醫聲論壇

小弟從去年加入ENT診所服務
已經連續被砍了11個月
被砍的品項跟理由真是千奇百怪
口腔潰瘍開口內膏被砍(理由是不合indication)
病人咳嗽肺部有痰音開mucosolvan被砍(理由是藥物無確定療效). . . . . 等不勝枚舉
這些是小錢,但我還是寫申覆
想當然爾有些要的回來有些就當繳保護費
但有兩項我實在不能接受
依以前在CENTER申報慣例
兩側耳屎我會申報單側耳屎X2(因為沒有雙側耳屎的碼)
及魚刺在larynx及hypopharynx我會申報複雜性異物取出
結果我每一個月都被抽也都被砍(耳屎被改成X1,複雜性異物取出被改成簡單性異物取出)
加上放大每一個月都是2-3萬起跳
我每次都寫申覆也大都要得回來,但都很幹因為下個月又會被抽也會被砍
有一次我實在受不了就打去分局問承辦小姐
她回我說沒辦法因為指標我都是第一名一定會被抽
他說本區很少ENT醫師申報耳屎X2及複雜性魚刺取出 大部分都送它
都寫X1 及 簡單性魚刺取出
大家幹嘛都怕被健保局砍而不敢請這原本就屬於我們辛苦的報酬呢?
清兩邊耳屎就是兩倍的時間 又不是一起用比較快
魚刺在larynx很難夾耶 常常弄一個要20-30分鐘 這我可以多看多少病人啊
我如果沒有醫德一點的就跟你說器械不夠要你往大醫院急診跑(以前當R最氣這種)
拿這屬於我應得的報酬有何錯呢?
如果大家都照實申報 我根本就不會是第一名 大家也不會是前幾名
大家都怕自己是前幾名而先自宮 何必勒 大家一起把餅做大不是很好?
另一點很OOXX的是
每個月抽我砍我 我寫申覆也都過 那你下個月還砍我是怎樣 白癡歐
叫小狗撞兩次牆他也不會撞第三次
比小狗還不如. . . . . . . .

同情+1

以前在醫院都看到診所ENT醫生連小小魚刺都不願意夾，
頗有微詞。

現在才知道原來大環境下的壓榨，
使得大家只能『趨吉避凶』。

ivor_lee 寫:同情+1

以前在醫院都看到診所ENT醫生連小小魚刺都不願意夾，
頗有微詞。

現在才知道原來大環境下的壓榨，
使得大家只能『趨吉避凶』。

+1

只要是一眼看不到的就轉

不然勞民傷時很不好 (濕)

眼科的規定
處置類的
即使是兩眼皆有處置
也只能申報一次
因為處置沒有分位置

但是手術可以乘以二
只要是不同術野
基本上兩眼分屬不同手術部位
所以可以這樣

眼科的眼角膜異物處置
也有分成簡單和複雜兩種
偶有時候會因為
太多的異物
可能一次有五,六個
所以報複雜性處置
但是這種case很少
萬一抽審到
會附上照片佐證

以上是我的經驗談

偶會做個樣子
花個3-5秒鍾找魚刺

沒看到就叫病人去醫院看了
(挖鼻孔)

hico 寫: 每個月抽我砍我 我寫申覆也都過 那你下個月還砍我是怎樣 白癡歐
叫小狗撞兩次牆他也不會撞第三次
比小狗還不如. . . . . . . .

這樣表示你們ENT審查醫師算有良心的, 就當每個月交報告
ORTHO復健更慘, 明明可報42006(190點), 牠就是要把你砍成42003(95點),加上放大一個CASE就幾萬起跳, 最主要申覆大部分不會回來才e014. (打小人) (打小人) (打小人)

Dr.ericlo 寫:

hico 寫: 每個月抽我砍我 我寫申覆也都過 那你下個月還砍我是怎樣 白癡歐
叫小狗撞兩次牆他也不會撞第三次
比小狗還不如. . . . . . . .

