醫聲論壇

週二(2/22)下午全聯會要開會討論"HIS維護合約怎麼訂才合理"，我會出席。

請各位大大不吝提出寶貴意見，謝謝。

我對診所看診軟硬體維護的需求：
1.硬體：
穩定、快速、使用與擴充容易。
故障時可以按個鈕馬上回復最近一次備份時的穩定狀況與內容，
無法回復時可以在三分鐘內馬上啟用備用主機，
備用主機沒有或故障時可以在一小時內送來替換主機，
停電時可以繼續看診三小時。

2.軟體：
作業系統隨機附送且自動更新
防毒軟體免費且自動更新
每天下診時自動備份到隨身碟或網路硬碟
全聯會請業界或學界設計免費且自動更新的公版、open source看診軟體(HIS)
衛生署提供免費的公版、open source電子病歷(EMR)
各資訊廠商與程式設計師可以提供各種免費、試用或收費軟體(App)，擴充HIS的功能，但必須經過全聯會授權單位的檢驗（資訊安全）才能透過VPN上架提供給醫師會員

3.全聯會的穫利來源
廣告（人求事、事求人、想販賣或出租東西給醫師、醫師想販賣或出借東西給別人、二手區等）
App的上架費與抽成
集體網路訂購藥品、耗材等醫療產品的手續費

4.各資訊廠商的穫利來源
舊HIS系統資料的轉換
硬體保固與維修
HIS的教學、諮詢、遠端操作
註：硬體越來越便宜，以後可能故障直接抽換。

5.各資訊廠商與程式設計師的穫利來源
App的販售、點數（如簡訊）、教學、廣告

軟體的維護上
包括更新的部份--有很多是因為健保局規定而變動的更新
以及一些申報或是處理資料的時候所產生的問題--例如要報稅抓資料
或是管理統計資料

以及網路架設問題--包括軟硬體
此外最好可以整合影像與其他資訊
現在有很多的檢查都是數位化的
要能夠輕易顯現資料

以上是我的小小希望
(三八萌) (三八萌)

newshine 寫:軟體的維護上
包括更新的部份--有很多是因為健保局規定而變動的更新
以及一些申報或是處理資料的時候所產生的問題--例如要報稅抓資料
或是管理統計資料

以及網路架設問題--包括軟硬體
此外最好可以整合影像與其他資訊
現在有很多的檢查都是數位化的
要能夠輕易顯現資料

以上是我的小小希望
(三八萌) (三八萌)

只要有人付$，這些功能醫師都可以免費使用。
例如：
報稅模組附上會計師事務所或理財廣告
因健保規定改變而改程式，要求健保局付費或附上贊助廠商廣告
CMR模組附上簡訊軟體廣告或call center廣告
影像資料模組附上醫療儀器廣告(echo, endoscope, X-ray, EKG, etc)
檢驗資料模組附上醫事檢驗所、高級自費健檢、個人健康記錄(PHR)等廣告

如果全聯會公版HIS+EMR+VPN+廣告/付費/拆帳機制 = Apple的iOS + App store
那麼只要診所購買符合minimal requirement的硬體，就有用不完的軟體(App)。

這樣把餅做大，全聯會、醫師、HIS廠商、程式設計師都是贏家。

故障時可以按個鈕馬上回復最近一次備份時的穩定狀況與內容，
無法回復時可以在三分鐘內馬上啟用備用主機，

Weily ，這兩點只要有軟硬體設備，就不成問題。
全聯會制定了內容，卻無法控制價格的話，會變成增加診所成本。

我想，最主要的是硬體合約的部份
規格與價位的合理性規範應該是重點。
另外電腦以及相關設備的清潔，也應該要加在合約上。

chichang 寫:

故障時可以按個鈕馬上回復最近一次備份時的穩定狀況與內容，
無法回復時可以在三分鐘內馬上啟用備用主機，

Weily ，這兩點只要有軟硬體設備，就不成問題。
全聯會制定了內容，卻無法控制價格的話，會變成增加診所成本。

我想，最主要的是硬體合約的部份
規格與價位的合理性規範應該是重點。
另外電腦以及相關設備的清潔，也應該要加在合約上。

我想把HIS + EMR變成open source的freeware或有廣告的Adware。
外加的多種App想收費，建議從0.99美元=30 NTD起算，因為對象是上萬家診所，積少成多的效果驚人。

Weily 寫:

chichang 寫:

故障時可以按個鈕馬上回復最近一次備份時的穩定狀況與內容，
無法回復時可以在三分鐘內馬上啟用備用主機，

Weily ，這兩點只要有軟硬體設備，就不成問題。
全聯會制定了內容，卻無法控制價格的話，會變成增加診所成本。

我想，最主要的是硬體合約的部份
規格與價位的合理性規範應該是重點。
另外電腦以及相關設備的清潔，也應該要加在合約上。

我想把HIS + EMR變成open source的freeware或有廣告的Adware。
外加的多種App想收費，建議從0.99美元=30 NTD起算，因為對象是上萬家診所，積少成多的效果驚人。

非常佩服 Weily大 的熱忱與為大家謀福利的熱心
, 國外有一些公司 就是以open source software 的 training 與 service 為利基,
如醫學影像軟體開發的 kitware 公司, http://www.kitware.com/ , 他們與 open source community 所 maintain 的 ITK, VTK 等 open source 程式庫, 幾乎是當今所有叫得出名號且昂貴的 advanced clinical 3D/4D image processing/fusion/segmentation commercial software 的基礎, 只是國內對專業 service 是有價的觀念仍不普及, 普遍造成只有硬體才值得花錢買的心態, 所以我們醫界的專業service 所代表的 診療費與診察費, 連一顆 Iressa 或 temodal 的藥價都不到, 還要東折西扣砍點值 (打小人)

chichang 寫:

故障時可以按個鈕馬上回復最近一次備份時的穩定狀況與內容，
無法回復時可以在三分鐘內馬上啟用備用主機，

Weily ，這兩點只要有軟硬體設備，就不成問題。
全聯會制定了內容，卻無法控制價格的話，會變成增加診所成本。

我想，最主要的是硬體合約的部份
規格與價位的合理性規範應該是重點。
另外電腦以及相關設備的清潔，也應該要加在合約上。

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