醫聲論壇

關於降血脂藥物給付規定表中:"接受藥物治療後, 應每3至6個月抽血檢查一次",
意思應該是超過6個月未抽血追蹤檢查就不能再開藥, 不管超過多久, 只要病人再回來抽血追蹤, 只要符合標準就可以給藥對吧.
有個病人98-10-9 開給Fenofibrate 200mg 1# qdx28, 附上98-9-16 T-cho 265 TG 263, 95-1-17 T-cho 274 TG 125, 被刪理由是請確實依血脂用藥規範開立處方,
申復時再附上94-7-21 T-cho 253, 結果還是沒過關, 理由是最近兩data相距>6個月,
難道叫病人重頭再等3個月再回來抽血
(打小人)

POLO大:
FENOFIBRATE 針對TG.對於TG 健保GUIDELINE 確實不同於TC OR LDLC .除TG >200 MG/DL 2X,外合併下列條件之一.TC/HDLC>5 OR HDLC<35 MG/DL

polo 寫:關於降血脂藥物給付規定表中:"接受藥物治療後, 應每3至6個月抽血檢查一次",
意思應該是超過6個月未抽血追蹤檢查就不能再開藥, 不管超過多久, 只要病人再回來抽血追蹤, 只要符合標準就可以給藥對吧.
有個病人98-10-9 開給Fenofibrate 200mg 1# qdx28, 附上98-9-16 T-cho 265 TG 263, 95-1-17 T-cho 274 TG 125, 被刪理由是請確實依血脂用藥規範開立處方,
申復時再附上94-7-21 T-cho 253, 結果還是沒過關, 理由是最近兩data相距>6個月,
難道叫病人重頭再等3個月再回來抽血
(打小人)

答對啦...

已經很多人中標啦~~~

polo 寫:關於降血脂藥物給付規定表中:"接受藥物治療後, 應每3至6個月抽血檢查一次",
意思應該是超過6個月未抽血追蹤檢查就不能再開藥, 不管超過多久, 只要病人再回來抽血追蹤, 只要符合標準就可以給藥對吧.
有個病人98-10-9 開給Fenofibrate 200mg 1# qdx28, 附上98-9-16 T-cho 265 TG 263, 95-1-17 T-cho 274 TG 125, 被刪理由是請確實依血脂用藥規範開立處方,
申復時再附上94-7-21 T-cho 253, 結果還是沒過關, 理由是最近兩data相距>6個月,
難道叫病人重頭再等3個月再回來抽血
(打小人)

或許可以這麼說:
你過去幾年都沒有好好努力控制飲食運動對不對?
(這句話天下包含醫生 沒有人可以百分百做到)
病人羞赧的點頭
那我們再拼一下 試試看能不能不吃藥好不好?
90%會說好

yangtzeyi 寫:

polo 寫:關於降血脂藥物給付規定表中:"接受藥物治療後, 應每3至6個月抽血檢查一次",
意思應該是超過6個月未抽血追蹤檢查就不能再開藥, 不管超過多久, 只要病人再回來抽血追蹤, 只要符合標準就可以給藥對吧.
有個病人98-10-9 開給Fenofibrate 200mg 1# qdx28, 附上98-9-16 T-cho 265 TG 263, 95-1-17 T-cho 274 TG 125, 被刪理由是請確實依血脂用藥規範開立處方,
申復時再附上94-7-21 T-cho 253, 結果還是沒過關, 理由是最近兩data相距>6個月,
難道叫病人重頭再等3個月再回來抽血
(打小人)

或許可以這麼說:
你過去幾年都沒有好好努力控制飲食運動對不對?
(這句話天下包含醫生 沒有人可以百分百做到)
病人羞赧的點頭
那我們再拼一下 試試看能不能不吃藥好不好?
90%會說好

患者：『醫生，這麼高ㄟ...你確定不用吃藥嗎？？　　我飲食真的有在控制呀，運動也有在做呀，但是還是會高呀...開藥給我啦～～～』

醫生：『但是健保規定這樣不行ㄟ....』

患者：『但是我已經高很久了ㄟ...』

醫生：『.......』


=========
我遇到的情況大多是這樣ㄟ...