這樣表示你們ENT審查醫師算有良心的, 就當每個月交報告
ORTHO復健更慘, 明明可報42006(190點), 牠就是要把你砍成42003(95點),加上放大一個CASE就幾萬起跳, 最主要申覆大部分不會回來才e014. (打小人) (打小人) (打小人)

+1

這種自宮說也說不完

我們精神科初診可以申請 45046 (344點)，一次初診大概要 20-30 分鐘
但有些我會改申請 45010 (97點)，以免量太多引起注意

談比較久理論上可以申請 45087 (344點)
但通常會自宮成 45010
因為 45087 很容易會被立意抽審

roach1971 寫:這種自宮說也說不完

我們精神科初診可以申請 45046 (344點)，一次初診大概要 20-30 分鐘
但有些我會改申請 45010 (97點)，以免量太多引起注意

談比較久理論上可以申請 45087 (344點)
但通常會自宮成 45010
因為 45087 很容易會被立意抽審

344點就要立意抽審 (爽) (爽)
有沒有聽過62010C的故事?

roach1971 寫:這種自宮說也說不完

我們精神科初診可以申請 45046 (344點)，一次初診大概要 20-30 分鐘
但有些我會改申請 45010 (97點)，以免量太多引起注意

談比較久理論上可以申請 45087 (344點)
但通常會自宮成 45010
因為 45087 很容易會被立意抽審

Me too。

我在北區，最近不知道是不是換了審查醫師，

這幾個月刪得很兇，而且很不合理，

像病歷記載個案手抖，artane 1# tid 還是被刪成 bid，

申覆後還是不給我…

健保總額後
大家都在自宮啦

我是小兒科的
手也很賤 喜歡夾耳屎
不然中耳炎怎麼診斷
幾年前一個case後至今未敢申報過夾耳屎
該病人夾出一大塊耳屎後發現有AOM
所以我斗膽申報單側耳垢清除
被刪除後直至爭審也沒爭回來
爭審委員的回答是
"中耳炎本就應清除耳垢後方能診斷
故給付應已包含於診察費內
不得另申請之"
老實說
有些說服我啦
自此我不敢再報
非想挑起科別間爭議
實在很羨慕ENT的大大們
還有這個可以報

醫師自宮
將尊嚴也給自宮了

樂的健保局加設多一點指標
反正藉由麻煩那前百分比的診所
可以讓醫界自行減少申報
真是囚犯困境的標準範例

CityHunter88 寫:偶會做個樣子
花個3-5秒鍾找魚刺

沒看到就叫病人去醫院看了
(挖鼻孔)

me２　

我在北區，最近不知道是不是換了審查醫師，

這幾個月刪得很兇，而且很不合理…[/quote]
+1
7月還好
8月刪很大 準備申復中 （阿飄）

沒錢
只好找醫師來提款

Martin 寫:我在北區，最近不知道是不是換了審查醫師，

這幾個月刪得很兇，而且很不合理…

+1
7月還好
8月刪很大 準備申復中 （阿飄）[/quote]

耶 同感耶
但九月又沒啥刪到

Dr. Jason 寫:

Martin 寫:我在北區，最近不知道是不是換了審查醫師，

這幾個月刪得很兇，而且很不合理…

+1
7月還好
8月刪很大 準備申復中 （阿飄）

耶 同感耶
但九月又沒啥刪到[/quote]
這麼快就知道結果?
這算是好消息ㄚ

真是人在屋下

不得不低頭嗎? (壓力)

wipten 寫:

CityHunter88 寫:偶會做個樣子
花個3-5秒鍾找魚刺

沒看到就叫病人去醫院看了
(挖鼻孔)

me２　

ME22

Dr. Jason 寫:我是小兒科的
手也很賤 喜歡夾耳屎
不然中耳炎怎麼診斷
幾年前一個case後至今未敢申報過夾耳屎
該病人夾出一大塊耳屎後發現有AOM
所以我斗膽申報單側耳垢清除
被刪除後直至爭審也沒爭回來
爭審委員的回答是
"中耳炎本就應清除耳垢後方能診斷
故給付應已包含於診察費內
不得另申請之"
老實說
有些說服我啦
自此我不敢再報
非想挑起科別間爭議
實在很羨慕ENT的大大們
還有這個可以報

我覺得不合理
那開腹手術可以不付縫肚皮的錢
開頭腦不用付麻醉的錢
是這樣的邏輯嗎??

CityHunter88 寫:偶會做個樣子
花個3-5秒鍾找魚刺

沒看到就叫病人去醫院看了
(挖鼻孔)

我現在也跟樓上大大一樣

不過我也曾經努力了一個小時在一個病人身上最後也夾出來了

都是大環境逼的我們基層醫師越來越卑微.....