醫聲論壇

相信絕大部分的診所都沒有生意好到讓病患事先預約掛號（我目前用耀聖內建的預約系統做病患追蹤，小姐每天印出預約名單後依序用市話、簡訊、行動call out，一定要把新病人變老病人，老病人變忠誠病人，忠誠病人都定期回診才算達成使命），因此建議HIS廠商提供"病患追蹤提醒"功能，最好可以在醫師看診完成病歷時一次解決，例如：

1.初診病患
自動出現並打勾：[V]1天後"關心並且詢問滿意度與改善建議"
系統會自動判斷，避開休診日期。

2.開藥天數有兩種(3, 30)，
前者小於7天，自動出現並打勾：[V]3天後"關懷病情是否改善"
後者大於7天，自動出現並打勾：[V]30天後"ditto"
後者大於7天，自動出現並打勾：[V]37天後"已1週無藥,call back for ditto"
系統會自動判斷，避開休診日期。

3.處方檢驗後
自動出現並打勾：[V]1天後"追檢驗報告並通知回診"
系統會自動判斷，避開休診日期。

4.醫師可以自行設定追蹤選單，也可以由診斷設定對應的提醒天數與內容，例如：
IFG: [V]7天後"F/U ac/pc sugar"
HTN: [V]14天後"F/U BP"
DM: [V]7天後"F/U sugar"
DM, TC, TG, TCTG, anemia, CKD, gout: [V]90天後"F/U DM/lipid/CBC/CKD/UA"
HBV, HCV, LC, ALCH, HEP: [V]90天後"F/U HBV/HCV+LFT+AFP"
proteinuria: [V]90天後"F/U PCR/Cr/LDL"
hematuria: [V]90天後"F/U PCR/Cr/LDL"
HTNCRI, GOUN, CRI: [V]90天後"F/U PCR/Cr/LDL"
DMCRI: [V]90天後"F/U ACR/HbA1c/Cr/LDL"
HBV, HCV: [V]180天後"F/U HBV/HCV"
HBV: [V]180天後"F/U HBsAg"
BPH: [V]365天後"F/U PSA"
SMOKE: [V]1天後"轉介0800636363"
SMOKE: [V]14天後"戒菸"

5.醫師可以自行設定追蹤選單，也可以由醫令設定對應的提醒天數與內容，例如：
HTN0 (高血壓初次治療): [V]365天後"HTN1收案?"
HTN1 (第一次收案): [V]150天後"HTN2收案"
HTN1 (第一次收案): [V]14個月=420天後"30天內HTN3收案或自動結案"
HTN2 (第二次收案): [V]150天後"HTN3收案"
CKD1 (第一次收案): [V]77天後"CKD2收案"
CKD2 (第二次收案): [V]161天後"CKD2收案"
transfer: [V]7天後"追轉診結果並通知回診"

人工的最棒...

但是最麻煩... (壓力) (壓力) (壓力)

(石化)



沒有使用 (不要啊)

目前晚輩準備用 OpenOffice 的 macro 掃描 *.dbf 篩選出病人

目前還在寫 spec ( 準備外包, 大概沒空自己寫 )

不過還不太確定, 當月的看診資料是否就是在 c:\s\XP年月.DBF

c:\01\10002d.dbf 藥品簡碼對照表
c:\01\10002s.dbf 疾病簡碼 / ICD9 對照表
c:\s\XP10003.DBF 當月看病紀錄
c:\s\PATDB.DBF 病人基本資料
( PATDB.DBF 沒有病例號欄位, 第一筆 病歷號碼號碼就是 1, 第 323 筆, 病歷號碼就是 323 )

以氣喘照護為例, 我會標記 BAE

診斷 BA1 收案, 診斷 BA2 追蹤 , 診斷 BA3 年度追蹤

其他試辦計畫, 應該可以類推
( eg: 慢性腎臟病 CKD, CKD1 CKD2 CKD3, 高血壓 HTE HT1 HT2 HT3 )

Weily 寫:相信絕大部分的診所都沒有生意好到讓病患事先預約掛號（我目前用耀聖內建的預約系統做病患追蹤，小姐每天印出預約名單後依序用市話、簡訊、行動call out，一定要把新病人變老病人，老病人變忠誠病人，忠誠病人都定期回診才算達成使命），因此建議HIS廠商提供"病患追蹤提醒"功能，最好可以在醫師看診完成病歷時一次解決，例如：