怎麼辦？！

MK 寫:

yangtzeyi 寫:

polo 寫:關於降血脂藥物給付規定表中:"接受藥物治療後, 應每3至6個月抽血檢查一次",
意思應該是超過6個月未抽血追蹤檢查就不能再開藥, 不管超過多久, 只要病人再回來抽血追蹤, 只要符合標準就可以給藥對吧.
有個病人98-10-9 開給Fenofibrate 200mg 1# qdx28, 附上98-9-16 T-cho 265 TG 263, 95-1-17 T-cho 274 TG 125, 被刪理由是請確實依血脂用藥規範開立處方,
申復時再附上94-7-21 T-cho 253, 結果還是沒過關, 理由是最近兩data相距>6個月,
難道叫病人重頭再等3個月再回來抽血
(打小人)

或許可以這麼說:
你過去幾年都沒有好好努力控制飲食運動對不對?
(這句話天下包含醫生 沒有人可以百分百做到)
病人羞赧的點頭
那我們再拼一下 試試看能不能不吃藥好不好?
90%會說好

患者：『醫生，這麼高ㄟ...你確定不用吃藥嗎？？　　我飲食真的有在控制呀，運動也有在做呀，但是還是會高呀...開藥給我啦～～～』

醫生：『但是健保規定這樣不行ㄟ....』

患者：『但是我已經高很久了ㄟ...』

醫生：『.......』


=========
我遇到的情況大多是這樣ㄟ...

怎麼辦？！

這簡單
把藥物的副作用仔細告知再強調一下
大部分的病人就不會再堅持了

梅花鹿 寫:

MK 寫:

yangtzeyi 寫:

polo 寫:關於降血脂藥物給付規定表中:"接受藥物治療後, 應每3至6個月抽血檢查一次",
意思應該是超過6個月未抽血追蹤檢查就不能再開藥, 不管超過多久, 只要病人再回來抽血追蹤, 只要符合標準就可以給藥對吧.
有個病人98-10-9 開給Fenofibrate 200mg 1# qdx28, 附上98-9-16 T-cho 265 TG 263, 95-1-17 T-cho 274 TG 125, 被刪理由是請確實依血脂用藥規範開立處方,
申復時再附上94-7-21 T-cho 253, 結果還是沒過關, 理由是最近兩data相距>6個月,
難道叫病人重頭再等3個月再回來抽血
(打小人)

或許可以這麼說:
你過去幾年都沒有好好努力控制飲食運動對不對?
(這句話天下包含醫生 沒有人可以百分百做到)
病人羞赧的點頭
那我們再拼一下 試試看能不能不吃藥好不好?
90%會說好

患者：『醫生，這麼高ㄟ...你確定不用吃藥嗎？？　　我飲食真的有在控制呀，運動也有在做呀，但是還是會高呀...開藥給我啦～～～』

醫生：『但是健保規定這樣不行ㄟ....』

患者：『但是我已經高很久了ㄟ...』

醫生：『.......』


=========
我遇到的情況大多是這樣ㄟ...

怎麼辦？！

這簡單
把藥物的副作用仔細告知再強調一下
大部分的病人就不會再堅持了

但這樣會不會下次可以開的時候 患者就不敢吃了

MK 寫:答對啦...

已經很多人中標啦~~~

怎知?
難道MK也中?
怎麼不早通知一下
(不要啊)

J&James 寫:

梅花鹿 寫:

MK 寫:

yangtzeyi 寫:

polo 寫:關於降血脂藥物給付規定表中:"接受藥物治療後, 應每3至6個月抽血檢查一次",
意思應該是超過6個月未抽血追蹤檢查就不能再開藥, 不管超過多久, 只要病人再回來抽血追蹤, 只要符合標準就可以給藥對吧.
有個病人98-10-9 開給Fenofibrate 200mg 1# qdx28, 附上98-9-16 T-cho 265 TG 263, 95-1-17 T-cho 274 TG 125, 被刪理由是請確實依血脂用藥規範開立處方,
申復時再附上94-7-21 T-cho 253, 結果還是沒過關, 理由是最近兩data相距>6個月,
難道叫病人重頭再等3個月再回來抽血
(打小人)

或許可以這麼說:
你過去幾年都沒有好好努力控制飲食運動對不對?
(這句話天下包含醫生 沒有人可以百分百做到)
病人羞赧的點頭
那我們再拼一下 試試看能不能不吃藥好不好?
90%會說好

患者：『醫生，這麼高ㄟ...你確定不用吃藥嗎？？　　我飲食真的有在控制呀，運動也有在做呀，但是還是會高呀...開藥給我啦～～～』

醫生：『但是健保規定這樣不行ㄟ....』

患者：『但是我已經高很久了ㄟ...』

醫生：『.......』


=========
我遇到的情況大多是這樣ㄟ...

怎麼辦？！

這簡單
把藥物的副作用仔細告知再強調一下
大部分的病人就不會再堅持了

但這樣會不會下次可以開的時候 患者就不敢吃了

其實副作用本就應多少告知一下的

It is worth to take it if the prevention of CAD or CVA outweighs the risk of potential side effects.

