大家皮要繃緊一點了！！！ －＞漲價後健保依舊短絀／節流說不清 健保監理會怒退預算

[MK]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 22tg2.html

更新日期:2010/03/27 04:11
〔記者王昶閔／台北報導〕四月一日健保費即將調漲，健保局在一百年預算書中，所預估的醫療支出竟未反映節流成效，按既有比例成長，且在一百年時還出現五億短絀，健保監理委員會昨憤而退回預算書，並質疑：「健保節流根本攏是假！」


由於這預算書內容與原先衛生署與健保局宣稱費率從四．五五％調高至五．一七％後，財務可達兩年平衡的目標有落差，引發監理會委員質疑為何預算未達平衡？為何未將節流成效從支出中扣除？健保局並未當場回應，事後才對媒體說明。


鄭守夏：造假就下台

健保局局長鄭守夏表示，節省多少真的很難精確估算，但絕對能省下錢，「如果一年後，外界發現這些節流措施都是假的，我就辭職下台！」


鄭守夏指出，節流成效很難從帳面上的數字去精確計算，提出這樣的數據是不正確，也是不負責任的，例如在藥價調查後，醫院可能改買利潤較高的其他藥物，短期內不易評估藥費減少的幅度。且總額制度下，所省下的藥費，也能用來提升醫療品質，很難算出可能省多少錢。


但健保監理委員滕西華表示，健保局提出整合性照護計畫、取消非中醫助理推拿給付等節流措施，怎麼會無法訂出目標值？如果如健保局所說，醫院會換藥、行為會改變，所以無法估算，許多節流措施都會遇到類似問題，那藥價調查不如也不要查了。


而對於預算書的五億短絀，健保局官員事後說明，新費率四月一日起算，過去的虧損都應該凍結，所以隔年三月底才會達到平衡。但滕西華認為是歪理，我國會計年度是一月到十二月，昨日幾位有財經背景的委員都質疑，為何一百年未達平衡預算，但健保局官員現場並未即席說明。


健保監理委員、消基會董事長謝天仁表示，對健保局徹底失望，四月一日保費就要調漲了，至今都還不知節流成效，要監理委員如何監理？健保局難不成是假節流，否則怎麼會無法在收入與支出面上呈現？醫療費用一年達四千多億，光開源不能解決問題，若不節流，恐在兩年內財務就會虧損。

[Nicholas]

不敢查財團醫院
只敢對小診所下手
當然說不清楚 (眼汪汪)

[DR.HSU]

徹底實施轉診制度馬上節省4~500億.根本無需漲健保費.

為何不做?顧財團嘛?!

[施肇榮]

監理會成員 - 藤XX等，很想插手醫療費用協定委員會事務，所以一直都有這樣的動作



全民健康保險法

第　四　條　　
為監理本保險業務，並提供保險政策、法規之研究及諮詢事宜，應設全民
健康保險監理委員會。
前項委員會，由有關機關、被保險人、雇主、保險醫事服務機構等代表及
專家組成之；其組織規程，由主管機關擬訂，報請行政院核定後發布之。

第四十七條
本保險每年度醫療給付費用總額，由主管機關於年度開始六個月前擬訂其
範圍，報請行政院核定。

第四十八條　　
為協定及分配醫療給付費用，應設醫療費用協定委員會，由下列人員各占
三分之一組成；其組織規程由主管機關擬訂，報請行政院核定後發布之：

　　一、醫事服務提供者代表。

二、保險付費者代表與專家學者。

三、相關主管機關代表。

第四十九條　　
醫療費用協定委員會應於年度開始三個月前，在第四十七條行政院核定之
醫療給付費用總額範圍內，協定本保險之醫療給付費用總額及其分配方式，報
請主管機關核定。醫療費用協定委員會無法於限期內達成協定，應由主管機關
逕行裁決。

前項醫療給付費用總額，得分地區訂定門診及住院費用之分配比例。
前項門診醫療給付費用總額，得依醫師、中醫師、牙醫師開立之門診診療
服務、藥事人員藥事服務及藥品費用，分別設定分配比例及醫藥分帳制度。藥
品及計價藥材依成本給付。

第二項所稱地區之範圍，由主管機關定之。

[gimihop]

原來A健保最大的,就是制度? 最近有一說:開2,3個月慢處簽,就是A健保? 看了不禁嚇出一身冷汗,原來這樣也是鼠輩?