病人機密界限：醫學倫理難題
發表於 : 週四 11月 05, 2009 2:30 am
《社論》病人機密界限：醫學倫理難題
更新日期:2009/11/05 00:27
上星期發生了一件泰籍勞工恰那殺人的事件，受害者是一位無辜的廿六歲女子林芳如，她深夜騎機車外出接丈夫，卻在嘉義市郊一處遍布絲瓜及香蕉的田園，遭到兇手伏擊，由於女子不斷呼救，兇手遂撿起路旁的木棍和石塊攻擊女子頭部。女子的丈夫等不到妻子，便沿路走回家，途中還聽到微弱的呼救聲，但他因為恐懼，不敢察看；回家後發現妻子不在，乃掉頭沿路尋找，終於在先前呼救聲處，發現倒臥的妻子。報警後，警方反將丈夫列為嫌疑犯，而林芳如在住院三日之後死亡。
兇手的目的是錢，但等林芳如失去反抗能力後，他只搜到一支手機，他將手機轉給另一位外勞來抵前債，這支手機是造成他落網的關鍵。顯然恰那不是心思縝密、熟悉犯罪之徒，他用的是古老又隨機的伏擊，是伺機而動、弱肉強食的叢林法則。
如同所有陰謀策劃的兇殺案一樣，行兇的動機永遠是最核心的議題；恰那有一位印尼籍女友諾妮，她在案發前三天才在嘉義一家天主教醫院生下一名男嬰。聖馬爾定醫院表示，諾妮十月十三日至該院急診就醫，坦承是脫離雇主的外勞，沒有健保卡，但因臨盆在即，院方基於「人道考量」，先讓她住院；諾妮在當天產下一名男嬰之後，院方立即通報社工和外事警察，而相關人員表示一旦產後狀況穩定，就會立即將產婦依法送辦。恰那在十五日到醫院探視諾妮，兩人研議之後，棄子逃亡。警方透露，在案發當晚，嫌犯窮到連買泡麵的錢也是別人給的，他們在兇案附近的寺廟取熱水，吃完泡麵後，犯下這起傷及無辜的謀殺。
外勞的經濟普遍拮据，為了來台，他們往往欠下約當地十年收入的仲介費用，來台以後，前一年半幾乎都在償債。針對這起殘酷事件，自由派的社會學者認為是體制殺人，因為台灣現行的外勞管理，外勞是不可能生活在一起來共同養育子女。而且離開雇主，外勞立即失去醫療保障，也面臨警察直接到醫院抓人的險境，這就是這一對泰、印鴛鴦必須立刻逃離聖馬爾定醫院的背景和原因。
除了冷酷的外勞政策，一家以神之名成立的天主教醫院，為什麼會在其機構的價值上採取如此無情對待外勞病患的方式呢？這不免令人產生一個來自信奉回教世界的產婦卻在天主基督的國度裡被出賣的聯想。現代醫院的醫師及社工面臨形形色色的醫學倫理難題，往往顯得捉襟見肘，這起天主教醫院決定迎合人間政權的抉擇，更是暴露了神在人間機構的「上帝的歸凱撒」作風！
保守病人機密是醫師病人關係的基石，它只能在極度違反公眾利益的情況下被揭露，例如精神分裂症病患揚言殺害特定人士，以及涉及槍、刀的暴力犯罪等情事。醫師有協助防範犯罪的社會義務，但協助警方捉拿剛生產的虛弱女人絕非好的醫學倫理，而這起事件發生在標榜禁止避孕，反對使用保險套，反對婦女墮胎權的天主教醫院更顯得諷刺。
從恰那、諾妮一連串累積的不幸結局，應該促使醫師、醫院及社工好好檢討保守病人機密的界限在那裏？從人道觀點，醫院協助警方捉這類病人是錯的選擇，而開放外勞可以擁有工作轉換、居住遷徙自由，才能避免悲劇重演。
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真是一道難題
更新日期:2009/11/05 00:27
上星期發生了一件泰籍勞工恰那殺人的事件，受害者是一位無辜的廿六歲女子林芳如，她深夜騎機車外出接丈夫，卻在嘉義市郊一處遍布絲瓜及香蕉的田園，遭到兇手伏擊，由於女子不斷呼救，兇手遂撿起路旁的木棍和石塊攻擊女子頭部。女子的丈夫等不到妻子，便沿路走回家，途中還聽到微弱的呼救聲，但他因為恐懼，不敢察看；回家後發現妻子不在，乃掉頭沿路尋找，終於在先前呼救聲處，發現倒臥的妻子。報警後，警方反將丈夫列為嫌疑犯，而林芳如在住院三日之後死亡。
兇手的目的是錢，但等林芳如失去反抗能力後，他只搜到一支手機，他將手機轉給另一位外勞來抵前債，這支手機是造成他落網的關鍵。顯然恰那不是心思縝密、熟悉犯罪之徒，他用的是古老又隨機的伏擊，是伺機而動、弱肉強食的叢林法則。
如同所有陰謀策劃的兇殺案一樣，行兇的動機永遠是最核心的議題；恰那有一位印尼籍女友諾妮，她在案發前三天才在嘉義一家天主教醫院生下一名男嬰。聖馬爾定醫院表示，諾妮十月十三日至該院急診就醫，坦承是脫離雇主的外勞，沒有健保卡，但因臨盆在即，院方基於「人道考量」，先讓她住院；諾妮在當天產下一名男嬰之後，院方立即通報社工和外事警察，而相關人員表示一旦產後狀況穩定，就會立即將產婦依法送辦。恰那在十五日到醫院探視諾妮，兩人研議之後，棄子逃亡。警方透露，在案發當晚，嫌犯窮到連買泡麵的錢也是別人給的，他們在兇案附近的寺廟取熱水，吃完泡麵後，犯下這起傷及無辜的謀殺。
外勞的經濟普遍拮据，為了來台，他們往往欠下約當地十年收入的仲介費用，來台以後，前一年半幾乎都在償債。針對這起殘酷事件，自由派的社會學者認為是體制殺人，因為台灣現行的外勞管理，外勞是不可能生活在一起來共同養育子女。而且離開雇主，外勞立即失去醫療保障，也面臨警察直接到醫院抓人的險境，這就是這一對泰、印鴛鴦必須立刻逃離聖馬爾定醫院的背景和原因。
除了冷酷的外勞政策，一家以神之名成立的天主教醫院，為什麼會在其機構的價值上採取如此無情對待外勞病患的方式呢？這不免令人產生一個來自信奉回教世界的產婦卻在天主基督的國度裡被出賣的聯想。現代醫院的醫師及社工面臨形形色色的醫學倫理難題，往往顯得捉襟見肘，這起天主教醫院決定迎合人間政權的抉擇，更是暴露了神在人間機構的「上帝的歸凱撒」作風！
保守病人機密是醫師病人關係的基石，它只能在極度違反公眾利益的情況下被揭露，例如精神分裂症病患揚言殺害特定人士，以及涉及槍、刀的暴力犯罪等情事。醫師有協助防範犯罪的社會義務，但協助警方捉拿剛生產的虛弱女人絕非好的醫學倫理，而這起事件發生在標榜禁止避孕，反對使用保險套，反對婦女墮胎權的天主教醫院更顯得諷刺。
從恰那、諾妮一連串累積的不幸結局，應該促使醫師、醫院及社工好好檢討保守病人機密的界限在那裏？從人道觀點，醫院協助警方捉這類病人是錯的選擇，而開放外勞可以擁有工作轉換、居住遷徙自由，才能避免悲劇重演。
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真是一道難題
