醫聲論壇

剛剛收到的公文裡提到這件事情

本年3月26日全國公私立醫學校院長會議決議：
配合PGY於民國100 年將延長成1年，爰規劃於102年學制改為6+2制，
學生於6年級畢業時，須參加醫學士考試(內含初階OSCE測驗)，2年後再加入高階
OSCE測驗，通過後，方取得執業執照，藉此解決部分國外學歷認證問題

我想經過波波事件之後，大家對於這樣的東西已經沒有任何動力去討論了。
總之，人再多也是鬥不過那些大老。
只是很諷刺的是，搞了半天的醫學教育改革，真正的目的不是提生醫學教育品質，
而是來解決「外國」醫學系畢業生的台灣就業問題。
(打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)
請問台灣以後是不是沒有醫師總量控管 (不要啊)

tsmc 寫:剛剛收到的公文裡提到這件事情

本年3月26日全國公私立醫學校院長會議決議：
配合PGY於民國100 年將延長成1年，爰規劃於102年學制改為6+2制，
學生於6年級畢業時，須參加醫學士考試(內含初階OSCE測驗)，2年後再加入高階
OSCE測驗，通過後，方取得執業執照，藉此解決部分國外學歷認證問題

我想經過波波事件之後，大家對於這樣的東西已經沒有任何動力去討論了。
總之，人再多也是鬥不過那些大老。
只是很諷刺的是，搞了半天的醫學教育改革，真正的目的不是提生醫學教育品質，
而是來解決「外國」醫學系畢業生的台灣就業問題。
(打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)
請問台灣以後是不是沒有醫師總量控管 (不要啊)

(倒地) (倒地) (倒地)

台灣醫學教育制度的重大改變時之考量

醫學院 劉克明教授


今年3月26日第49屆全國醫學校院院長會議中，各校代表同意從民國102年開始，醫學系的修業年限將修改為6年，畢業後通過國家醫師執照考試，再申請教學醫院，接受兩年PGY的訓練，才能成為住院醫師。亦即在民國102年入學的6學制醫學系學生，將接受6+2的新醫學教育制度的課程，而學士後醫學系學生則於民國104年入學後，接受4+2的新醫學教育課程。會議中也決定各醫學院須配合新的醫學教育制度，重新整體規劃醫學系六年及學士後醫學系四年的課程，並於民國100年底前提報教育部。

在台灣進行醫學教育學制改革時，加拿大也在探討是否增設3年制的醫學教育，而美國也有新的醫學院採取3年制的醫學教育，以解決醫師人力不足及醫學系學費高漲等問題。

什麽是最理想的醫學教育學制，8年、7年、6年、5年、4年或3年?迄今並無定論。茲以2010年加拿大醫學教育期刊 (Canadian Medical Education Journal) 第一卷第一期的文章 ”Should Canadian Medical School Implement a Widespread 3 year Medical Curriculum?” 為例，作者是Dr. DB Page與Dr. A Baranchuk。該文敘述加拿大有兩所醫學院採3年制醫學教育已超過30年，美國在1969年也開始試辨新學制，當時有18個醫學院採用三年制。近年來，加拿大醫師人力顯著不足，然而由於醫學系學費高漲 (醫學生目前學費一年約19,000加幣，而46％的醫學生預期畢業時要負債（貸款）80,000至160,000加幣)，四年制醫學系無法吸引更多經濟狀況不佳的優秀大學畢業生及有心於偏遠地區服務的熱心的大學畢業生就讀，因此考慮要擴大招收三年制的醫學生，以解决醫療人員之短缺，特別是偏遠地區之醫師不足的難題，作者也就此進行比較兩學制之研究。

Dr. Page與 Dr. Baranchuk 應用AFMC與AAMC之資料及文獻回顧，比較加拿大與美國的4年制及3年制醫學生的人口分佈統計情形、課程、師資與研究、教育成本、對醫療工作人力的影響及醫療專業能力等兩者之間的差異。

