2009/06/22
【元氣周報／記者莊琇閔、孟祥傑／報導】
多數人以為男性才會患「疝氣」，事實上不論男性、女性、老人、小孩都可能得到，也就是不分性別與年齡。
什麼是疝氣→腹壁薄弱、腸脫出
台北市立聯合醫院中興院區外科主任盧瑞華說，疝氣俗稱「脫腸」或「墜腸」，發生原因可能是老化、受傷、用力過度（如提拿重物、咳嗽、大小便時腹部用力）、抽菸、懷孕、肥胖等等因素，造成腹壁薄弱、撕裂，或導致腹壓，使腹內器官（如腸子）從缺口凸出，就形成「疝氣」。
疝氣的種類→小兒疝氣多天生
台北縣立醫院外科主治醫師孫立文說，常見的疝氣有腹股溝疝氣、股疝氣、臍疝氣、小兒疝氣、切口性疝氣等。其中小兒疝氣大多為先天性，後天性原因是由於腹股溝後腹壁的筋膜或肌肉變弱，在腹壓增加時，腹腔內臟器，尤其是腸部，從變弱的後腹壁層突出，因此形成疝氣。
疝氣的症狀→腹股溝腫大、沉重感
最初患者只發覺在腹股溝上方偶有突出或腫大的現象，它的出現是漸進的，慢慢的在數星期後愈來愈大，但有時也可能突然間出現。
這個腫塊壓迫到神經時會覺得疼痛，特別是站立的時候，但躺下來的時候就會消失，有時常伴有腹痛沉重或拖曳的感覺，小孩於哭鬧、遊戲或者洗澡等用力時，在腹股溝或陰囊部位會有隆起腫大。
疝氣的嚴重性→腸子阻塞、缺血壞死
通常膨出的小腸可以用手將其壓回腹腔內，但當凸出的小腸太多或突出的時間太久，無法將其推回，這種不舒服、疼痛，且具有相當危險性的情況稱為「疝氣崁頓」。
當腸子崁頓時，供應腸子的血管因受壓迫而無法正常供應所需的血液，會造成崁頓的小腸逐漸腫大、變紅、引起小腸阻塞，最後腸子因缺血而壞死。
疝氣的治療
盧瑞華說，疝氣的治療方法只有用外科手術，無法以藥物改善，有些人可能以疝氣帶壓迫束緊，但可能會影響局部血液的通暢，且一拿掉疝氣帶，腸子照樣掉下來。
切開型手術：局部或半身麻醉，將小腸推回腹內，並將有缺陷的肌肉及筋膜修補起來，有時因本身的肌肉及筋膜已太薄弱，或為了降低復發率，減少手術的疼痛，目前常使用「人工網」來加強修補，可避免傷口沾黏的後遺症。一般疝氣手術，小孩約需20分鐘，成人約1小時內完成，可當天返家或住院一天即可。
內視鏡手術：利用腹腔內視鏡技術，將人工網膜修補於腹壁內側，傷口小、疼痛少，恢復快。通常在術後3天即可恢復，不會有痛感。但需全身麻醉，有些老人家、或有其他疾病因素不適宜麻醉者，不建議做此手術。
【2009/06/21 元氣周報】
