全民健康馬不理？

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http://www.libertytimes.com.tw/2009/new ... day-o4.htm

◎ 黃明和


健保局決定拍賣台北市抵押的土地，來填補該市健保欠款。除了催討地方欠款，健保局最近也再度大砍藥價，其財務吃緊程度應已岌岌可危。

其實，健保實施十五年來，滿意度一直維持在七成以上，是民眾滿意度最高的施政之一，如今卻幾近傾頹，不知即將身兼總統與執政黨主席的馬總統、馬主席，對於挽救此一諾貝爾經濟獎得主克魯曼一再稱許的全民健保制度，有何改善方案？

事實上，馬總統在競選期間提出的十項健康政策中，為確保健保永續經營，即曾主張在國民健康上的投資應增至七．五％的ＧＤＰ；在全力推動開源節流措施後，若健保財務仍有缺口，應由政府補助；此外，隨人口老化與科技進步，醫藥衛生支出應投入更多在預防保健、慢性病與傳染病防治、醫療品質、健保及弱勢團體照護上，以全面提升國民健康。

的確，健保和商業保險不同，如今出現如此巨大的財務缺口，健保局不應只是轉而打壓締造健保奇蹟最大功臣的醫療供給者下手，全面壓制健保給付；否則，醫療院所在入不敷出下，勢必降低引進尖端、先進的醫療技術、設備及藥物的意願，並因而直接影響醫療品質，讓醫病雙方苦不堪言，健保所提供全民健康照護的保障亦因而大打折扣。

查閱相關統計當可發現，自民國九十二年至今，台灣醫療保健支出的ＧＤＰ百分比一直維持在六％上下，未見明顯增加；而與此同時，老年人口卻已成長到10％，且仍在快速增加中，而新藥、生技產品和醫療科技更是日新月異，健保在保費年年未調漲下，財務缺口急速擴大乃勢所必然。值此之際，政府應做的是，落實馬總統的政見，重新思考、規劃健保資金的來源。建議：不妨仿照當初政府設立「金融重建基金」辦法，成立「醫療重建基金」，以挹注健保財務缺口，讓台灣引以為傲的全民健保能永續經營。 （作者為立法院厚生會創會會長、彰化縣醫師公會理事長、秀傳醫療體系總裁）