你們的台灣 我們的台灣（謝文輝）

[albarto1688]

你們的台灣 我們的台灣（謝文輝）
2011年 05月02日

從南投到台北參加「醫療資源分配正義探討」研討會，由台北火車站走向會場，眼光被遠處台大新建美輪美奐的兒童醫院吸引，走在身邊的郭院長提醒我，從中山南路台大往北，一路有馬偕和各大醫院，一個台北就有七家醫學中心。


探討議題多高層次

進入會場，有前任及現任七位署長參與，歷任健保局總經理、局長也都在座，健保制度和規劃的主要專家、學者大都蒞臨，有院士、名教授、大院長，台灣健保制度的規劃，法令政策的擬定、執行、資源的分配，都掌握在這些我們一向仰之彌高的菁英手中，連著名的監督團體，主其事者，也毫不遜色俱屬菁英，看到巨星們，真是不虛此行。
研討會從醫療體系的頭重腳輕，城鄉嚴重失衡開始，這是官方或主流團體從來不曾關愛的議題，讓長期守護鄉鎮社區的我們，深深感受到被關切的溫暖。接著探討不同工卻同酬，讓內、外、婦、兒四大主科系空洞化的現象。
下午進入醫療浪費和無效醫療的議題，談的是每個平均就要花費近5百萬元，卻平均只延長一個月生命的葉克膜，在這裡常規的被濫用，讓我們瞠目結舌。監督團體全心關注的是資訊公開、醫療標準和品質提升，多高層次的議題啊！這裡是朱門，這裡的問題是資源過度氾濫。
我們卻住在台灣的另外一個國度，每天在心中掙扎的是要不要關掉幾個鄉鎮的這一個生活圈，唯一的生產分娩服務，唯一的小兒科24小時急診，唯一的24小時綜合性的急診服務。分配給我們的資源，少得讓我們要維持一個鄉親緊急救護時可以就近求診，可以獲得最基本的CPR、插管……的庇護所都吃力得無以為繼。給我們的資源連提供一個整齊的醫療健康照護都成為不可能的夢。我們那一國，面對的困境是基本醫療照護的有無，遑論品質，心中突然湧起身處異鄉的落寞。


期待菁英勿忘初衷

研討會尾聲，致辭的張博雅前署長，懇切的提出，不要只以台北的眼光看天下，要重視城鄉差距，突然讓我驚醒，眼前所有的主事者，均屬都會菁英，絕大多數都住在一條路上就有好幾個醫學中心的台北，和我們的距離何其遙遠。
可是如果從頭來過，把規劃健保分配這麼重要社會資源的重責大任，要交給誰來處理，即使用公投，相信全體普羅大眾，還是會決定交給眼前這些菁英俊秀人士，平凡的普羅大眾心中一定期待相信，這些菁英才能為大家創造最大的福祉，而身為菁英份子要拋下自己的事業，或犧牲自己的時間來投入公共事務，一定有極為崇高的初衷，一定是懷抱著要創造社會更大的福祉，要照顧廣大的弱勢族群的崇高抱負。
但是這麼多年下來在健保領域，我們不禁要問， 一個台灣怎麼會成為兩個世界？我們只能卑微的期待，這些菁英俊秀，能時時不忘其投入公共事務的崇高初衷，台灣社會資源的分配正義，才有機會得以彰顯。

作者為台灣社區醫院協會名譽理事長