看病的方法》四大藥物 常被亂貼標籤

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看病的方法》四大藥物 常被亂貼標籤
2008/04/28
【元氣周報／作者／陳皇光醫師】
醫病問答狀況劇之一
病患：請開給我好一點的藥好嗎？
醫師：你是說我平時開的藥都不好嗎？
病患：歹勢啦，我是說我願意多花一些錢，開較好的藥讓我快一點好啦。
醫師：不用啦，感冒藥沒什麼好或不好的藥。

醫病問答狀況劇之二
病患：我的胃腸不好，藥不要開得太重。
醫師：好吧，我開輕一些。
病患：那太輕會不會沒效？
醫師：……

刀子本身沒有善與惡的分別，一切取決於執刀之人；藥品也是一樣。

止痛藥（麻醉藥除外）

常用止痛藥可簡單分為乙醯胺酚、非乙醯胺酚的止痛藥。兩類都是可退燒及止痛，但非乙醯胺酚的止痛藥還可以消炎（消除紅、腫、熱痛），但比較會有胃痛的副作用。

過高劑量的普拿疼會影響肝功能，但一般醫師處方劑量是安全的。（成年人的安全劑量是每天小於四公克，大約八顆，但醫師很少會開超過一日四顆的劑量。）

非類固醇消炎藥長期服用（特別是老人的慢性關節炎），則要小心腎臟及胃、十二指腸的副作用。

止痛藥都能退燒！（麻醉藥除外）當你有喉嚨痛頭痛時，醫師開了止痛藥後，就不用再特別吃什麼紅包退燒藥。

類固醇

俗稱美國仙丹。

類固醇是醫學上非常偉大的發現（1930年代，Edward Kendall博士發現可體松，在1950年獲得諾貝爾獎），本來就是仙丹！

仙丹用在凡人，當然有利有弊。

類固醇價格便宜，而且可以緩解非常多致命的疾病！

但不肖醫師或民間非正規醫療院所濫用類固醇，加上媒體污名化類固醇，使民眾聞類固醇色變，反而耽誤治療時機！

經常需要類固醇治療的時機：氣喘及嚴重過敏、濕疹性皮膚病、自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、紫斑症）、某些淋巴癌、急性神經性發炎……等，非常多的疾病需要類固醇治療。

最常被濫用的地方：老人退化性關節炎或皮膚癢。很多不肖分子把類固醇做成「黑藥丸」，當成神奇的關節疼痛用藥或皮膚止癢仙丹。

類固醇的副作用（使用兩週以上）：免疫功能下降、胃潰瘍、高血壓、皮膚變薄及長青春痘、水腫、肥胖、青光眼、骨質疏鬆、電解質不平衡……等。所以類固醇一定要在有經驗醫師指示下，才能服用。

需要長期使用類固醇的患者，不可任意自行停藥，需要慢慢減量才能停用，否則會發生低血壓及電解質不平衡的嚴重副作用。

門診常見的一種狀況

小朋友冬天不斷乾咳及夜咳，醫師從聽診中發現喘鳴聲，診斷為氣喘，他給你三個選擇：

1.完全不治療，等三個月後春暖花開來臨才自然痊癒，期間天天氣喘、乾咳、夜咳及失眠。

2.只願意吃止咳藥及抗組織胺，症狀較緩解，但兩週到一個月後才痊癒。

3.醫師開立副作用大的口服類固醇及氣管擴張劑，一星期後就痊癒，再使用副作用小的吸入性類固醇預防。

你的選擇是什麼？（通常醫師會說第三項是最好的選擇）


抗生素

很多人莫名其妙仇視的抗生素，竟然又是一個人類偉大發明。（1928年生物及藥理學家Alexander Fleming發現了盤尼西林，1945年獲得諾貝爾獎。）

因為抗生素的發明，使外科手術的成功率大幅提升，也治好了很多致命的感染症及性病。但和類固醇一樣是難兄難弟被污名化。

民眾多半稱抗生素為「消炎ㄟ」，這是不對的名稱，其實非類固醇消炎藥（NSAID）及類固醇才能消炎。

只要可以殺死微生物（細菌、黴菌、病毒）的藥都叫抗生素，但病毒性的疾病（除了少數幾種病毒外）多半沒有有效藥物可以治療，而且很多會自行痊癒，因此一般用的抗生素多半以殺死細菌為目的。

細菌性感染疾病如鏈球菌扁桃腺炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、尿道炎……等，一定要吃抗生素治療，而且有一定療程（可能是一週、兩週、六週不等），治到好才停藥。

抗生素會被濫用是因民眾自行到藥房購買服用或民眾急性子要疾病快好，醫師怕開藥無效而失去病人，因此在沒有細菌感染症證據時就開抗生素。

亂用抗生素會導致身體的好菌壞菌通通被消滅，一些病原菌就趁勢崛起，例如在腸道及陰道，亂服用抗生素往往會導致腹瀉或陰道發炎，甚至產生抗藥性細菌的情形。一定要在醫師的指示下才能服用。

安眠藥

最常用的安眠藥（Benzodiazepine類）其實等於鎮靜劑、抗焦慮劑及解痙攣劑，一些抗憂鬱劑也有助眠效果；目前有較新型的藥物單純作用在睡眠上，作用時間較短。

失眠最大的原因有生理疾病、環境因素、時差問題，及焦慮、憂鬱等心理疾病。

心理疾病除心理治療外，安眠藥可發揮很大功能。失眠愈早治療效果愈好，比較有機會停藥。安眠藥的副作用或成癮性常常被過度擴大，以至於民眾的失眠問題一直沒被好好解決，甚至常有民眾要求「不是安眠藥，但可幫助睡眠的藥」！

安眠鎮靜劑、抗憂鬱劑等精神科用藥的停藥規則，不見得適用在每個人的身上，因為有些問題短期時間可解決，但有些不行，因此治療失眠要有耐心，不要任意放棄或自行胡亂投藥。　

本文摘自《看病的方法－－醫師從未告訴你的祕密》，原價300元，5/9前劃撥優惠價250元，《訂購單》下載

【2008/04/28 元氣周報】

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[vincent_drlin]

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