他們的研究結果提出此兩種醫學教育制度，在學生的人口分布統計情形、教室上課的時間、師資人數及研究成果、畢業生之醫療專業能力等方面都很相似。然而3年制在臨床見習練習（clerkship）的時間較短，而且比起4年制稍有較佳的成本效益（slightly more cost effective）。研究結果建議加拿大要增加更多的醫師人力，可以採3年制課程的改革（curriculum reform）或每年增加10%-20%`4年制醫學生之人數 (classroom expansion)，但長期來看，以後者能較有效的解決醫師人力不足的問題。

他們的結論是如果要廣泛地實施3年制醫學教育課程，是有潛在的利益（potential benefits），但必須考慮其缺點（drawbacks），例如3年制學生須提前決定專科的選擇、及取消暑假對3年制學生打工、參與研究、旅行或短期進修等個人成長的影響等。

* 感想與建議

1. 經過數年的多次開會討論，台灣醫學系學制改革規劃小組在林其和院長召集下，終於在第49屆全國醫學校院院長會議中決議，把現行7年制或5 年制縮短成6年或4年的學制，而把現行最後一年的實習醫師訓練（Internships）改為畢業後施行，醫學生於畢業後考取國家醫師執照再到醫院實習。這樣的改革不但對病人與醫療機構更有保障，而且也相當符合國際醫學教育的潮流。
2. 台灣醫學教育的原先改革重點是希望招收更成熟的、更有學醫動機的學生，接受醫學教育訓練後成為良醫，因此學制的改革以4+4+2是較理想。但依筆者對目前七年制及五年制醫學生畢業前後之表現的研究結果，兩個學制的畢業生並無顯著差別。
3. 為反應民國102年的學制改革，對醫師教育目標、師資、課程及醫學生產生的影響，各醫學院需要有因應的配套，例如為配合新學制須提早進入臨床實習，基礎與臨床課程之整合須一至六年級的整體重新規劃，暑假時間是否縮短、教師人數之調整、學校學雜費收入減少等問題，皆需要師生們一起去更周全的思考。
4. 歐美等國家重視醫學教育的規劃、實施及評估，都有政府單位主導，例如美國的AAMC，英國的GMC，澳洲的AMC，加拿大的 CAMC，日本的國立醫學教育研究中心等。台灣目前負責醫學教育的單位包括教育部、衛生署、考選部、TMAC、醫策會及國衛院等，主管單位甚多，希望對於醫學教育學制的改革所需的教育目標、課程參考、及經費等，給以指導與補助。
5. 筆者謹建請學校能重視此醫學教育制度重大變革的影響，全力支持醫學院的未來發展。

* 參考資料

1. Page DB and Baranchuk A. Should Canadian Medical School Implement a Widespread 3 year Medical Curriculum? CMET 2010, 1(1). e39-e45。
2. 林其和：第49屆全國公私立醫學校院院長會議報告 2010年3月26日 台北醫學大學。

沒關係啦

本地生就學波波啊

要求:下午三點放學,以便讓學生去K國考(沒理由人家在K書,偶們還在幫病人剪指甲!!)

解剖學不要學的那麼難,反正國考這部分不過一二十題,學波波看模型考就好了!

至於那些通識科目更是狗屎,連啃雞腿都嫌浪費時間,這些課應該學波波直接省略

只要做到這些,給台台波波一樣的念國考時間,上一樣的補習班(唔,像柳林一般沒錢上的請給些貸款吧!!)

偶有百分之百的信心,波波的錄取率會跟學歷甄試一樣!!