給予STATIN 是符合GUIDELINE,有別於FIBRATE.

polo 寫:關於降血脂藥物給付規定表中:"接受藥物治療後, 應每3至6個月抽血檢查一次",
意思應該是超過6個月未抽血追蹤檢查就不能再開藥, 不管超過多久, 只要病人再回來抽血追蹤, 只要符合標準就可以給藥對吧.
有個病人98-10-9 開給Fenofibrate 200mg 1# qdx28, 附上98-9-16 T-cho 265 TG 263, 95-1-17 T-cho 274 TG 125, 被刪理由是請確實依血脂用藥規範開立處方,
申復時再附上94-7-21 T-cho 253, 結果還是沒過關, 理由是最近兩data相距>6個月,
難道叫病人重頭再等3個月再回來抽血
(打小人)

我找到資料了...

這一個審查醫師已經違反審查委員會的共識了...

資料如下：
http://forum.doctorvoice.org/viewtopic. ... A1#p559577

原檔來源：
http://www.tma.tw/mess_98/files/3.98%E5 ... %8C%84.pdf
問題:
1.
如須兩次檢驗，其間隔時間，是否嚴格強調3 至6 個月內?又如初次治療符合給付規定，達治療目標後停用藥物，6 個月後再追蹤；若血脂又升高，是否還需再予以3~6 個月非藥物治療，或可逕行給藥。

2.
以TG 高為主的高脂質血症應優先選擇Fibrate 類藥物。若以cholesterol高為主也使用fibrate 是否核刪?

3.
DM,CAD 及CVA 患者持續減量使用較無爭議，但DM,CAD,CVA 患者是否也終生使用?

MK大:
謝了.顯然我的想法是錯的.

(眼汪汪) 唉悠,原來可以吃滿一年再停藥；我以前都怕被刪，一但達目標都3個月tapper一次；病人頂多吃滿9個月而已。

這些各區基層管理委員會個年來
對各種審查問題所做的決議文
若能集中整理成條文式(可分區整理,盡量少回文)
相信對大家的申覆作業更有幫助!

MK 寫: 患者：『醫生，這麼高ㄟ...你確定不用吃藥嗎？？　　我飲食真的有在控制呀，運動也有在做呀，但是還是會高呀...開藥給我啦～～～』

醫生：『但是健保規定這樣不行ㄟ....』

患者：『但是我已經高很久了ㄟ...』

醫生：『.......』


=========
我遇到的情況大多是這樣ㄟ...

怎麼辦？！

有的還會說......
沒吃會不會中風??
健保不給付那我中風誰負責??

SIMON 寫:這些各區基層管理委員會個年來
對各種審查問題所做的決議文
若能集中整理成條文式(可分區整理,盡量少回文)
相信對大家的申覆作業更有幫助!

以前玩BBS都有所謂的精華區耶
(三八萌) (三八萌) (三八萌)

ps:
基本上 search MK大的文章
就會出現許多好文耶
(跪拜禮new)

hjh 寫:以前玩BBS都有所謂的精華區耶
(三八萌) (三八萌) (三八萌)
ps:
基本上 search MK大的文章
就會出現許多好文耶
(跪拜禮new)

噢~~~

那可能有得找了...

因為目前已經有1萬多篇了...

又多一篇了...ccc...

MK大，我記得好像2~3年前，您不是也跟小弟一樣在新人報到而已
我都還記得您是不是發過一篇請求發言的文章啊
您沒講都沒發現您的超級文章量啦
不過還是非常感謝您的整理，非常受用

MK 寫:

hjh 寫:以前玩BBS都有所謂的精華區耶
(三八萌) (三八萌) (三八萌)
ps:
基本上 search MK大的文章
就會出現許多好文耶
(跪拜禮new)

噢~~~

那可能有得找了...

因為目前已經有1萬多篇了...

又多一篇了...ccc...

SIMON 寫:這些各區基層管理委員會個年來
對各種審查問題所做的決議文
若能集中整理成條文式(可分區整理,盡量少回文)
相信對大家的申覆作業更有幫助!

有試過,沒用.....決議文還是比不上電扇
會被刪就是刪,申覆沒過就是沒過,
多花些時間教小孩比和那些人打交道來的有意義
下次想寫,我知道你是誰,請再刪看看.....不知道有用嗎?

1999ivy 寫:

SIMON 寫:這些各區基層管理委員會個年來
對各種審查問題所做的決議文
若能集中整理成條文式(可分區整理,盡量少回文)
相信對大家的申覆作業更有幫助!

