醫聲論壇

* 2010-05-23
* 工商時報
* 【本報訊】

　相較於美國健保改革法案歷經 3任總統討論，歐巴馬還每週親自向國會議員爭取支持，最後才在國會以些微票數差距過關，台灣的二代健保法在府院高層一聲令下，三周即完成初審，誰能再批評立院效率不彰？只是，二代健保關鍵條文多數保留、朝野協商過程又不對外公開，是否能像行政官員宣稱的更公平、更進步？民眾只能多祈禱了。

　事實上，立院衛環委員會近3周來的密集兩輪審查後，已經發現不少二代健保的規劃盲點，僅以資本利得是否該納入健保所得計費範圍的討論，官員上下午說法不同、衛署及財稅單位各有各的看法，就不難發現行政部門規劃倉促、欠缺橫向聯繫，儘管衛生署難免會有「一鼓作氣通過」的考量，但是對於一個牽動制度存續、社會正義、民眾負擔等多面向議題的重大法案，這樣的草案品質，難免令人擔心。

　而更令人憂慮的是，二代健保即將進入朝野協商階段，外傳行政單位因「另有考量」，希望先完成三讀再慢慢修正，果真如此，勢必又會壓縮朝野協商的過程，最後甚至可能步上表決一途，包括醫界、民間監督團體、資方甚至被保險人，也就是一般民眾的意見亦就更難被納入。

　二代健保強調家戶總所得，眷口越多負擔越少，看似符合公平正義，但哪些所得要列入健保費計費標準，資本所得是否該納入，衛生署態度迄今仍很曖昧，因此亦出現勞工資遣費要納入計費標準，但軍公教退職金卻可享有數10萬元免計入優惠，儘管起因在於財稅單位技術困難，但衛署後來卻又改口退職金都要列入計費範圍，不僅規劃周密性遭質疑，亦再度挑起社會不同階層的矛盾，讓二代健保的討論主軸失焦。

　二代健保不同於一代健保，它先單獨計算政府、雇主的負擔，並從健保總額預算中扣除後，剩下的經費由全體民眾均分，在多數雇主不會從盈利中支付員工健保費，成本仍要轉嫁到民眾身上，除非眷口數多、賺錢者少的家庭，否則多數民眾尤其是受薪階級，健保負擔恐將比一代健保更重，但不可諱言，二代健保對於健保存續確實有幫助，因此，衛生署應就民眾權利義務的改變說清楚講明白，才能儘量避免民怨。（薛孟杰）

chichang 寫:決策搶快 恐招民怨
http://news.chinatimes.com/CMoney/News/ ... 85,00.html

* 2010-05-23
* 工商時報
* 【本報訊】

　相較於美國健保改革法案歷經 3任總統討論，歐巴馬還每週親自向國會議員爭取支持，最後才在國會以些微票數差距過關，台灣的二代健保法在府院高層一聲令下，三周即完成初審，誰能再批評立院效率不彰？只是，二代健保關鍵條文多數保留、朝野協商過程又不對外公開，是否能像行政官員宣稱的更公平、更進步？民眾只能多祈禱了。

　事實上，立院衛環委員會近3周來的密集兩輪審查後，已經發現不少二代健保的規劃盲點，僅以資本利得是否該納入健保所得計費範圍的討論，官員上下午說法不同、衛署及財稅單位各有各的看法，就不難發現行政部門規劃倉促、欠缺橫向聯繫，儘管衛生署難免會有「一鼓作氣通過」的考量，但是對於一個牽動制度存續、社會正義、民眾負擔等多面向議題的重大法案，這樣的草案品質，難免令人擔心。

　而更令人憂慮的是，二代健保即將進入朝野協商階段，外傳行政單位因「另有考量」，希望先完成三讀再慢慢修正，果真如此，勢必又會壓縮朝野協商的過程，最後甚至可能步上表決一途，包括醫界、民間監督團體、資方甚至被保險人，也就是一般民眾的意見亦就更難被納入。

　二代健保強調家戶總所得，眷口越多負擔越少，看似符合公平正義，但哪些所得要列入健保費計費標準，資本所得是否該納入，衛生署態度迄今仍很曖昧，因此亦出現勞工資遣費要納入計費標準，但軍公教退職金卻可享有數10萬元免計入優惠，儘管起因在於財稅單位技術困難，但衛署後來卻又改口退職金都要列入計費範圍，不僅規劃周密性遭質疑，亦再度挑起社會不同階層的矛盾，讓二代健保的討論主軸失焦。

　二代健保不同於一代健保，它先單獨計算政府、雇主的負擔，並從健保總額預算中扣除後，剩下的經費由全體民眾均分，在多數雇主不會從盈利中支付員工健保費，成本仍要轉嫁到民眾身上，除非眷口數多、賺錢者少的家庭，否則多數民眾尤其是受薪階級，健保負擔恐將比一代健保更重，但不可諱言，二代健保對於健保存續確實有幫助，因此，衛生署應就民眾權利義務的改變說清楚講明白，才能儘量避免民怨。（薛孟杰）