醫聲論壇

http://life.chinatimes.com/2009Cti/Chan ... 88,00.html

2009-07-16 中國時報 林志成、張翠芬／台北報導
　教育部醫學教育委員會執行秘書賴其萬說，目前教育部正研究，讓只讀完醫學系四年的人可獲理學士學位，拿到學位後可以多元發展，不一定要當醫生。
　另外，教育部也正規畫將七年制醫學系改為六年制。現在醫學系學生第七年到醫院實習；未來可能調整為讀完六年就畢業，畢業後再去醫院實習。

　中央研究院十五日公布醫療保健政策建議書，學者一致要求徹底檢討現行醫療人力失衡問題，醫學教育可考慮全面改為學士後醫學制。

　這分厚達近百頁的建議書由中研院院長翁啟惠召集規畫，共提出六大建議，包括增加醫療保健支出、重新檢視健保支付、提升醫學教育及強化民眾參與機制等。

　建議書強調，為建構更好的醫學教育體制，未來醫學教學應全面改為學士後醫學系，讓學生先在多元環境中學習，待確立習醫志向再進入專業領域。賴其萬表示，台大、成大、陽明、長庚及高雄醫學大學等五校曾在一九八○年代發展五年制的學士後醫，但不太成功，現在只剩高雄醫學大學還招收學士後醫學生。

　學士後醫原本是讓年紀稍成熟、真正對行醫有興趣的人讀，但我國即使七年制醫學系及五年制學士後醫雙軌進行，在家長要小孩早早當醫生的觀念下，學士後醫學制發展不成功。但賴其萬說，學士後醫學制在台灣發展雖遇到困難，但這是世界趨勢，台灣仍應朝這方向努力；許多先進國家只有單軌的學士後醫，台灣有必要跟進。

　國內部分七年制醫學系學生是被父母強迫來讀的，他們對當醫生根本沒興趣。為讓這些學生有中途轉換跑道機會，教育部正研議，醫學系學生讀完四年後，就發給理學士證書。

　賴其萬說，現在醫學系學生讀完四年只能取得同等學力證明，有資格報考研究所，但不算大學畢業。教育部討論中的方案是，讓醫學系學生讀完四年後，相當於大學畢業，可以取得理學士，未來人生規畫更有彈性，不必然要走當醫生的路。

以前就有這種聲音及討論

但都沒進一步下文

至少十五六年前 小弟大三大四
那時就聽說台大有研議四年唸畢授與學士學位 和推動MD/PhD的學程
甚至NHRI(當年應該還是籌備處)有配套MD/PhD學生每個月可以領台幣兩萬助學金還是多少

但是四年唸畢授與學士學位的"研議" 一直都沒聽說有實現過
而MD/PhD的學程 因為開辦不及 小弟那屆沒搭上MD/PhD的列車
也還好小弟沒搭上 因為下一屆有位學妹參加了MD/PhD的學程 不但沒有拿到每個月的助學金 還因某種不可抗拒的高層人事因素 白白浪費了一年 結果退出了事
不知幾年來是否還有人真的去參加MD/PhD學程?
回首來路 還是出國唸PhD這一條路比較通

看看這十幾年對台灣醫學教育改革的各種聲音和做法
小弟一直在疑問: 這些"改革"的goal到底是什麼!?

PGY1?
這種本來就應該且可以在intern做好的訓練 為什麼不好好做?
為什麼要同時要求intern必修 而又重複要求PGY1?
如果是說intern訓練不夠扎實 那乾脆廢調intern算了
要不 就乾脆廢掉PGY1

全面推動學士後醫?
為了? 招收"真正想當醫生"的人?
如果目前的醫學系招收不到"真正想當醫生"的人 小弟不相信學士後醫可以達到這個目的
如果是為了招收可以從事醫學研究的人 一樣也別傻了 過去失敗的 將來也不會成功

台灣的改革好像都是這樣 頭痛醫頭 腳痛醫腳
醫學教育改革也是
凡社會風氣 爸媽心態 "先生"老大 等等不改 啥改革都不會成功啦
(嘲笑) (嘲笑) (嘲笑)

重點在此

另外，教育部也正規畫將七年制醫學系改為六年制。現在醫學系學生第七年到醫院實習；未來可能調整為讀完六年就畢業，畢業後再去醫院實習。

santo 寫:重點在此

另外，教育部也正規畫將七年制醫學系改為六年制。現在醫學系學生第七年到醫院實習；未來可能調整為讀完六年就畢業，畢業後再去醫院實習。

波波真厲害...

