醫聲論壇

今天收到二月份抽審的核刪結果，有二十幾件同一天(2/22)支援安養院的case四萬多點全數被刪，核刪代碼是從未看過的
K41 醫師看診日錯誤支援其他機構醫事人員檔之星期註記不符

怪了，從來沒有看過這種代碼。
Google一下，查到了，是台北業務組的"程序審查不予支付理由代碼表（電腦處理部分）"1000411 增修

http://goo.gl/PW2DT

查一下HIS、日曆與支援報備函，怪了，明明是2/21去支援與現場刷卡，IC卡上傳資料也顯示是2/21刷，2/22輸入醫令並上傳IC卡資料，怎麼抽審時印出門診醫療服務點數及醫令清單以及HIS會把就醫日期變成2/22，導致日期錯誤被刪除全部醫療費用？

這種事情還是第一次發生，星期五下午打電話去問耀聖，工作人員去請教其他人。
今天星期六上午再打電話，沒人接。

有人遇到過相同情形嗎？

Weily 寫: Google一下，查到了，是台北業務組的"程序審查不予支付理由代碼表（電腦處理部分）"1000411 增修

http://goo.gl/PW2DT

查看一下，以下也是4/11增修，看來也有不少醫師注射流感疫苗的診察費被咔嚓了......

K40 流感疫苗注射診察費申報錯誤

(咦)
(打小人)

Weily 大
我想這個事情可以分兩方面來討論：

1. 如果是醫療軟體的問題，是否可以請求電腦公司賠償損失？
2. 健保局對於一些診所的行政疏失，常常用「直接核刪、無法補救」的方式解決，我覺得這種作法對於理應平等於保險人的醫療提供者來說，是非常不尊重而且粗魯的。只可惜代表醫界談判的人，往往只著眼於保險財務問題，對於這種大是大非，根本就視而不見。問題是，真的沒有救濟的辦法嗎？診所因小疏失而被惡意核刪，即便是自己辛辛苦苦賺的錢，就必須忍痛吞下去嗎？

Weily 寫:明明是2/21去支援與現場刷卡，IC卡上傳資料也顯示是2/21刷，2/22輸入醫令並上傳IC卡資料，怎麼抽審時印出門診醫療服務點數及醫令清單以及HIS會把就醫日期變成2/22，導致日期錯誤被刪除全部醫療費用？

我想錯就在這裡
因為您是2/22輸入醫令
看診日期就會跳2/22

我會聯絡台北公司
並請負責工程師聯絡健保局
看要如何處理
再跟您回覆

kib70640 寫:

Weily 寫:明明是2/21去支援與現場刷卡，IC卡上傳資料也顯示是2/21刷，2/22輸入醫令並上傳IC卡資料，怎麼抽審時印出門診醫療服務點數及醫令清單以及HIS會把就醫日期變成2/22，導致日期錯誤被刪除全部醫療費用？

我想錯就在這裡
因為您是2/22輸入醫令
看診日期就會跳2/22

我會聯絡台北公司
並請負責工程師聯絡健保局
看要如何處理
再跟您回覆

問題的根本是：對於無法當天完成的病歷，就醫日期倒底是以掛號日期為準，還是以完成病歷為準？

我每天都會請小姐把檢驗報告回來的病歷，以自費０元方式掛號，我輸入重要的結果與建議事項後完成病歷，這樣病人回診時，才能ditto以迅速告知結果並安排下一步行動。

有時候當天無法完成，隔天繼續處理，事後調閱病歷，它們的就醫日期仍以掛號日期為準，而非完成病歷日期。


從以前到現在，我支援安養機構都是依規定現場掛號、刷卡，取得IC卡序號與當天時戳後，copy筆電中的C:\IC + \S + \Z的新檔案到隨身碟，等隔天回到診所copy & 覆蓋到看診電腦的D:\IC + \S + \Z（我的診所是solo practice，因此下診去安養院時，病歷資料不會更動），然後再開啟看診電腦的HIS，逐一輸入醫令，完成並列印病歷。

