醫聲論壇

施大: 可否請教一下郭老師，立法院一讀通過以下的條文，就釋字第524號解釋文以及附件新聞而言，對於民眾是否有利。 施肇榮 醫師 99年5月14日

第五十一條
保險醫事服務機構對被保險人之醫療服務，經保險人審查認定不符合本法規定者，
其費用不得向被保險人收取。

http://fclma.org/ShowPost/10969.aspx
【記者王文玲、詹建富／台北報導】
陳姓老翁因腦部腫瘤到萬芳、台大醫院檢查，醫院為他向中央健保局專案申請以電腦刀放射治療都遭駁回；陳不服提行政訴訟，台北高等行政法院認為健保局不能空言批駁醫師的專業判斷，判決健保局敗訴。

健保專案申請給付必須由醫院提出，一旦健保局駁回，病患往往無從救濟；台北高等行政法院認為這樣會損害病患的權益，作出罕見的判決，要求健保局台北分局應給付陳姓老翁廿四萬八千餘元手術費。

健保局醫務管理處經理蔡淑鈴表示，電腦刀需經專案申請，陳姓老翁不符適應症，當時委託不少民代說項，但健保局請四名審查醫師委員評斷，都駁回申請；將在收到判決書後與律師研究，再上訴至最高行政法院。

七十七歲陳姓老翁五年前因常頭暈目眩昏倒，經基隆醫院發現有二點五公分的腦下垂體腫瘤，轉到台大醫院切除，但又復發，前年七月到台北市立萬芳醫院及台大醫院檢查，醫院為他專案申請電腦刀治療，健保局審查駁回。

四個月後，陳姓老翁的腫瘤增大，且有出血現象，決定自費在萬芳醫院施行手術，再向全民健保審議委員會爭取給付，仍被駁回，提行政訴訟。健保局先主張法院應程序駁回，因為兩家醫院都沒有提申復，陳姓老翁無權起訴。

但合議庭認為，陳姓老翁是本案的利害關係人，不能因為現行救濟程序有欠缺，損害陳姓老翁的訴訟權益。

台大醫院也向合議庭明白指出，陳姓老翁的腫瘤病況符合全民健保費用支付標準。判決指出，健保局沒有提出醫學專業上的證據，來證明台大醫院的認定有誤，難認其判斷持平、公允，。因此撤銷健保局的處分，應核付陳已付的手術費用。
【 2009-08-20 / 聯合報 /A12 版 / 社會】

今天學界、民眾、醫界及立委都在說真話
只有健保局還是在說謊
其實
就醫界而言
我們是賣方 - 提供醫療服務
民眾是買方 - 買醫療服務
本來很單純
醫療費用高漲
到底是醫界不夠自律
還是健保局在浪費民眾的保費
(該有的控管機制不啟動，就是在浪費繳保費但未曾使用醫療保險民眾的錢)

我當場建議幾條修法的方向
黃淑英委員經我一番話後
當場也數落健保局違法
同時也答應落實轉診、藥價浮動等立法
這是在政大，
許多學者面前公開表達的事
到底會有多少效果
我真的不知道
但是，只要抓到機會我一定會表達清楚

目前準備了許多資料及數據
請展望兄po上與大家分享
讓大家都能事情的真象

施大加油!
建議全聯會撥一筆經費
按時計費 給付參加類似研討會者
(至少要超過那些審查醫師的時薪)

不必怕參加醫師A錢
可把研討會全程錄影
公布在全聯會網站
有帳號者 皆可查看!

我也知道全聯會做不到
我們這個醫聲論壇
可以自己募
自己做!

yangtzeyi 寫:施大加油!
建議全聯會撥一筆經費
按時計費 給付參加類似研討會者
(至少要超過那些審查醫師的時薪)

(樂奔)

絕對贊成!!絕對支持!!

請論壇先進以身作則
率先捐款

這年頭 願意做傻瓜 做吃力不討好的事情的人 不多了

還是要給前輩說聲 謝謝 辛苦了

雖然 已不看好對鬼島這片土地的前景 但活著一天 還是得在鬼島拼搏

健保法真是太上法
如此條通過
健保法將完全限制、控制醫療行為
除非病人以完全以自費就醫
不然醫療行為都須依照、或是請示健保局指示
如因此而衍生醫療疏失、或是糾紛該如何

另外
低負擔、無限制的醫療造成醫療浪費的對照情況也正在發生
H1N1的流行自今
歷經快篩+克流感的使用情況是
自費-->免費-->自費
大家應該都可以感受到檢驗及藥品的利用率的變化
在免費時期之濫用跟浪費是非常明顯的
每個病人不管症狀是否相符
一到醫療機構就是要求篩檢
甚至是連篩好幾天
或是一天篩好幾次
現在呢？
雖然最近有病例傳出
而且發燒患者也不少
但是患者只要一聽到自費
就不再講話、或是說再觀察看看

施大 謝謝您

gary 寫:請論壇先進以身作則
率先捐款

帳號??

感謝施大

施大辛苦了

施大謝謝!

感激施大用心良苦, 雖處心積慮, 一切只為醫界

(眼汪汪) (眼汪汪)

（親一個） （親一個） （親一個）

邱展望 寫:

990515 二代健保支付制度--施肇榮提供.pptx

感激施大用心良苦, 雖處心積慮, 一切只為醫界

資訊分享是要大家都能夠了解整個制度
以及為醫界、自己辯護

施大
加油

施肇榮 寫:

邱展望 寫:

990515 二代健保支付制度--施肇榮提供.pptx

感激施大用心良苦, 雖處心積慮, 一切只為醫界

資訊分享是要大家都能夠了解整個制度
以及為醫界、自己辯護

謝謝施大!
但是"處心積慮"這個成語有點負面意涵....
改用"殫心竭智"來形容也許更好一點,
給前輩參考!

jmsb07 寫:施大 謝謝您

施大 謝謝您

yangtzeyi 寫:...
不必怕參加醫師A錢
可把研討會全程錄影
公佈在全聯會網站
有帳號者 皆可查看!...

支持

請PO出所有 醫改會 參加的各種醫界協商會議全程

讓一切攤開在陽光下

看她們是不是在講真話!?

我們應該不要再省錢了
大家有錢出錢
找一些專職的行政人員
沒別的工作
只要找到制度不合理處
eg:見保局違法之處,一改會違法之處....還要證據...

施肇榮 寫:今天學界、民眾、醫界及立委都在說真話
只有健保局還是在說謊
其實
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yangtzeyi 寫:施大加油!
建議全聯會撥一筆經費
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就由這件事開始,成立一組織!

小弟一定要捐!

施大實在帥啦