發布日期:099.03.11
有關監察院糾正健保局執行特約醫療院所違規稽核工作不力乙案,健保局表示,該局將持續積極辦理違規查處、推動精緻查案,以提昇違規查處品質與效能
健保局積極辦理違規查處,從未懈怠:為減少健保醫療浪費與弊端及保障保險對象就醫權益,同時加強健保醫療資源的有效運用,健保局對於特約醫療院所費用申報,均有專責的工作團隊在為民眾把關;如經費用審查發現有不合理的費用申報即予費用核刪,一旦發現可能已經涉及虛、浮報者,即會啟動查核機制,針對異常的醫療院所進行查處;費用審查是全面性的檢核,而違規查處工作則是針對異常之個別醫療院所;監察院調查報告遽以5年來,健保局對於特約院所醫療費用核減1,337.5億元,違規查處追回金額28.69億元,即謂「該局每年查核違規醫事服務機構所追回之費用寥寥無幾,難以防杜健保醫療支出之無謂浪費,洵有疏失。」同一健保團隊,監控醫療資源是全面性、整體性,而且是有計畫性的,功過如此劃分,似乎有失公允。
健保局提昇違規查處品質,效能不降反昇:對於監察院調查報告中認健保局自94年到98年間,違規查處的件數有逐年下降的趨勢,此一情形係因為該局近年來為配合刑事訴訟法所推動的「嚴格證據主義」原則,因此該局推動「精緻查案」,以深度且嚴謹的態度,並把違規查處的重點擺在重大的違規案件上;從相關數據可以看出來:98年進行違規查核634家次的院所,但是處分停約以上的案件數達到234家,占查核家數的37%,比94的11%成長了2倍餘;而在違規扣減費用方面,也從94年平均每件扣減39萬元提昇到98年平均每件扣減158萬元,大幅成長了3倍之多,可見該局在最精簡的人事費用下,運用智慧累積經驗,加上檔案分析等科學方法,採取「精緻查案」,提昇查核效能,已略見成果。
健保局表示,該局今後自當持續積極查弊,加強醫療院所費用申報之監控,並強化違規查處之功能,以杜絕醫療資源之浪費,期為民眾看緊荷包,務使民眾所付的每一塊錢的健保費發揮到最大的效能。
持續積極查弊,為民眾看緊荷包
版主: 版主021
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- V3
- 文章: 3114
- 註冊時間: 週四 12月 14, 2006 2:43 pm
Re: 持續積極查弊,為民眾看緊荷包
監察院調查報告遽以5年來,健保局對於特約院所醫療費用核減1,337.5億元,
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是1千3百3拾7點5億嗎
才五年就核減這數字
審查醫師們
真是功在健保
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是1千3百3拾7點5億嗎
才五年就核減這數字
審查醫師們
真是功在健保
- DR.HSU
- Angel
- 文章: 20167
- 註冊時間: 週六 7月 08, 2006 8:45 pm
Re: 持續積極查弊,為民眾看緊荷包
1千多億應該是點值核減吧.不過也太驚人了.不公不義.不知民眾有何感想.給醫生的費用都是打折的.但是醫生幫民眾看病認真度可都沒打折呢.不知道會不會有人因此而覺得不好意思.哈!哈!偶想太多了~
健保給付及醫院敍薪制度,讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置,自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時,一般按規矩申報的小診所常受無妄之災,因為審查醫師為了有核刪業績,就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭,因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了,常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛,被刪者憤怒。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時,一般按規矩申報的小診所常受無妄之災,因為審查醫師為了有核刪業績,就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭,因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了,常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛,被刪者憤怒。
- roach1971
- V2
- 文章: 2659
- 註冊時間: 週二 12月 04, 2007 4:23 pm
- 來自: 高雄市
Re: 持續積極查弊,為民眾看緊荷包
健保一年 5000 億的規模big T 寫:監察院調查報告遽以5年來,健保局對於特約院所醫療費用核減1,337.5億元,
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是1千3百3拾7點5億嗎
才五年就核減這數字
審查醫師們
真是功在健保
一年核檢 250 億剛剛好啦
不過這應該不包括預先自宮、免費送病人
以及醫院小總額底下自動消失的部分
所以「健保吃醫療」一年應該大於 500 億
原來我家的貓叫米克斯
-
- 榮譽院長級
- 文章: 59129
- 註冊時間: 週四 3月 26, 2009 8:10 pm
- 來自: 集合住宅
Re: 持續積極查弊,為民眾看緊荷包
大大,最重要的漏了roach1971 寫:健保一年 5000 億的規模big T 寫:監察院調查報告遽以5年來,健保局對於特約院所醫療費用核減1,337.5億元,
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是1千3百3拾7點5億嗎
才五年就核減這數字
審查醫師們
真是功在健保
一年核檢 250 億剛剛好啦
不過這應該不包括預先自宮、免費送病人
以及醫院小總額底下自動消失的部分
所以「健保吃醫療」一年應該大於 500 億
沒包括點值打折,守法醫師損失的金額部分啦
一年至少還要加200億
三萬多名醫師汙一家健保局
234X158萬元=4億
一家健保局汙三萬多名醫師
6.700億
結果三萬名醫師被罵的像狗一樣.....
