半套健保改革 署長打烊？(江東亮)

[auricle]

半套健保改革 署長打烊？

【聯合報╱江東亮／台大公共衛生學院院長】 2011.01.05 02:18 am


好的開始，是成功的一半。但半套的健保改革，是好的開始嗎？

立法院剛三讀通過國民黨版的二代健保改革方案。修法之後，不但現行監理委員會將與醫療費用協定委員會合而為一，使全民健保的收入與支出決策能更緊密相連，同時與健保管理、醫療品質及財務有關的資訊亦將更公開，有利未來擴大社會監督的力量。

然而，這次修法並未通過「正統」二代健保改革的核心──以家戶總所得為費基的提案，取而代之的是雙軌制。一方面，維持原先六類十四目被保險人，另加受刑人一目，收取百分之四點九一的論口計酬保費，稱為基本保費，另一方面，則針對高額獎金、執行業務所得、股利、利息、租金等收取百分之二補充保費。

對許多人而言，沒有通過家戶總所得制，無疑是一種深深的遺憾，但一些較為樂觀的人，或許會認為我們又朝公平正義邁前一步，因為可以向那些「收入高」或「高收入」的非薪資所得者，收取「應收」的保費。但無論如何，台灣全民健保新增特色──多元費基制度，將為保費的計算及調整，增添複雜和爭辯。

事實上，這次健保修法不但沒有廢止論口計費制度，也未改變六類十四目之間保費分攤不公的現狀，更無確保全民健保永續經營的妙方，顯然下一回合的健保改革已勢在必行，而我們又能從這次修法學到什麼教訓？

第一，我們期待的是有理想的政府？還是務實的政府？就執政黨的立場而言，這次修法雖然也有理想，卻是非常的務實。但若與去年歐巴馬運用政治智慧，在民主黨政治實力式微之下，仍能實現百年來美國人追求全民健保的夢想相比較，是不是可以更有理想一點？因為現在國民黨是立法院的多數黨，而民進黨在執政時即已提出二代健保改革，而且也未曾在院會上反對家戶總所得制。所以，務實是為了什麼？

第二，有趣的是，當二代健保法案送到立法院後，我們看到的是行政院部會之間的不配合，以及執政黨內部的黨政不協調現象。健保改革不是衛生署的家務事，涉及所有部會，因此不是出行政院大門之前，部會之間早已協調過，或至少在行政院會上沒有反對，但為什麼偏偏到了立法院，財政部長才說出「真心話」？而行政院吳敦義院長又不得不一面安慰衛生署署長，一面要解釋沒有「大嘴巴」那回事？至於民主政治下，立法委員為各方民意講話，從五都議長選舉，黨團的約束力似乎要看黨主席的決心和作為，不是嗎？

第三，知識是力量，培根應該沒有錯。二次健保改革，歹戲拖棚，但除了衛生署，對於任何新方案，沒有人知道費率多少，而偏偏衛生署又是不到最後不掀底牌，大家只能猜來猜去，「痛苦萬分」。想想看，堂堂中華民國立法院，竟然沒有行政幕僚可以幫忙做研究，提出科學數據，真是無話可說。

最後，歐吉桑署長，雖然您不適合當署長，但卻是很棒的署長。現在法案已通過，酒店打烊了，歸去，應該也無風雨也無晴。



【2011/01/05 聯合報】@ http://udn.com/

[medfront]

知識是力量，培根應該沒有錯

培根可能覺得他錯了, 所以後來轉世為傅柯, 說了世間的真相: 力量就是知識.

[image]

奇怪 被退回僅僅是因為家戶總所得嘛？

是因為家戶總所得實際執行辦法被楊搞的很畸形吧

留一堆爛攤子 今年不及格的流感應變也是其中一個 搞的新上任的只好匆匆忙忙做個秀彌補一下前任沒做什麼的遺憾

感想：難得公衛人自我感覺這麼良好 (水草舞)

[rubydaddy]

要偶再說一次老話嗎? 享受賤寶.......

偶呸!!

還在提歐巴馬 毆八碼都差點被搞到下台一鞠躬 還被州法院判了幾次總統違憲 智慧個屁!!

