亞洲大學健康管理學院院長 楊志良
全民健保開辦至今，幾乎已經達到了全民有保（納保率九十六％），就醫無礙（特約率九十％），民眾滿意（滿意度七十四％）的基本目標。現雖每月入不敷出，但仍有預備金，六年不必調高保費，雇主及被保險人負擔之眷口數且一再調降，相較各國，已屬不易。此制度的實施，讓以前無力負擔早產兒、骨髓移植、癌症、洗腎等龐大醫療費用的個人與家庭，現得以安心的獲得醫療的照護。
健保實施之初，若干立委質疑強制納保，強制繳費是否違憲。經大法官解釋，非但沒有違憲，且做成決議，即使民眾欠繳保費，健保局也不能拒絕提供醫療照護。如此，全民健保的本質即與國民教育類同，成為國民的基本權利。各先進國家亦多如此規定，其理論很簡單，二者均是個人發揮潛能的必要條件。民眾若能獲得知識技能與健康，必然有能力照顧自己和家人的生活。世界銀行1993年的研究報告也一再指出，教育和健康照護的普及為促進財富合理分配與社會安全之最有效方法，遠優於其他各種濟貧措施。
而受到環境污染和社會變遷的影響，健康也不僅只是個人的責任，也是社會集體的責任。世界先進國家早就普遍以社會集體的力量保障每個國民享有適切之健康照護。因為全民健保，不但讓我國躋身先進國家社會保障之列，也使國人享有更多尊嚴。在此制度下，讓年輕的、健康的、有職業、有能力的人盡其所能，合力去幫助年老的、生病的、無職業、無能力、需要幫助的人。這就是健保的宗旨，增進社會正義，促進立足點的平等。
但是，健保實施五年多以來，紛爭擾攘不斷。公不公平？有沒有效率？要公營？要民營？政府球員兼裁判？民眾要求享受多，保費少；醫界要求服務少、支付多，雙方缺乏制衡，全要求政府買單，經費何處來？由於這些問題牽涉到大眾權益，具高度爭議性，再加上即將爆發的財務危機，近來都激起各界一波波的改革聲浪。然唯有了解健保真正的瓶頸，才能尋求永續經營的改革之道。因此，必須針對這些疑問，從體制，從負擔的公平性，從財務，到健康照護的範圍，支付制度等，為健保作通盤的檢討。
