減少逛醫院 節流也要開源

[CHIASHUNL]

減少逛醫院 節流也要開源

【聯合報╱郝宏恕／中國醫藥大學醫管系所副教授（台中市)】 2010.03.12 02:17 am


要解決健保財務困境，筆者認為有幾項關鍵因素值得加以探討及改善。

首先，病人若有逛醫師或醫院的行為，醫師問診只重診斷與開立醫囑，而未詢問病人最近的就醫與用藥情形，亦可能造成病人重覆用藥及增加不必要的檢查、檢驗，而造成重覆就醫與過度醫療。若國人都能珍惜健保每人每年可減少一次西醫門診次數，若每次門診平均費用為一千元，則健保可用醫療資源即可節流二二○億元。

其次有關住院推動診斷關聯群，住院總費用若可減少百分之五，則每年平均住院總支出即可減少一百億元。另針對慢性病患有效推動個案與疾病管理，亦能同時減少照護費用，又可節省下一百億的支出。

除了以上作法可有效節流外，健保也應思考如何開源，若行政院支持推動健保費的調漲可增加二百億的收入，加上節流的四二○億，則如同健保增加六百多億的財務收入。由此可知，解決健保的困境，需由政府與醫病雙方共同努力，藉由改變民眾就醫行為、改善醫院的服務行為，並加強就醫流程及費用的管控，珍惜醫療資源做最有效的利用，這些都是刻不容緩並且應立即實行的政策。

就長期而言應建立有效的家庭醫師制度，並將基層醫療一般門診改為論人計酬而非論次計酬，成功的關鍵因素有以下兩點，第一要有足夠的誘因，若是病人小病選擇家庭醫師就診，誘因是門診部分負擔減半，若能因此減少一年一次門診次數，則可減少支出近二百億元之醫療資源。第二要有足夠的資訊，家庭醫師要能知道病人完整的就醫資訊，以利有效的整合與協助轉診，最後希望醫界能積極推動健康管理，藉運動飲食控制等作為改善國民健康。

【2010/03/12 聯合報】@ http://udn.com/

[DR.HSU]

只要落實轉診制度.健保支出保證立刻一年節省數百億.大醫院所需之醫師人數也隨之減少.再逐年減少新進醫師人數.最終是讓每位醫師都忙碌起來.

醫師看病都沒時間了.哪有時間做假虛報費用(雖然那只是少數特例)?醫師同樣也沒時間再像以前一樣要求病患做無謂的回診及做不必要的檢查手術.如此一來醫療費用自然就降低了.不是嗎?

醫療也是供需的問題.醫師人數多寡絕對是重點.醫師一多就很難避免醫療浮濫與浪費的情形.

[liens]

可惜醫院應該不會願意轉診回診所，
寧可病人多到塞爆診間...

[DR.HSU]

可惜醫院應該不會願意轉診回診所，
寧可病人多到塞爆診間...

醫院醫師也實施不合理的合理門診量. (石化)
醫師就不會刻意留住病患了.

再者醫師轉診制度之後.轉到醫院的病患都是較複雜的病例.醫院醫師要花比較多的時間診察.這種經過轉診的複雜病情病患.醫師診察依該合理提高才合理.