有試過,沒用.....決議文還是比不上電扇
會被刪就是刪,申覆沒過就是沒過,
多花些時間教小孩比和那些人打交道來的有意義
下次想寫,我知道你是誰,請再刪看看.....不知道有用嗎?

應該是沒什麼用處
您真的知道是誰刪你的嗎？
審查醫師應該也知道你不知道他是誰
所以…我猜如果他看到這句話
只會刪的更開心！

DrChang 寫:您真的知道是誰刪你的嗎？
審查醫師應該也知道你不知道他是誰
所以…我猜如果他看到這句話
只會刪的更開心！

打到行政訴訟，審查醫師就會現形！！！

何時會打到行政訴訟？！

當被砍的人已經活不下去or被砍得越來越過份時...

就一定會有人走這一條路的...

MK 寫:

DrChang 寫:您真的知道是誰刪你的嗎？
審查醫師應該也知道你不知道他是誰
所以…我猜如果他看到這句話
只會刪的更開心！

打到行政訴訟，審查醫師就會現形！！！

何時會打到行政訴訟？！

當被砍的人已經活不下去or被砍得越來越過份時...

就一定會有人走這一條路的...

大部份的人不會打到行政訴訟這一步
而且…
審查醫師是有任期的
當打到行政訴訟時，原審查醫師還是要出庭嗎？

DrChang 寫: 大部份的人不會打到行政訴訟這一步

所以我之前的說法是...

當被砍的人已經活不下去or被砍得越來越過份時...

就一定會有人走這一條路的...

DrChang 寫:而且…
審查醫師是有任期的
當打到行政訴訟時，原審查醫師還是要出庭嗎？

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=81&t=44185

有找到其他的,再慢慢整理ㄅㄟ...

審查醫師們，別以為躲在健保局後面就不會有事...

當健保局擋不住時，會推誰出來？！

DrChang 寫:

1999ivy 寫:

SIMON 寫:這些各區基層管理委員會個年來
對各種審查問題所做的決議文
若能集中整理成條文式(可分區整理,盡量少回文)
相信對大家的申覆作業更有幫助!

有試過,沒用.....決議文還是比不上電扇
會被刪就是刪,申覆沒過就是沒過,
多花些時間教小孩比和那些人打交道來的有意義
下次想寫,我知道你是誰,請再刪看看.....不知道有用嗎?

應該是沒什麼用處
您真的知道是誰刪你的嗎？
審查醫師應該也知道你不知道他是誰
所以…我猜如果他看到這句話
只會刪的更開心！

我只想說......寫申覆真的是看運氣,沒學理可言

可以換寫: 我爸給我唸醫學院,不是來給你糟踏的,我也是人生父母養的....

199ivy大，萬一審核醫師回：乖兒子，我就是你爸爸 (不要啊)
怎麼辦才好？

1999ivy 寫:

DrChang 寫:

1999ivy 寫:

SIMON 寫:這些各區基層管理委員會個年來
對各種審查問題所做的決議文
若能集中整理成條文式(可分區整理,盡量少回文)
相信對大家的申覆作業更有幫助!

有試過,沒用.....決議文還是比不上電扇
會被刪就是刪,申覆沒過就是沒過,
多花些時間教小孩比和那些人打交道來的有意義
下次想寫,我知道你是誰,請再刪看看.....不知道有用嗎?

應該是沒什麼用處
您真的知道是誰刪你的嗎？
審查醫師應該也知道你不知道他是誰
所以…我猜如果他看到這句話
只會刪的更開心！

我只想說......寫申覆真的是看運氣,沒學理可言

可以換寫: 我爸給我唸醫學院,不是來給你糟踏的,我也是人生父母養的....

哈哈
別搞錯了
申覆制度只是健保局要大家看診有空時打發時間順便唸唸書用的
並不是健保局打算要還你錢的啦
如果不想唸書就別自找麻煩了

1999ivy 寫:

SIMON 寫:這些各區基層管理委員會個年來
對各種審查問題所做的決議文
若能集中整理成條文式(可分區整理,盡量少回文)
相信對大家的申覆作業更有幫助!

有試過,沒用.....決議文還是比不上電扇
會被刪就是刪,申覆沒過就是沒過,
多花些時間教小孩比和那些人打交道來的有意義
下次想寫,我知道你是誰,請再刪看看.....不知道有用嗎?

(打小人) (打小人) (打小人)

(不要啊) 爭審駁回

它才不理什麼共識啦
只看健保條文, 3-6個月要一次data