請問,如何評估失眠?

[lien897398]

one 37 y/o female patient took stilnox for long time.
最近一次被審查醫師核刪,28天藥砍成14天,理由是未詳細評估,請問,該如何評估?

[虎克]

one 37 y/o female patient took stilnox for long time.
最近一次被審查醫師核刪,28天藥砍成14天,理由是未詳細評估,請問,該如何評估?

這是我網路搜尋下載來的，已經局部修正：

失眠症自我評估表
我有失眠症嗎？
請根據過去四星期的夜裡睡眠狀況勾選最適當的描述：
從未如此 很少如此 偶爾如此 經常如此 總是如此
1.我有入睡困難的情形 　 　 　 　 　
2.我需要超過一個小時以上才能睡著 　 　 　 　 　
3.我夜間會醒來三次以上 　 　 　 　 　
4.我醒來，要常花很長的時間才能再度入睡 　 　 　 　　
5.我早上會太早醒來 　 　 　 　 　
6.我擔心不能睡好 　 　 　 　 　
7.我會喝酒幫助入睡 　 　 　 　 　
8.我躺床時，腿部會有不安寧或抽動的感覺 　 　 　 　　
9.我早上會起不來 　 　 　 　 　
10.我醒來時仍然感覺疲倦 　 　 　 　 　
11.我的睡眠無法讓我感到精神飽滿甦活 　 　 　 　 　
12.雖然我躺床的時間夠長，卻未得到足夠需要的睡眠 　 　 　　
13.我的睡眠讓我在白天覺得疲乏
　 　 　 　 　
注意：如果你在上述問題的答案中有兩個或兩個以上的答案是「經常如此」或「總是如此」的話，
則你可能要與醫師討論你的睡眠狀況，或許可以當作失眠的指標。

[Felix]

謝謝虎克船長~~~我要給他影印很多份,貼在抽審病歷上.....

[polo]

這只有自我評估表
沒有醫師評估表

[Felix]

最近一期(2011,Vol 54,No6)台灣醫界:高榮精神部朱哲生,前輩的大作,有很詳盡的報導.....附上這些表格,應付抽審應該很有用吧!!(免死金牌)

[yoyyo]

http://www.tma.tw/ltk/100540602.pdf
應該就是這篇
裡面這些問卷, 讓病人都寫完就不會被刪了嗎
那有追蹤睡眠日誌, 就可以報45046a或45010c嗎

[drtsai]

http://www.tma.tw/ltk/100540602.pdf
應該就是這篇
裡面這些問卷, 讓病人都寫完就不會被刪了嗎
那有追蹤睡眠日誌, 就可以報45046a或45010c嗎

我都附加評估表,
但沒用,全部刪減14天(高血壓,dm patient 連續處方簽的管制藥全刪)
理由:非精神專科醫師處方管制藥不得超過14天
所以現在只好開14天,多收幾次掛號費.

[bigheadpro]

小弟為精神科專科醫師，目前還沒有遇到這種狀況...但是本院有位外科醫師，stilnox開下去不手軟的...都一個月一個月的開，每三四個月再叫病人來找精神科一趟
他的病歷上是這麼寫的...
"據精神科醫師評估，病人為insomnia, initial type (或是寫病人主述難以入眠，但入眠後可熟睡，無早醒之狀況。)
且長期使用stilnox，狀況有明顯改善，且無self-medication之狀況。"

最後plan上再加一句: bridge patient to psychiatry OPD if sleep disturbance worsen.

千砍萬砍...他老兄就是沒被砍過Stilnox...希望給妳當參考

[blanka1231]

小弟為精神科專科醫師，目前還沒有遇到這種狀況...但是本院有位外科醫師，stilnox開下去不手軟的...都一個月一個月的開，每三四個月再叫病人來找精神科一趟
他的病歷上是這麼寫的...
"據精神科醫師評估，病人為insomnia, initial type (或是寫病人主述難以入眠，但入眠後可熟睡，無早醒之狀況。)
且長期使用stilnox，狀況有明顯改善，且無self-medication之狀況。"

最後plan上再加一句: bridge patient to psychiatry OPD if sleep disturbance worsen.

千砍萬砍...他老兄就是沒被砍過Stilnox...希望給妳當參考

高阿
(水草舞)

[lotus425]

開Stilnox 我都用自費一次開28顆從來都被刪過. 一些比較貴或爭議性高的藥一率自費.
請問會內大大 此要依次吃28顆會死人嗎? 經常很多知名藝人找我做醫美時都會要求順便開 Stilnox 吃. 當今大家認的出來叫的出名子的演藝圈 藝人每個都把自己繃的很緊 超神經質的. 小弟很怕哪天 哪個藝人 喝酒 砢藥 狂歡後吃安眠藥出事 藥袋上剛好寫著我名子. 名政商名流+ 藝人都不喜歡健保卡紀錄出現精神科會診紀錄. 深怕狗仔記者拍到他們上精神科問診照片大作文章. 皮膚科是少許 不生病的人看的科別. 偏偏常常有人找我開一些不相關的藥 Cialis, Levitra, Viagra, Stilnox. 昨天還有一個一線當紅明星的貓生病氣喘拜託我開 Atrovent Nebuliser + Gentamicin amp 給她的貓使用 真的很為難人ㄟ. 我也變獸醫了

[smallant]

記得之前有規定....
非精神科專呢科醫師處方連續6個月後
要請精神專科醫師評估

是否版主是踩到這紅線?

[drchen]

很多時候，失眠只是症狀，是最後的結果
如果原因沒有處理（焦慮、憂鬱、、、、等）
一直吃安眠藥當然不會好