酮酸中毒當感冒醫

[eddile]

酮酸中毒當感冒醫…
話題：請問你的就醫經驗當中有發生過哪些烏龍？

作者：azed69 ( azed69|桃園縣 )|發表：2010/07/22 12:57[ 檢舉內容 ]
0則回應|瀏覽次數：664


當時家人也以為是感冒
而長久以來都在同一家區域醫院看DM、拿藥
家人不舒服時還特地掛了DM專科醫生看
但"酮酸中毒"因為病人沒碰過、也不知道
但難道當了DM專科醫生那麼多年
且病人病況那麼明顯
醫生為何無法診斷出來、也沒有進一步檢查
醫生卻跟著病人說:「哦!感冒了…」
開了感冒藥就讓病人回家去

第二天一早家人看情形不對
轉往另一家醫院(沒有在那裡看診過的醫院)
門診醫師卻立即將家人轉急診
沒多久就進了加護病房
醫生說：「再晚一點…可能會沒救…」

為何會這樣??

[wipten]

酮酸中毒當感冒醫…
話題：請問你的就醫經驗當中有發生過哪些烏龍？

作者：azed69 ( azed69|桃園縣 )|發表：2010/07/22 12:57[ 檢舉內容 ]
0則回應|瀏覽次數：664


當時家人也以為是感冒
而長久以來都在同一家區域醫院看DM、拿藥
家人不舒服時還特地掛了DM專科醫生看
但"酮酸中毒"因為病人沒碰過、也不知道
但難道當了DM專科醫生那麼多年
且病人病況那麼明顯
醫生為何無法診斷出來、也沒有進一步檢查
醫生卻跟著病人說:「哦!感冒了…」
開了感冒藥就讓病人回家去

第二天一早家人看情形不對
轉往另一家醫院(沒有在那裡看診過的醫院)
門診醫師卻立即將家人轉急診
沒多久就進了加護病房
醫生說：「再晚一點…可能會沒救…」

為何會這樣??

去問神吧 !! 神明都用算的 敏感性 及特異性 有 100% 嗎 ??? 醫療檢查的敏感性 及特異性 沒有都 100%地 ..... SO 生死有命 富貴在天 (爽) (爽) (爽)

[taipeior]

感覺eddile大所轉貼的這幾篇文章都"沒血沒眼淚"...
不像是受害者打出來的...

[pocketmedicine]

感冒不能跟酮酸中毒同時存在嗎??或者有類似表現嗎??第一時間就要診斷出來道理何在??

[X-MAN]

這篇與另一篇RENAL BIOPSY的真實性令人懷疑.
DKA進ICU前一天以感冒SX PRESENT 其實很奇怪?

[yang0945]

這篇與另一篇RENAL BIOPSY的真實性令人懷疑.
DKA進ICU前一天以感冒SX PRESENT 其實很奇怪?

+1

[Sawa]

這篇與另一篇RENAL BIOPSY的真實性令人懷疑.
DKA進ICU前一天以感冒SX PRESENT 其實很奇怪?

其實是病人醫療知識不足
他們只要是Malaise 有大部分的病人會認為是感冒
所以他們就醫的主訴是. 我這幾天好疲倦，醫師我想我應該是感冒了~

[草帽小子]

這篇與另一篇RENAL BIOPSY的真實性令人懷疑.
DKA進ICU前一天以感冒SX PRESENT 其實很奇怪?

其實是病人醫療知識不足
他們只要是Malaise 有大部分的病人會認為是感冒
所以他們就醫的主訴是. 我這幾天好疲倦，醫師我想我應該是感冒了~

很多病人一來就說我感冒了
問他有什麼症狀
回:就感冒啊
只能再問：有咳嗽，鼻塞，流鼻水，頭痛，喉嚨痛，全身痠痛嗎？
回：就人仙仙
（無盡漩渦）

[albarto1688]

誠意。。。。 （無盡漩渦）

[X-MAN]

Sawa
其實是病人醫療知識不足
他們只要是Malaise 有大部分的病人會認為是感冒
所以他們就醫的主訴是. 我這幾天好疲倦，醫師我想我應該是感冒了~

要進ICU前一天DKA病人恐怕不只是仙仙而已.
壹個SEVERE HYPERGLYCEMIA ACIDOSIS WITH DEHYDRATION 病人給專看D.M.醫師看病,即使病人沒有COMPLAINT,甚至於無法COMPLAINT 整體病人外表表現就可以知道不對勁,我想神經再大條醫師都會驗血糖與小便.
我實在懷疑其真實性?

[Sawa]

Sawa
其實是病人醫療知識不足
他們只要是Malaise 有大部分的病人會認為是感冒
所以他們就醫的主訴是. 我這幾天好疲倦，醫師我想我應該是感冒了~

要進ICU前一天DKA病人恐怕不只是仙仙而已.
壹個SEVERE HYPERGLYCEMIA ACIDOSIS WITH DEHYDRATION 病人給專看D.M.醫師看病,即使病人沒有COMPLAINT,甚至於無法COMPLAINT 整體病人外表表現就可以知道不對勁,我想神經再大條醫師都會驗血糖與小便.
我實在懷疑其真實性?

我只能說~我值過太多急診，跟ICU了.很多病人他們真的沒有病識感
我還看過-來是BP-76/50. 老太太說好暈..不舒服~我們開始找shock的原因~結論是
脫水---他天氣熱在外面走了一個多小時, 自覺一直冒汗 ~ 灌完水就好了.所有的Lab data都正常.還觀察了快8小時才回家. 醫學跟人體的變化性真的很大
還有少許DKA的病人甚至到了DKA或是HHNK才知道他自己是糖尿病~
我還看過一直吃心臟病的藥物吃了N年，四年前血糖是300多. 之後都沒在檢驗過. 我驗完SMBG後sugar 400多. 跟病人說你還有糖尿病.他一家老小完全非常驚訝~因為完全沒症狀.
最可怕也最讓人啼笑皆非的是一個AMI的病人在急診篩出要打TPA.才打了NTG. 他舒服了說要回家. 我說你要住ICU.他說，你的藥很有效.我明天再回門診. 我說不行，有猝死的危險性. ，他說-別亂說.我現在覺得非常正常了. 怎麼可能...後來學長來交班，也是這樣說。 接下來他就問: 猝死前會有什麼症狀? 學長說...不會有症狀，就...阿..就不動了~
病人這時嚇到才說... 喔~那..我待到天亮再看看好了~~~

[X-MAN]

Sawa

我只能說~我值過太多急診，跟ICU了.很多病人他們真的沒有病識感
我還看過-來是BP-76/50. 老太太說好暈..不舒服~我們開始找shock的原因~結論是

這就是我想說的,病人沒有 病識感,但是你也沒讓她走掉不是嗎?

敬愛的SAWA大:
的確老人反應不一樣,這就是為什麼會有GERONTOLOGY,
但是就個案討論時,那位D.M.醫師不可能漏看,即使病人完全沒有COMPLAINT.(因為病人的MENTAL STATUS 恐怕已經有變化了)

[Thanatos]

人就仙仙
+1000
外加主述
頭暈,頭痛,噁心
如果你再問他有沒有冒冷汗, 一定有.....然後說
挖煤助嚇

[hsu]

都已經是DM病人了
不太可能會沒注意到
但是還未發作之前誰又知道呢？
也許因為感冒造成血糖不穩
或是當晚亂吃東西

小兒科醫師對DM也許不太會治療
對DKA應該就很熟悉
因為幾乎每個小兒DM病人
都是因為DKA發作才發現的
但是通常在檢查報告出來之前
都很難去確定診斷