別說偶只會罵人 好 偶端出偶的意見:

1. 請把後納制改為先納制!! 民間保險盡皆如此 何獨厚健保而傷民間健康保險邪? 必改之而後有公平正義! 況且 民眾被健保局核刪個兩三次後 自然會發現健保資源的寶貴 一定不會再任意浪費健保資源! 再者 若醫藥之收入因先納制而能夠獲得保障之後 必然會趨向保護民眾為民爭利以圖來日方長 如此則一舉而有三得 盍不為也?

2. 請把強制全民參加改為自由參加!! 這樣並未違憲 又能保障民眾的基本自由!

3. 請用稅收來專業平衡健保虧損!! 多收健保費就是浪費人民的錢 大家花了健保費毫不心痛當然拼命花!! 用稅收來平衡健保虧損 大家知道疼痛後才會珍惜健保!

4. 請廢除點數制度改成實報實銷!! 浮誇浪費的前端 竟然會想到用膨脹虛偽的點數後端來作收支平衡 真是世界創舉經濟奇蹟 這招"反用通膨制通膨" 看來固然聰明 但是真正受到傷害的醫藥護體系 在這種虛假惡制之下 到底還能支持多久? 目前敗象已露節節失守 將來全無醫師藥廠時大家方知疼痛?

5. 請廢除訪價制度改為自由市場!! 朗朗前坤自由經濟 訪價砍價真乃世界奇蹟極權再現!! 眾多國際一流藥廠聞健保色變棄守出走 還有人沾沾自喜以為計得!! 偶的天啊 是要叫國民將來生病都吃XX就會好嗎? 還是花一天不到20元的藥費專吃二戰時期留下至今的學名藥? 各大藥廠現有風潮是將下架專利藥馬上用副作用為由封死不讓它成為學名藥 此舉若大量成功 等民國200年時 偶們可能還是得吃民國50年代的學名藥!!

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罄竹難書 且看後續 也歡迎論壇眾前輩集思廣益!!

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要偶再說一次老話嗎? 享受賤寶.......

偶呸!!

還在提歐巴馬 毆八碼都差點被搞到下台一鞠躬 還被州法院判了幾次總統違憲 智慧個屁!!
別說偶只會罵人 好 偶端出偶的意見:

1. 請把後納制改為先納制!! 民間保險盡皆如此 何獨厚健保而傷民間健康保險邪? 必改之而後有公平正義! 況且 民眾被健保局核刪個兩三次後 自然會發現健保資源的寶貴 一定不會再任意浪費健保資源! 再者 若醫藥之收入因先納制而能夠獲得保障之後 必然會趨向保護民眾為民爭利以圖來日方長 如此則一舉而有三得 盍不為也?

2. 請把強制全民參加改為自由參加!! 這樣並未違憲 又能保障民眾的基本自由!

3. 請用稅收來專業平衡健保虧損!! 多收健保費就是浪費人民的錢 大家花了健保費毫不心痛當然拼命花!! 用稅收來平衡健保虧損 大家知道疼痛後才會珍惜健保!

4. 請廢除點數制度改成實報實銷!! 浮誇浪費的前端 竟然會想到用膨脹虛偽的點數後端來作收支平衡 真是世界創舉經濟奇蹟 這招"反用通膨制通膨" 看來固然聰明 但是真正受到傷害的醫藥護體系 在這種虛假惡制之下 到底還能支持多久? 目前敗象已露節節失守 將來全無醫師藥廠時大家方知疼痛?

5. 請廢除訪價制度改為自由市場!! 朗朗前坤自由經濟 訪價砍價真乃世界奇蹟極權再現!! 眾多國際一流藥廠聞健保色變棄守出走 還有人沾沾自喜以為計得!! 偶的天啊 是要叫國民將來生病都吃XX就會好嗎? 還是花一天不到20元的藥費專吃二戰時期留下至今的學名藥? 各大藥廠現有風潮是將下架專利藥馬上用副作用為由封死不讓它成為學名藥 此舉若大量成功 等民國200年時 偶們可能還是得吃民國50年代的學名藥!!

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罄竹難書 且看後續 也歡迎論壇眾前輩集思廣益!!

Ruby大....
聯合報是寫給看他的人看的....