(打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)
Re: 持續積極查弊,為民眾看緊荷包
健保虧損想調保費被罵
怪醫療院所A健保
反正健保局不管負債,還打腫臉充胖子,開放新的給付,通通沒錯
===============================
騜救災不力
怪天氣
怪氣象預報不准
怪「他們」怎麼不撤離
反正不管怎樣,騜就是沒錯,反正有ㄧ堆余文可以備是用
===============================
可是健保局沒有余文可以用
暫時可以怪東怪西
就讓我們看,健保局怪東怪西可以怪到何時?
何時才敢說真話
怪醫療院所A健保
反正健保局不管負債,還打腫臉充胖子,開放新的給付,通通沒錯
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騜救災不力
怪天氣
怪氣象預報不准
怪「他們」怎麼不撤離
反正不管怎樣,騜就是沒錯,反正有ㄧ堆余文可以備是用
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可是健保局沒有余文可以用
暫時可以怪東怪西
就讓我們看,健保局怪東怪西可以怪到何時?
何時才敢說真話
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- V2
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- 註冊時間: 週五 11月 16, 2007 10:03 am
- 來自: 府城小診所
Re: 持續積極查弊,為民眾看緊荷包
----------------------------------------------------------------------------image 寫:大大,最重要的漏了roach1971 寫:健保一年 5000 億的規模big T 寫:監察院調查報告遽以5年來,健保局對於特約院所醫療費用核減1,337.5億元,
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是1千3百3拾7點5億嗎
才五年就核減這數字
審查醫師們
真是功在健保
一年核檢 250 億剛剛好啦
不過這應該不包括預先自宮、免費送病人
以及醫院小總額底下自動消失的部分
所以「健保吃醫療」一年應該大於 500 億
沒包括點值打折,守法醫師損失的金額部分啦
一年至少還要加200億
三萬多名醫師汙一家健保局
234X158萬元=4億
一家健保局汙三萬多名醫師
6.700億
結果三萬名醫師被罵的像狗一樣.....
(打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)
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+1000000000000000000000000000000000000000000000000000
---看竹何需問主人 ---
---一舞劍氣動四方 ---
---孤問今朝 不問歸途---
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---孤問今朝 不問歸途---
- sjchen
- V4
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- 註冊時間: 週三 3月 19, 2008 9:45 am
- 來自: 中壢平鎮
Re: 持續積極查弊,為民眾看緊荷包
阿DR.HSU 寫:1千多億應該是點值核減吧.不過也太驚人了.不公不義.不知民眾有何感想.給醫生的費用都是打折的.但是醫生幫民眾看病認真度可都沒打折呢.不知道會不會有人因此而覺得不好意思.哈!哈!偶想太多了~
做善事ㄚ... (眼汪汪)
昂首千丘遠,嘯傲風間;
堪尋敵手共論劍,高處不勝寒 !!!
堪尋敵手共論劍,高處不勝寒 !!!
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- R3
- 文章: 307
- 註冊時間: 週五 3月 12, 2010 3:44 pm
Re: 持續積極查弊,為民眾看緊荷包
點值小於1,加上總額,藥價黑洞根本就是偽議題
只是媒體喜歡講這個議題 一些搞不清楚狀況的人/團體又喜歡胡說八道
醫界的觀點沒人想聽
再吵下去只會雙輸
我很懷疑有多少人(非醫師)來逛這裡?
只是媒體喜歡講這個議題 一些搞不清楚狀況的人/團體又喜歡胡說八道
醫界的觀點沒人想聽
再吵下去只會雙輸
我很懷疑有多少人(非醫師)來逛這裡?
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- 註冊會員
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- 註冊時間: 週二 10月 09, 2007 10:29 am
Re: 持續積極查弊,為民眾看緊荷包
(爽) (爽) (爽)chehankimo 寫:我很懷疑有多少人(非醫師)來逛這裡?
偶家小孩粉笨但唯一聰明
去上學時,都告訴老師同學偶爸爸素做工的 (非醫師)
(樂奔) (樂奔) (樂奔)
否則會被另眼相看[當成A健保的共犯]
(打小人) (打小人) (打小人)
本人金北目非醫師,發言純屬北七虛構不實言論,非論壇立場