可以超越政府政策提早做到未來的事情...

讚~~~ （親一個） （親一個） （親一個）

PGY1是有執照再真正接觸病人,而INTERN沒有.真正意思不一樣,任何政策都有時空背景.很多小科連基本照顧病人都不會.遇到SARS逃的無影無蹤.政府才會一直發展PGY1 ,所以大家還是要檢討自己一下.不要認為走小科就在實習不認真....
(眼汪汪)

poloshu33 寫:PGY1是有執照再真正接觸病人,而INTERN沒有.真正意思不一樣,任何政策都有時空背景.很多小科連基本照顧病人都不會.遇到SARS逃的無影無蹤.政府才會一直發展PGY1 ,所以大家還是要檢討自己一下.不要認為走小科就在實習不認真....
(眼汪汪)

臨床sense的half-life有幾年? 臨床知識的half-life又有幾年?
(勾拳一記)
專科分工本來就是要應付日益精細的疾病分類和處置
也是為了提供病人更周全完善的照顧 (當然"先生"們可以阿Q說這一代的醫生只會看"病"不會看"人" 但事實就是 Black Jack只有一個 台大第一名畢業的謝博生也只有一個)
打著不分科別都抓下去照顧SARS的主意 基本上就是反智
至於有沒有執照接觸病人這個弔軌的命題 (clerk是不用接觸病人是吧!? 騙肖維)
沒有配套而讓intern和PGY並存基本上也是對醫學生的訓練不負責任

就算當年小弟當intern CPR過幾個AMI又怎樣? 十年後的現在 就算有人敢讓小弟搞 小弟也不敢
同樣 PGY1又怎樣? PGY1守過急診 十年後哪個非內外兒家醫麻醉科醫師真的有能力去守急診第一線?
不然把各科大主任大教授抓下去守急診試試看
(萬年奸臣) (萬年奸臣) (萬年奸臣)

poloshu33 寫:PGY1是有執照再真正接觸病人,而INTERN沒有.真正意思不一樣,任何政策都有時空背景.很多小科連基本照顧病人都不會.遇到SARS逃的無影無蹤.政府才會一直發展PGY1 ,所以大家還是要檢討自己一下.不要認為走小科就在實習不認真....
(眼汪汪)

很多要走小科的Intern實習都超認真，因為分數比較高，這樣子才能夠選得到小科！

國內intern醫學生有些類似國外實習醫師(internship)的醫療行為，如在沒有正式醫師的監督監視下獨自進行醫療行為、有給付薪水、夜間值班獨自對病患處置等，老實講，這樣的做法是有適法的疑慮，不應視為理所當然。
因就法而言，我們台灣的教育部明白界定，畢業前的實習無論是所謂的CLERK或 INTERN都屬於實習醫學生，也就是他們的工作性質和身份自當異於畢業後的實習醫師。而按照medical internship的原義是指醫學生學校畢業後的實習，可見教育部所謂的實習醫師的clinical rotation就是internship，教育部的法規早已和全球的學制接軌。
就理而言，實習醫學生在醫院最重要的任務是學習；醫療行為的學習含有很濃厚的師徒傳承精神。自我摸索，嘗試錯誤，以病人為白老鼠的學習方式，對病人而言，是不公平的，對學生而言，其學習效果也比不上醫師在旁導引指正來得準確、有效率。
其實台灣的TMAC也一直在推動第五、六年級接受「有教又有做」的clerkship訓練，廢除目前「只教不做」的clerk學程與「只做不教」的intern學程，從床邊的教與做當中進入醫療奧堂。按照TMAC計劃，如果clerkship可以改善達到和歐美學制一樣紮實，第七年實習醫學生課程即可廢止。

MK 寫:

santo 寫:重點在此

另外，教育部也正規畫將七年制醫學系改為六年制。現在醫學系學生第七年到醫院實習；未來可能調整為讀完六年就畢業，畢業後再去醫院實習。

波波真厲害...

可以超越政府政策提早做到未來的事情...

讚~~~ （親一個） （親一個） （親一個）

接下來，台灣醫學院證書比照對岸或東歐某些學校，開放買賣……只要花的是真錢，就可以輕鬆入學、少唸幾年、輕鬆實習，就不用擔心日後來唸醫的學生是為了錢才來考，不適合當醫師了！民眾也可以享有醫師比較有錢賠好處了！