(這些在上位的人好像完全不知這會對未來的醫學教育產生怎樣的影響?好像渾然不知這會讓台灣的醫學教育東歐"國際班化"嘛??
那些課外的活動或社會關懷會被稀釋到怎樣的程度?以後台灣的醫師,就是高中填鴨四年大學再七年!!)

tsmc 寫:。
4. 歐美等國家重視醫學教育的規劃、實施及評估，都有政府單位主導，例如美國的AAMC，英國的GMC，澳洲的AMC，加拿大的 CAMC，日本的國立醫學教育研究中心等。台灣目前負責醫學教育的單位包括教育部、衛生署、考選部、TMAC、醫策會及國衛院等，主管單位甚多，希望對於醫學教育學制的改革所需的教育目標、課程參考、及經費等，給以指導與補助。

重點 在於這裡 我們該承認的醫學教育 是要 經過
當地 官方組織 主導 並 承認的醫學課程
然後 訓練出來的本地醫師
這樣的學歷才是 應該要明文去規範承認的不是嗎?

那醫學系年限的問題 我認為 要看 他的outcome
跟臨床總週數 還有 親自診治的病人總數
像筆者提到的 加拿大 e.g. Mcmaster Uni (PBL 的發源地)
三年制醫學系 減縮 學生的暑假 來增加 修業時間 並不會 影響到total 課程時間太多
修業時間 並不是 唯一指表 指標應該是 臨床能力的成果
不然 雖然 有些醫學院 號稱 實習課程 好多年 但是 一天只看一個或是兩個病人也是枉然

tsmc 寫:剛剛收到的公文裡提到這件事情

本年3月26日全國公私立醫學校院長會議決議：
配合PGY於民國100 年將延長成1年，爰規劃於102年學制改為6+2制，
學生於6年級畢業時，須參加醫學士考試(內含初階OSCE測驗)，2年後再加入高階
OSCE測驗，通過後，方取得執業執照，藉此解決部分國外學歷認證問題

我想經過波波事件之後，大家對於這樣的東西已經沒有任何動力去討論了。
總之，人再多也是鬥不過那些大老。
只是很諷刺的是，搞了半天的醫學教育改革，真正的目的不是提生醫學教育品質，
而是來解決「外國」醫學系畢業生的台灣就業問題。
(打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)
請問台灣以後是不是沒有醫師總量控管 (不要啊)

有
總量控管將朝全面後端管制方向進行
目前過渡時期台生後端暫不管制

poma 寫:

tsmc 寫:剛剛收到的公文裡提到這件事情

本年3月26日全國公私立醫學校院長會議決議：
配合PGY於民國100 年將延長成1年，爰規劃於102年學制改為6+2制，
學生於6年級畢業時，須參加醫學士考試(內含初階OSCE測驗)，2年後再加入高階
OSCE測驗，通過後，方取得執業執照，藉此解決部分國外學歷認證問題

我想經過波波事件之後，大家對於這樣的東西已經沒有任何動力去討論了。
總之，人再多也是鬥不過那些大老。
只是很諷刺的是，搞了半天的醫學教育改革，真正的目的不是提生醫學教育品質，
而是來解決「外國」醫學系畢業生的台灣就業問題。
(打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)
請問台灣以後是不是沒有醫師總量控管 (不要啊)

有
總量控管將朝全面後端管制方向進行
目前過渡時期台生後端暫不管制

這麼說，醫學系牙醫系的招生名額將要增加了？
可以設立這些科系的學校也要增加了？增加學士後醫學系牙醫系的成立空間？
還是學制可以彈性化？

E04
西醫準備被搞爛吧，
叫我家人去唸波蘭牙把牙醫也搞爛！

acetaminophen 寫:E04
西醫準備被搞爛吧，
叫我家人去唸波蘭牙把牙醫也搞爛！

泥有美金或歐元嗎

acetaminophen 寫:E04
西醫準備被搞爛吧，
叫我家人去唸波蘭牙把牙醫也搞爛！

泥有美金或歐元嗎

acetaminophen 寫:E04
西醫準備被搞爛吧，
叫我家人去唸波蘭牙把牙醫也搞爛！