麼大,沒辦法"惦惦吃三碗公",吃一碗就很撐了.

硬撐
苦撐
繼續撐
（親一個） （親一個）

[brian1968]

er胃口沒那麼大,沒辦法"惦惦吃三碗公",吃一碗就很撐了.

硬撐
苦撐
繼續撐
（親一個） （親一個）

蹭蹭蹭
所以還是三碗
對吧 (偽可愛)

[er8526]

說真的,人老了.
急診醫師荒的有時候只有急診人知道.
小祕書覺得沒有什麼工作是值得拿老命去換的.
而且,台灣急診工作環境惡劣.炸彈很多.不止累,精神壓力也很大.
但所得(非狹義的薪資所得)與所承擔的(不單指風險)完全是不成正比.
小祕書當然不要er再硬撐苦撐繼續撐.
當然是快逃為妙.

但現在要想的是....要不要快逃,逃離台灣醫療崩潰!?

[brian1968]

看來真是辛苦無人知啊 (濕)

[er8526]

鈽校長應該心有戚戚焉

醫生護士荒開始有人注意到了.

不過,這政策真能夠力挽狂瀾,拯救急診崩潰的速度嗎?

[brian1968]

準備頒布鈽家家訓

身為鈽家人

禁入醫療門

苦難我已擔

後代別號呆

[李誠民]

Image醫師前輩您好!
您可能是外科系的醫師,熱傷害可以有不同程度的症狀,如果合併症愈多,愈可能在 檢傷分 類上愈嚴重,舉例來說::一個七十歲的老人(目前台灣平均壽命應不算老吧?!),長期高血壓合併AHA class.II III心衰竭,因熱環境無法適應(老人),就可能昏倒,倒下後又馬上甦醒,家人不擔心嗎?送至長庚急診是不會以AHA classIII or IV診斷?,不符合tw-DRG?

有ICU床,當然住ICU接著一大堆檢查,當然包括心導管,還可能放個支架,住院三天,有啥風險,不就是跟一般接受心導管檢查病人一樣?那給付不上十萬?更別說要求病人自付部分!!!這不就是最輕微的Heat syncope的變化,;;哪需要外科治療?不想到Heat Damage就有不等程度的症狀,嚴重死亡還不知死因,這是台灣健保制度下的悲哀!民眾哪曉得,不就是老人又有心臟病,多半病患家屬感謝還來不及,除非想訛詐長庚的人,(找立委 找議員 事情鬧愈大愈好,但對長庚有用嗎?!)

"住院一天醫師診療費幾百元 還要倒貼護士 哪來得很高利潤?急診刀要半夜找麻姐 加一組醫師 護士 更難賺 台灣的重症醫療 從來就是賠錢貨 更不要提被告的醫療風險及被刪的成本風險了 其實 急診最好賺的 是看風險低的感冒腸胃炎 檢查 處置加減做 診療費 掛號費加幾成~~"

ps:我應該不說的,我又太情緒化了
其實我還保留許多,畢竟這是公開園地,長庚最近不是老出事,?我實在不忍也不願見王永在老先生,出現在媒體的樣子,這麼好的一位長者與極高愛心的成功企業家,;長庚經營團隊,還適合純商業 拖拉斯的經營醫療業嗎?還是醫學中心!!!....
對不起王永慶,更對不起王永在老先生!!!

[image]

老實說 您比較厲害 一個長期高血壓合併AHA class.II III心衰竭, 您可以看出他是因熱環境無法適應昏倒 省掉一些檢查的錢 (是醬 沒錯吧?)

ps:願上帝常常保佑您

替一個70歲 長期高血壓合併AHA class.II III心衰竭的老人做心導管

住ICU接著一大堆檢查,當然包括心導管,還可能放個支架,住院三天,有啥風險,

[SILVER]

急診本來就是先看急重症不是嗎?

不然就看門診就好啦

只有寶島台灣才會有這種奇怪的宣示 (打小人)

[項介]

慶幸er離開急診了

(爽) (爽)
er 這稱號是這樣來的喔

嗯
在ER,85年吃了26個小FUJI....
(光速逃)

果然和您學長咖大有得比

哪裡,我差的遠了
更是遠遠比不上19歲就上了68個的偉人
或者是54年次,已經上了60個的賢拜