耀聖工作人員教的第二種方法是，現場掛號、刷卡、完成醫令，回到診所，用看診電腦與筆電連線，匯入安養機構已經完成的病歷資料，再逐一列印處方明細。

可是後者在安養機構現場耗時很久，筆電的螢幕尺寸與鍵盤又不及看診電腦的好用，因此我都採取第一種方式處理。

明天到診所，我再仔細看看最近幾個月其他支援安養機構的病歷，是否都有就醫日期錯誤的情形，以免相同的整批核刪情事繼續擴大。

pedi 寫:Weily 大
我想這個事情可以分兩方面來討論：

1. 如果是醫療軟體的問題，是否可以請求電腦公司賠償損失？
2. 健保局對於一些診所的行政疏失，常常用「直接核刪、無法補救」的方式解決，我覺得這種作法對於理應平等於保險人的醫療提供者來說，是非常不尊重而且粗魯的。只可惜代表醫界談判的人，往往只著眼於保險財務問題，對於這種大是大非，根本就視而不見。問題是，真的沒有救濟的辦法嗎？診所因小疏失而被惡意核刪，即便是自己辛辛苦苦賺的錢，就必須忍痛吞下去嗎？

說得真好！

朋友前因電腦(程式?中毒?)的關係,門前藥局比診所少報數百筆,等CoCo下來發現,咦...怎比之前少很多 (咦)

找電腦公司處理
1.電腦公司代診所撰公文給健保局,說中毒關係要補申報,並要求XXOO資料
2.健保局要求資料處理費約3000
3.電腦公司重新處理,並上傳補申報
4.半年後藥局幾百筆錢還是下來了

建議沿此處理

desktop 寫:朋友前因電腦(程式?中毒?)的關係,門前藥局比診所少報數百筆,等CoCo下來發現,咦...怎比之前少很多 (咦)

找電腦公司處理
1.電腦公司代診所撰公文給健保局,說中毒關係要補申報,並要求XXOO資料
2.健保局要求資料處理費約3000
3.電腦公司重新處理,並上傳補申報
3.等半年,藥局幾百筆錢還是下來了

建議沿此處理

真敢收！

應該是軟體公司收去，
之前數次補報，健保局都可以，免費！ (爽)

pedi 寫:Weily 大
我想這個事情可以分兩方面來討論：

1. 如果是醫療軟體的問題，是否可以請求電腦公司賠償損失？
2. 健保局對於一些診所的行政疏失，常常用「直接核刪、無法補救」的方式解決，我覺得這種作法對於理應平等於保險人的醫療提供者來說，是非常不尊重而且粗魯的。只可惜代表醫界談判的人，往往只著眼於保險財務問題，對於這種大是大非，根本就視而不見。問題是，真的沒有救濟的辦法嗎？診所因小疏失而被惡意核刪，即便是自己辛辛苦苦賺的錢，就必須忍痛吞下去嗎？

1. 我已經screen capture IC卡上傳畫面，證明是2/21掛號、刷卡，如果電腦公司能找出並解決問題，列印正確就醫日期的醫療費用明細與貼單，並給予書面說明，我想申復回來的機會是很大的。

現在重點在於，倒底這個問題是最近才出現，還是由來以久？損失是一時的，還是會回推兩年？
真的要不回來$，而且責任又不在我，再與電腦公司談後續事宜。

2. 行政救濟措施是有的，就是申復、爭審、行政訴訟。對於被不當核刪的費用，除了要求補付，我想應該可以要求加計利息。

有關如何從個案或通案解決不當核刪的問題，請到秘密花園內另闢主題討論。

我用外出看診系統
也常出現
看診日期與ic卡不同
耀聖叫我做索引
目前還在觀察中
我都在支援單位玩成程序
回來轉入

寫卡回來再寫
否則很慢

當醫師地雷多
多做多錯
心驚肉跳
(打小人)

tedwang 寫:我用外出看診系統
也常出現
看診日期與ic卡不同
耀聖叫我做索引
目前還在觀察中
我都在支援單位玩成程序
回來轉入

自從以前發生過幾次舊病歷不見（其實是索引檔毀損，對應不到）的情形，我就設定每次開診時重整索引，只是慢一分鐘左右進入HIS。

安養院的看診環境（螢幕、鍵盤、滑鼠、燈光、不被打擾、參考資料等）遠遠比不上診間，所以我都帶回來處理。

也許你的服務機構不只一位醫師，所以只能轉入，不能覆蓋資料庫，以免巡診期間的就醫資料流失。

以前曾經發生小姐沒有等我copy & paste巡診的新資料庫就開啟HIS，我只好把筆電中的未完成病歷逐一強迫完成(SOAP都空白)，轉入後再逐一key in。