1.初診病患
自動出現並打勾：[V]1天後"關心並且詢問滿意度與改善建議"
系統會自動判斷，避開休診日期。

2.開藥天數有兩種(3, 30)，
前者小於7天，自動出現並打勾：[V]3天後"關懷病情是否改善"
後者大於7天，自動出現並打勾：[V]30天後"ditto"
後者大於7天，自動出現並打勾：[V]37天後"已1週無藥,call back for ditto"
系統會自動判斷，避開休診日期。

3.處方檢驗後
自動出現並打勾：[V]1天後"追檢驗報告並通知回診"
系統會自動判斷，避開休診日期。

4.醫師可以自行設定追蹤選單，也可以由診斷設定對應的提醒天數與內容，例如：
IFG: [V]7天後"F/U ac/pc sugar"
HTN: [V]14天後"F/U BP"
DM: [V]7天後"F/U sugar"
DM, TC, TG, TCTG, anemia, CKD, gout: [V]90天後"F/U DM/lipid/CBC/CKD/UA"
HBV, HCV, LC, ALCH, HEP: [V]90天後"F/U HBV/HCV+LFT+AFP"
proteinuria: [V]90天後"F/U PCR/Cr/LDL"
hematuria: [V]90天後"F/U PCR/Cr/LDL"
HTNCRI, GOUN, CRI: [V]90天後"F/U PCR/Cr/LDL"
DMCRI: [V]90天後"F/U ACR/HbA1c/Cr/LDL"
HBV, HCV: [V]180天後"F/U HBV/HCV"
HBV: [V]180天後"F/U HBsAg"
BPH: [V]365天後"F/U PSA"
SMOKE: [V]1天後"轉介0800636363"
SMOKE: [V]14天後"戒菸"

5.醫師可以自行設定追蹤選單，也可以由醫令設定對應的提醒天數與內容，例如：
HTN0 (高血壓初次治療): [V]365天後"HTN1收案?"
HTN1 (第一次收案): [V]150天後"HTN2收案"
HTN1 (第一次收案): [V]14個月=420天後"30天內HTN3收案或自動結案"
HTN2 (第二次收案): [V]150天後"HTN3收案"
CKD1 (第一次收案): [V]77天後"CKD2收案"
CKD2 (第二次收案): [V]161天後"CKD2收案"
transfer: [V]7天後"追轉診結果並通知回診"

informer 寫:目前晚輩準備用 OpenOffice 的 macro 掃描 *.dbf 篩選出病人

目前還在寫 spec ( 準備外包, 大概沒空自己寫 )

不過還不太確定, 當月的看診資料是否就是在 c:\s\XP年月.DBF => D:\IC\IC年月.DBF 有ICD

c:\01\10002d.dbf 藥品簡碼對照表 => D:\Z\drug.dbf
c:\01\10002s.dbf 疾病簡碼 / ICD9 對照表 => D:\Z\sick.dbf
c:\s\XP10003.DBF 當月看病紀錄 => 只有費用與前三個診斷簡碼
c:\s\PATDB.DBF 病人基本資料
( PATDB.DBF 沒有病例號欄位, 第一筆 病歷號碼號碼就是 1, 第 323 筆, 病歷號碼就是 323 )

以氣喘照護為例, 我會標記 BAE

診斷 BA1 收案, 診斷 BA2 追蹤 , 診斷 BA3 年度追蹤

其他試辦計畫, 應該可以類推
( eg: 慢性腎臟病 CKD, CKD1 CKD2 CKD3, 高血壓 HTE HT1 HT2 HT3 )

試辦計畫收案都有特定的醫令，如disease 1 2 3等，建議用醫令(D:\IC\IC年月P.DBF)找出應追蹤個案。

不建議用多個診斷代碼對應到同一個疾病，因為日後要找某個診斷的病人時，就麻煩多了(HTN = HTE + HT1 + HT2 + HT3)。
我目前是在SO中註記某日HTN1收案，具有雙重提醒功能(for Dr. & Nurse)。

展望有門診診後關懷追蹤，不知道怎把圖PO上來，大大有需要可以打電話詢問展望

展望早有"診間關懷"系統了，可以在主選單上點選上方的功能項有一個 "線上學習" 的選項，點選後即可從線上說明檔中找到 "診間關懷" 的操作說明了，不過目前並不是所有的手冊全部在上面，這點要請展望加油了!