大陸意外 台灣理賠 跨海詐醫療保金 年逾百億

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大陸意外 台灣理賠 跨海詐醫療保金 年逾百億
2010-06-17 中國時報 【洪正吉／台北報導】
　隨著兩岸交往熱絡，詐領保險金手法翻新，近年來保險公司狂推醫療健康險，詐領保險的案子從過去自殘後申領殘廢給付，轉以住院醫療理賠為大宗，且兩岸跨海詐領保險金，今年開始更成為主流。保險業估計，整體遭詐領保險金每年不僅高達百億元，且詐領情況沒有減緩跡象。

　壽險公司表示，早期醫療險保額不高，民眾詐欺都選殘廢給付，透過自殘，讓自己斷手、斷腳，藉此拿到高額保險金。最近幾年，保險生態改變，民眾不愛終身壽險，壽險公司改推健康及醫療險，在業界競爭下，保額越拉越高，成為詐騙集團覬覦標的，同樣的詐騙手法，在台灣很容易被識破，詐欺集團「道高一尺、魔高一丈」，把「業務」重心移到海外，跨海詐領逐漸成為主流。

　醫險保額高 斷小指領數千萬

　壽險業者表示，「大陸意外，台灣理賠」的詐騙手法不斷翻新，高屏地區曾發生保險黃牛號召人頭，赴大陸假旅遊詐領保險費，舉凡整團生病發燒、拉肚子或車禍等名目，都可以跟保險公司申請理賠。

　前年嘉義縣一名男子聲稱哥哥在大陸溺斃，他拿著對岸開具的死亡證明捧回骨灰，並向保險公司請領五百多萬元理賠金，最後被依偽造文書起訴，男子還要求驗骨灰比對ＤＮＡ。保險業者表示，先前有位男子，在出國前向多家保險公司投保，到國外後自行砍斷小指，結果報稱小指上戴著金戒指被歹徒盯上，順利領走數千萬元保險費。

　公安助紂為虐 查證困難重重

　壽險公司透露，國內前兩年有建立業者通報系統，理論上常發生理賠的保戶，就會被注意，但這對個人詐欺有效，如果是詐欺集團，因為結合保險人員、醫生、警察等，加上人頭戶都分散投保或就醫，要查就不容易。

　目前跨海詐領案，是結合對岸的醫院或公安人員，因為查證困難，只要民眾拿大陸醫院開立的證明回台，大部分都能取得理賠。壽險公司無奈地說，只要在大陸有關係，詐領就很容易得逞，而大陸就醫的收據，無論健保或商業保險，回台灣都可以理賠。

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重點在這...

而大陸就醫的收據，無論健保或商業保險，回台灣都可以理賠。

醫師勾結保險公司加工自殘

然後向健保局詐領醫療費用

同時由病人向民間保險公司詐領鉅額保費

跟高醫那個三千萬如出一輒,而且這個是一百億!!

如果台灣醫師不是次等國民的話

請罰款七百倍,商請對岸撤銷犯案醫師的醫師執照!還要追查醫師有否收錢喔....